第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科基地 周恩暉
2016年6月，我畢業(yè)了，懷著對醫(yī)學(xué)的夢想和憧憬，我踏入了上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的規(guī)培基地。入職前，父親問我“對未來有什么計劃？”，當時只是篤定 地回了一句“做個好醫(yī)生”。就這樣一腔熱血夾雜著忐忑不安的思緒，開啟了我“規(guī)培”之路。
正式入職前，我先接受了為期5天的崗前培訓(xùn)，期間由院領(lǐng)導(dǎo)詳細介紹了醫(yī)院的概況、紀律、工作制度，此外臨床的老前輩還與我們分享了幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗，諄諄教導(dǎo)再次強化了“健康所系，性命相托”賦予我的責(zé)任，進一步激發(fā)了我“做個好醫(yī)生”的決 心。
以一個“小白”的角色進入臨床，我才發(fā)現(xiàn)行動遠比做決定來得艱辛。如何在這幾年的規(guī)培中以最快的速度豐滿自己的羽翼？如何不愧對近十年接受的醫(yī)學(xué)教育？如何成為一名名副其實的好醫(yī)生？帶著種種困惑和期待，我的規(guī)培歷程一路走來。
從“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”，是重任在肩
踏出校園進入崗位后，需要自己接診患者，方才體會不是所有處理都可以“照本宣科”。醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生最大的區(qū)別在于是否在頭腦中構(gòu)建了一套完整的診療思維，決定時要迅速又沉穩(wěn)，做事時需膽大又心細。
氣管切開是耳鼻喉科醫(yī)生的基本功，第一次跟著主治醫(yī)師朱老師去急診做氣管切開時，我是既興奮又忐忑。浸潤麻醉、切皮、分離頸前肌群、暴露氣管，最關(guān)鍵的步驟是切開氣管、插管，當鋒利的刀片將氣管軟骨切開后，患者劇烈嗆咳，痰液夾雜著血液四處噴濺，血氧直線下降，我一下子慌了神，有點手忙腳亂，此時朱老師一句“固定住Allis，別動”將我喚醒，深呼吸讓自己冷靜下來，只見他看準時機，迅速放入氣管插管，將氣道中的分泌物清理干凈，打氣囊、固定，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)。看著自己沾滿血漬的白大褂，內(nèi)心是說不出的驕傲。此時我感受到的是一位外科醫(yī)生在危機時刻的雷厲風(fēng)行，面對生命時的責(zé)任與敬畏。
作為剛?cè)肟频牟锁B，我不斷向前輩們討教各種處理常見疾病的方法，希望能夠盡快成長。經(jīng)過一年多的規(guī)培，我也接觸了形形色色的急診病人，經(jīng)驗也逐漸豐富起來。前些時候，晚上急診遇到一個卡魚刺的2歲男童，被母親和外公帶來醫(yī)院，來之前已經(jīng)在外院就診過，魚刺位置較深，孩子又哭鬧不配合，無法進行檢查，家長的焦慮溢于言表。此時門外就診的病患已開始排隊，我走出診室安撫好還在等待的患者，返回診室關(guān)上門，一邊安慰男童一邊讓母親配合擺好體位，間接喉鏡檢查后發(fā)現(xiàn)魚刺卡在了會厭谷和舌根交界處，位置比較深。成年人取出時也會遇到不配合的情況，此時我們會選擇口腔噴一些麻藥再進行操作，但男童年齡較小，噴麻藥時不適感可能會使患兒更加不配合，處理起來會更麻煩，于是我決定不噴麻藥，與家長反復(fù)溝通有操作失敗、黏膜擦傷的可能，只能盡力試試，如果實在不行需要第二天門診電子喉鏡協(xié)助下取出，家長表示理解并在病歷上簽字。體位擺好后，我小心的放入間接喉鏡及異物鉗，此時男童比較配合，當鉗子深入時男童開始反抗，異物在間接喉鏡中若隱若現(xiàn)，不能準確定位，突然孩子開始哭鬧，此時口腔空間擴大，看到了魚刺，眼疾手快將其取出，魚刺長約1cm，家長連聲道謝，心里滿滿的感動伴著一絲自豪油然而生，所有的付出在這一刻感覺都是值得的。我的工作也得到了患者及家屬的一致好評。（圖1）
踏入醫(yī)學(xué)殿堂時便許下誓言“健康所系，性命相托”，當自己真正成為一名醫(yī)生，才真切領(lǐng)悟到“醫(yī)乃仁術(shù)”，才深切體會到沉甸甸的責(zé)任。
從“看病”到“看病人”，是傾心以對
記得一次主任提問喉癌手術(shù)的適應(yīng)癥時，我對著書本倒背如流，主任搖搖頭補充道：還要考慮患者是否有手術(shù)意愿。“看病”不光看的是病，更是患病的“人”，患者不僅僅希望醫(yī)生治愈生理上的疾病，更希望得到的是心靈上的安慰和鼓勵。
曾接診過一位耄耋老人，入院時因喉部新生物引起喉梗阻急診行氣管切開，后經(jīng)檢查確診是喉癌，仍有手術(shù)切除的機會，但患者家庭經(jīng)濟條件有限加之年紀較大，患者本人及其唯一的女兒都拒絕進行手術(shù)治療。最終女子含淚在拒絕手術(shù)治療知情同意書上顫抖地簽下了自己的名字，后來我與女子聊了很久，大部分內(nèi)容是在安慰、引導(dǎo)她正確的對待“放棄治療”，有時這并不是最壞的選擇；另一方面，我也不斷鼓勵老人家要積極面對疾病， 要堅強。半年來老人每月都會來門診進行復(fù)查，病情沒有想象中進展那么迅速，女兒的臉上也終于露出了笑容。在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的時候，我第一次體會到了搶救失敗的無奈與失落，那是一位24的女性、一位2個月大孩子的母親、一位善良賢惠的妻子，突然爆發(fā)病毒性心 肌炎，經(jīng)過4個小時的搶救仍無法從死神手中挽回這個年輕的生命，看到家屬的痛苦和絕望，想要上前安慰些什么，話到嘴邊卻化成了一句“對不起”，死者的母親和丈夫握著我們的手說“謝謝，你們盡力了，辛苦了”。
醫(yī)療過程中，需要我們關(guān)心的不僅僅是疾病本身，還有“人”的整體，更多時候我們面對的不僅僅是患者或疾病，而是一個家庭，“人”包括了病人和家屬。在規(guī)培期間，臨床的工作使我明白了這個道理，并不是所有的病我們都能治，并不是所有的病人都能夠得到治療，“有時治愈，常常幫助，總是安慰”，病人和家屬的心理很脆弱，他們經(jīng)歷著肉體上的痛苦，也經(jīng)受著精神上的折磨，更需要向他人傾訴，得到關(guān)懷。希波克拉底曾說過：醫(yī)生有三大法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。醫(yī)生的語言就像一把刀，可以救人也可以傷人，正面的語言和負面的語言有著不同的驚人效果。俗話說得好“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，學(xué)會換位思考、學(xué)會溝通交流是每個醫(yī)生踏入臨床的第一課。
做個好醫(yī)生、全心全意為人民服務(wù)
作為一名中國共產(chǎn)黨黨員，我始終堅持政治理論的學(xué)習(xí)，始終牢記黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨，經(jīng)過一年多的規(guī)培，我養(yǎng)成了每日三次查房的好習(xí)慣，對病患認真負責(zé)。
作為一名醫(yī)生，我深知只有通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平才能贏得患者的信任。在工作中我不斷學(xué)習(xí)，熟練掌握本科室的基本檢查及操作技能，能夠獨立診治處理門急診常見病，系統(tǒng)管理疑難雜癥并協(xié)助上級醫(yī)生完成各類重大手術(shù)，在查房時或手術(shù)中提出問題并與老師們積極討論，不斷鞏固加深知識儲備。規(guī)培期間我積極參與獻血、義診、科普講座等活動，為社會發(fā)展、百姓健康盡力。老百姓對醫(yī)療服務(wù)的需求更加多樣，醫(yī)學(xué)正由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向社會—心理模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)教育既要培養(yǎng)研究型的、專注于解決醫(yī)學(xué)前沿問題和疑難雜癥的人才，也要培養(yǎng)滿足社會基本醫(yī)療需求的高素質(zhì)人才。國家在發(fā)展， 社會在進步，體制在完善，通過不斷的理論學(xué)習(xí)，更堅定了我成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的決心。
我給自己定了一個小目標，做個好醫(yī)生，不必舍家業(yè)，不必太辛勞，只希望工作時全心全意、盡忠職守，能從我的眼里看到對醫(yī)學(xué)的熱愛。
我希望自己是一個好醫(yī)生，不驕不躁、沉著冷靜，我看到的不僅僅是患者患的病，更能看到這個人，換位思考患者的感受和心情。
我努力讓自己成為一個好醫(yī)生，我和患者是并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友，我們互相鼓勵，而不是互相提防。
致正在規(guī)培的你，愿你不忘初心，不負“醫(yī)”生。
