國(guó)際和平婦幼保健院婦產(chǎn)科基地 美婷
2014年從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制專業(yè)畢業(yè)后,，我開(kāi)始了自己的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（住培）之路。在培養(yǎng)單位選擇上,，我做出了非“常規(guī)”的選擇,， 我碩博期間導(dǎo)師為萬(wàn)小平教授，碩博單位為國(guó)際和平婦幼保健院（國(guó)婦嬰）,，而面臨碩博畢業(yè)的時(shí)候,，我的導(dǎo)師因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系轉(zhuǎn)職第一婦幼保健院（一婦嬰），常規(guī)情況下,，我應(yīng)該隨導(dǎo)師去一婦嬰住培,，但是由于交通、家庭等原因,，在和父母及丈夫商量下決定繼續(xù)留在國(guó)婦嬰,，當(dāng)時(shí)導(dǎo)師同年級(jí)畢業(yè)的博士都去了一婦嬰，就我一個(gè)人留了下來(lái),，是對(duì)是錯(cuò),，無(wú)法預(yù)料，“既來(lái)之,，則安之”,，“有得必有失”，只要自己努力,，相信在哪里都有自己的用武之地,，再次感謝國(guó)婦嬰對(duì)自己的培養(yǎng)，感謝萬(wàn)小平老師對(duì)我這個(gè)不在身邊的學(xué)生的關(guān)心,。
明確住培目標(biāo),，培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不同于臨床醫(yī)學(xué)八年制階段的臨床型博士培養(yǎng)計(jì)劃，臨床型博士培養(yǎng)計(jì)劃較為寬松,、更為靈活性,，根據(jù)導(dǎo)師想法、醫(yī)院崗位需要可進(jìn)行調(diào)整,，而住培階段,，衛(wèi)計(jì)委對(duì)住培生的培養(yǎng)科室及時(shí)間進(jìn)行了嚴(yán)格的限定，從住培開(kāi)始時(shí),，醫(yī)院的科教科就對(duì)每個(gè)人的特定時(shí)間在哪個(gè)特定科室進(jìn)行了設(shè)定,，涉及所有科室，并設(shè)定了每位住培生需要接觸的病種及需要完成的手術(shù)操作,，從而使我們?cè)诙虝旱?-3年中快速在臨床上上手,，做好了成為正是住院醫(yī)師的準(zhǔn)備,。
就我個(gè)人而言，作為一名婦產(chǎn)科住培生,，在2年的住培階段中,，我在產(chǎn)科住院部培訓(xùn)六個(gè)月，在婦科住院部培訓(xùn)六個(gè)月,，剩余的一年在門診及其它小科室進(jìn)行培訓(xùn),。如果說(shuō)臨床醫(yī)學(xué)八年制的臨床型博士階段主要是對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)及臨床病種進(jìn)行了解，那么住培階段就是對(duì)臨床病種的診療常規(guī)及手術(shù)操作進(jìn)一步培訓(xùn),。
探索住培途徑,，強(qiáng)化醫(yī)患溝通的能力
在產(chǎn)科培訓(xùn)階段，我對(duì)胎兒監(jiān)護(hù)的解讀,、急診剖宮產(chǎn)指證的把控,、妊娠合并癥的診治方面有了一定的了解；掌握了宮口測(cè)量,、人工破膜,、產(chǎn)后出血評(píng)估等小操作，甚至能在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下成為剖宮產(chǎn)主刀,。有了在理論知識(shí)及操作熟練的基礎(chǔ),，我也變得越來(lái)越有自信,，在晚上的值班中,，我對(duì)來(lái)急診的孕婦幾乎都能成功判定是否需要產(chǎn)鉗或急診剖宮產(chǎn)，從而及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生,。在病房中,，經(jīng)常碰到孕婦在分娩期間因無(wú)法忍受疼痛，反復(fù)要求“順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)”,，這時(shí)如何安撫孕婦是一門藝術(shù),；有時(shí) 孕婦胎兒監(jiān)護(hù)出現(xiàn)一陣胎心減速（尚未達(dá)到緊急剖宮產(chǎn)指證，但有胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)）,，如果于此同時(shí)正在經(jīng)歷陣痛的孕婦強(qiáng)烈要求“轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)”,，這時(shí)如何和患者及家屬溝 通，如何解釋目前不是剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī),，但又要告知減速如果加重還有胎兒缺氧的可能,，要得到患者及家屬的理解，這種溝通技巧我在住培期間得到了提高,。
在婦科培訓(xùn)階段,，我也受益匪淺，婦科比產(chǎn)科的病種多,，手術(shù)操作難度大,，在這期間,，我掌握了子宮肌瘤、卵巢囊腫,、異位妊娠等疾病的手術(shù)指證把控,；掌握了功能失調(diào)性子宮出血、黃體破裂等急癥診療常規(guī),；有機(jī)會(huì)上臺(tái)甚至主刀開(kāi)腹,、腹腔鏡及宮腔鏡等手術(shù)。舉幾個(gè)例子吧,，比如來(lái)了一個(gè)血紅蛋白60g/l的子宮出血婦女,，是先進(jìn)行輸血治療，等血色素上升后診刮呢,？還是直接診刮呢,？又比如一位未生育早期子宮內(nèi)膜癌患者，如何評(píng)估保留子宮的風(fēng)險(xiǎn),，如何和病人及家屬溝通,？又比如主刀人流刮宮術(shù)時(shí)，如何確保已刮宮干凈又盡量減少子宮內(nèi)膜損傷,？在住培期間,，我在這些方面有了一些小小的心得。
住培階段在臨床上,，有很多很多類似的心得,，無(wú)須一一贅述，每個(gè)人遇到的都還不同,，但是有一點(diǎn)是一樣的,，機(jī)遇只留給有準(zhǔn)備的人，如果別人下班,，你還在醫(yī)院里主動(dòng)加班,，一次沒(méi)人注意到，次數(shù)多了上級(jí)醫(yī)生總會(huì)知道,，所有的上級(jí)醫(yī)生都更喜歡勤勞的住培生,，希望別人多指導(dǎo)你，就請(qǐng)拿出自己的勤勞感動(dòng)別人,。
科研是對(duì)臨床的進(jìn)一步深化,，想成為“唐立新杰出住培醫(yī)師獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)?wù)摺保蒲猩弦惨兴鶖孬@,。在這方面,，我也曾無(wú)比困惑，臨床非常忙綠,，幾乎無(wú)法在科研尤其是基本研究中大展宏圖,。然而,，大量的臨床資料與小部分基礎(chǔ)研究結(jié)果相結(jié)合，新穎立題,，還是能產(chǎn)生專業(yè)級(jí)可發(fā)表SCI論文的,。此外，臨床上高質(zhì)量病例對(duì)照,，也是一項(xiàng)不 錯(cuò)的研究,。我也在不斷摸索中，希望能找到適合自己的科研節(jié)奏,。
在住培中,，國(guó)際和平保健院對(duì)我?guī)椭醮螅R床上給予我大量操作機(jī)會(huì),，科研上給予便利,，在基金書(shū)寫方面給予指導(dǎo)；當(dāng)然人要感謝醫(yī)院的帶教老師,，特別是碩博導(dǎo)師萬(wàn)小平教授,，他們都是平凡的醫(yī)務(wù)工作者，但于我,，是師長(zhǎng),、是恩人、是我從醫(yī)道路上的指路明燈,、是我醫(yī)路上的啟蒙者,，是他們給了我自信，是他們?cè)谖颐悦５臅r(shí)候給我指明方向,。
最后提醒學(xué)弟學(xué)妹,，住培結(jié)束后涉及到擇業(yè)這一關(guān)卡,，在1-3年的住培期間,，用心感受自己是否喜歡這一專業(yè)及這一醫(yī)院，如果還是希望自己留在住培醫(yī)院繼續(xù)工作,，就該腳踏實(shí)地埋頭干活來(lái)證明自己,。如果希望自己出去闖闖，在完成自己本職工作外,，最后一年可以開(kāi)始了解其它醫(yī)院的招聘,。我是個(gè)喜歡挑戰(zhàn)的人，國(guó)婦嬰婦產(chǎn)科住培畢業(yè)后,，便轉(zhuǎn)去應(yīng)聘輔助生殖科,，現(xiàn)為上海第九人民醫(yī)院輔助生殖科住院醫(yī)師?？傊?，只要自己努力,，相信在哪里都有自己的用武之地。
