第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科基地 周恩暉
2016年6月,，我畢業(yè)了,，懷著對醫(yī)學(xué)的夢想和憧憬,，我踏入了上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科的規(guī)培基地,。入職前,，父親問我“對未來有什么計劃,？”,，當(dāng)時只是篤定 地回了一句“做個好醫(yī)生”,。就這樣一腔熱血夾雜著忐忑不安的思緒,，開啟了我“規(guī)培”之路,。
正式入職前，我先接受了為期5天的崗前培訓(xùn),，期間由院領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)介紹了醫(yī)院的概況,、紀(jì)律、工作制度,，此外臨床的老前輩還與我們分享了幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn),，諄諄教導(dǎo)再次強(qiáng)化了“健康所系，性命相托”賦予我的責(zé)任,，進(jìn)一步激發(fā)了我“做個好醫(yī)生”的決 心,。
以一個“小白”的角色進(jìn)入臨床，我才發(fā)現(xiàn)行動遠(yuǎn)比做決定來得艱辛,。如何在這幾年的規(guī)培中以最快的速度豐滿自己的羽翼,？如何不愧對近十年接受的醫(yī)學(xué)教育,？如何成為一名名副其實(shí)的好醫(yī)生？帶著種種困惑和期待,，我的規(guī)培歷程一路走來,。
從“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”，是重任在肩
踏出校園進(jìn)入崗位后,，需要自己接診患者,，方才體會不是所有處理都可以“照本宣科”。醫(yī)生與醫(yī)學(xué)生最大的區(qū)別在于是否在頭腦中構(gòu)建了一套完整的診療思維,，決定時要迅速又沉穩(wěn),，做事時需膽大又心細(xì)。
氣管切開是耳鼻喉科醫(yī)生的基本功,，第一次跟著主治醫(yī)師朱老師去急診做氣管切開時,，我是既興奮又忐忑。浸潤麻醉,、切皮,、分離頸前肌群、暴露氣管,，最關(guān)鍵的步驟是切開氣管,、插管，當(dāng)鋒利的刀片將氣管軟骨切開后,，患者劇烈嗆咳,，痰液夾雜著血液四處噴濺，血氧直線下降,，我一下子慌了神,，有點(diǎn)手忙腳亂，此時朱老師一句“固定住Allis,，別動”將我喚醒,，深呼吸讓自己冷靜下來，只見他看準(zhǔn)時機(jī),，迅速放入氣管插管,，將氣道中的分泌物清理干凈，打氣囊,、固定,，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)?？粗约赫礉M血漬的白大褂,，內(nèi)心是說不出的驕傲。此時我感受到的是一位外科醫(yī)生在危機(jī)時刻的雷厲風(fēng)行,，面對生命時的責(zé)任與敬畏,。
作為剛?cè)肟频牟锁B,，我不斷向前輩們討教各種處理常見疾病的方法，希望能夠盡快成長,。經(jīng)過一年多的規(guī)培,，我也接觸了形形色色的急診病人，經(jīng)驗(yàn)也逐漸豐富起來,。前些時候,，晚上急診遇到一個卡魚刺的2歲男童，被母親和外公帶來醫(yī)院,，來之前已經(jīng)在外院就診過,，魚刺位置較深，孩子又哭鬧不配合,，無法進(jìn)行檢查,，家長的焦慮溢于言表。此時門外就診的病患已開始排隊,，我走出診室安撫好還在等待的患者,，返回診室關(guān)上門，一邊安慰男童一邊讓母親配合擺好體位,，間接喉鏡檢查后發(fā)現(xiàn)魚刺卡在了會厭谷和舌根交界處，位置比較深,。成年人取出時也會遇到不配合的情況,，此時我們會選擇口腔噴一些麻藥再進(jìn)行操作，但男童年齡較小,，噴麻藥時不適感可能會使患兒更加不配合,，處理起來會更麻煩，于是我決定不噴麻藥,，與家長反復(fù)溝通有操作失敗,、黏膜擦傷的可能，只能盡力試試,，如果實(shí)在不行需要第二天門診電子喉鏡協(xié)助下取出,，家長表示理解并在病歷上簽字。體位擺好后,，我小心的放入間接喉鏡及異物鉗,，此時男童比較配合，當(dāng)鉗子深入時男童開始反抗,，異物在間接喉鏡中若隱若現(xiàn),，不能準(zhǔn)確定位，突然孩子開始哭鬧,，此時口腔空間擴(kuò)大,，看到了魚刺,，眼疾手快將其取出，魚刺長約1cm,，家長連聲道謝,，心里滿滿的感動伴著一絲自豪油然而生，所有的付出在這一刻感覺都是值得的,。我的工作也得到了患者及家屬的一致好評,。（圖1）
踏入醫(yī)學(xué)殿堂時便許下誓言“健康所系，性命相托”,，當(dāng)自己真正成為一名醫(yī)生,，才真切領(lǐng)悟到“醫(yī)乃仁術(shù)”，才深切體會到沉甸甸的責(zé)任,。
從“看病”到“看病人”,，是傾心以對
記得一次主任提問喉癌手術(shù)的適應(yīng)癥時，我對著書本倒背如流,，主任搖搖頭補(bǔ)充道：還要考慮患者是否有手術(shù)意愿,。“看病”不光看的是病,，更是患病的“人”,，患者不僅僅希望醫(yī)生治愈生理上的疾病，更希望得到的是心靈上的安慰和鼓勵,。
曾接診過一位耄耋老人,，入院時因喉部新生物引起喉梗阻急診行氣管切開，后經(jīng)檢查確診是喉癌,，仍有手術(shù)切除的機(jī)會,，但患者家庭經(jīng)濟(jì)條件有限加之年紀(jì)較大，患者本人及其唯一的女兒都拒絕進(jìn)行手術(shù)治療,。最終女子含淚在拒絕手術(shù)治療知情同意書上顫抖地簽下了自己的名字,，后來我與女子聊了很久，大部分內(nèi)容是在安慰,、引導(dǎo)她正確的對待“放棄治療”,，有時這并不是最壞的選擇；另一方面,，我也不斷鼓勵老人家要積極面對疾病,， 要堅強(qiáng)。半年來老人每月都會來門診進(jìn)行復(fù)查,，病情沒有想象中進(jìn)展那么迅速,，女兒的臉上也終于露出了笑容。在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)的時候,，我第一次體會到了搶救失敗的無奈與失落,，那是一位24的女性,、一位2個月大孩子的母親、一位善良賢惠的妻子,，突然爆發(fā)病毒性心 肌炎,，經(jīng)過4個小時的搶救仍無法從死神手中挽回這個年輕的生命，看到家屬的痛苦和絕望,，想要上前安慰些什么,，話到嘴邊卻化成了一句“對不起”，死者的母親和丈夫握著我們的手說“謝謝,，你們盡力了,，辛苦了”。
醫(yī)療過程中,，需要我們關(guān)心的不僅僅是疾病本身,，還有“人”的整體，更多時候我們面對的不僅僅是患者或疾病,，而是一個家庭,，“人”包括了病人和家屬。在規(guī)培期間,，臨床的工作使我明白了這個道理,，并不是所有的病我們都能治，并不是所有的病人都能夠得到治療,，“有時治愈,，常常幫助，總是安慰”,，病人和家屬的心理很脆弱，他們經(jīng)歷著肉體上的痛苦,，也經(jīng)受著精神上的折磨,，更需要向他人傾訴，得到關(guān)懷,。希波克拉底曾說過：醫(yī)生有三大法寶,，第一是語言，第二是藥物,，第三是手術(shù)刀,。醫(yī)生的語言就像一把刀，可以救人也可以傷人,，正面的語言和負(fù)面的語言有著不同的驚人效果,。俗話說得好“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”,，學(xué)會換位思考,、學(xué)會溝通交流是每個醫(yī)生踏入臨床的第一課,。
做個好醫(yī)生、全心全意為人民服務(wù)
作為一名中國共產(chǎn)黨黨員,，我始終堅持政治理論的學(xué)習(xí),，始終牢記黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨，經(jīng)過一年多的規(guī)培,，我養(yǎng)成了每日三次查房的好習(xí)慣,，對病患認(rèn)真負(fù)責(zé)。
作為一名醫(yī)生,，我深知只有通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,、技術(shù)水平才能贏得患者的信任。在工作中我不斷學(xué)習(xí),，熟練掌握本科室的基本檢查及操作技能,，能夠獨(dú)立診治處理門急診常見病，系統(tǒng)管理疑難雜癥并協(xié)助上級醫(yī)生完成各類重大手術(shù),，在查房時或手術(shù)中提出問題并與老師們積極討論,，不斷鞏固加深知識儲備。規(guī)培期間我積極參與獻(xiàn)血,、義診,、科普講座等活動，為社會發(fā)展,、百姓健康盡力,。老百姓對醫(yī)療服務(wù)的需求更加多樣，醫(yī)學(xué)正由單純的生物醫(yī)學(xué)模式向社會—心理模式轉(zhuǎn)變,。醫(yī)學(xué)教育既要培養(yǎng)研究型的,、專注于解決醫(yī)學(xué)前沿問題和疑難雜癥的人才，也要培養(yǎng)滿足社會基本醫(yī)療需求的高素質(zhì)人才,。國家在發(fā)展,， 社會在進(jìn)步，體制在完善,，通過不斷的理論學(xué)習(xí),，更堅定了我成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的決心。
我給自己定了一個小目標(biāo),，做個好醫(yī)生,，不必舍家業(yè)，不必太辛勞,，只希望工作時全心全意,、盡忠職守，能從我的眼里看到對醫(yī)學(xué)的熱愛。
我希望自己是一個好醫(yī)生,，不驕不躁,、沉著冷靜，我看到的不僅僅是患者患的病,，更能看到這個人,，換位思考患者的感受和心情。
我努力讓自己成為一個好醫(yī)生,，我和患者是并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友,，我們互相鼓勵，而不是互相提防,。
致正在規(guī)培的你,，愿你不忘初心，不負(fù)“醫(yī)”生,。
