精神衛(wèi)生中心 精神科基地 周千

自從2007年的那個(gè)苦夏,，我與兒時(shí)理想中的專業(yè)——宇宙學(xué)痛失交臂后,，我的目光不得不落向人腦這個(gè)“小宇宙”,。

初到中國(guó)醫(yī)科大學(xué),，我對(duì)所學(xué)專業(yè)毫無(wú)興趣，只好寄情于音樂與舞蹈,。組樂隊(duì),、排舞蹈、上臺(tái)演出,，看似風(fēng)光無(wú)限,、風(fēng)流倜儻，內(nèi)心卻極度惶惑,。每到期末,，啃下嶄新的課本，考試時(shí),，用“自編自導(dǎo)”的答案填滿試卷,。就這樣，四年半的光陰逝去,，我僥幸未因成績(jī)?cè)虮荒┪惶蕴?。可是,，新的挑?zhàn)不期而至——以后該從事哪門?？疲空谝换I莫展之時(shí),直到一張科普?qǐng)D片點(diǎn)醒了我,！人腦不就是一個(gè)小宇宙嗎,？它們的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)竟如此相似，我為何不去一探究竟呢,？也許是老天給我的一根救命稻草,，經(jīng)過多方咨詢得知，在我學(xué)校的附屬醫(yī)院里,，就有這么一個(gè)團(tuán)隊(duì),，專門從事腦科學(xué)的研究！我?guī)еl(fā)現(xiàn)新大陸般的欣喜,，馬上與他們?nèi)〉寐?lián)系,，于是,，我便在選科大會(huì)上，鄭重地喊出了“精神醫(yī)學(xué)科”五個(gè)字,。

我的碩士、博士階段主要從事科研工作,，研究方向均為重性精神疾病的腦功能影像學(xué),。這期間，在課題組老師們的悉心指導(dǎo)下,，我如魚得水,，多次獲得學(xué)校獎(jiǎng)學(xué)金，畢業(yè)時(shí)獲優(yōu)秀博士學(xué)位論文稱號(hào),，并榮獲沈陽(yáng)市自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果一等獎(jiǎng),。其間還有幸獲得了公派赴耶魯大學(xué)留學(xué)一年的機(jī)會(huì)。

雖然科研的工作很充實(shí),，獲得成果時(shí)很快樂,，但如果不真正面對(duì)病人，我總覺得少了點(diǎn)什么,。于是,，畢業(yè)后我闊別恩師和家人，只身來到上海,，開始了我的規(guī)培之路,。

上海市精神衛(wèi)生中心景色怡人，花園般的,、風(fēng)貌各異的兩個(gè)院區(qū)里,，共有2000余名病員正在接受治療。他們有的是初次發(fā)病,，因無(wú)法再與人正常交流而被家屬“哄騙”至此,。一進(jìn)病房，便狂喊亂叫,，護(hù)士,、護(hù)工和保安在醫(yī)生的“命令”下， 手腳麻利地把他們約束在床上,，強(qiáng)有力的針?biāo)幋蛳氯?，病員很快安靜了下來。管床醫(yī)生這才近前,，詢問病史,、精神檢查，并在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下,，開具處方,。而近旁以或詭異,、或冷漠、或同情的神情圍觀的病員們,，有的病情尚未控制,、時(shí)而冒出幾句不知所云的話；有的早已轉(zhuǎn)為慢性,，每天周而復(fù)始地做著同樣的事,；也有的病情已經(jīng)緩解、等待著出院,。在我最開始規(guī)培的半年里,，我便在這樣的病房里工作。30張病床的管理任務(wù)著實(shí)讓一個(gè)沒有臨床經(jīng)驗(yàn)的我感到有些吃力,，難有機(jī)會(huì)跟這些心里住著精靈的人們進(jìn)行細(xì)致地攀談,，只能利用教學(xué)查房的機(jī)會(huì)，詳盡地了解他們的故事,。我希望規(guī)培結(jié)束,、業(yè)務(wù)熟練以后，能夠有機(jī)會(huì)再與他們進(jìn)行晤談,。

由于上海市精神衛(wèi)生中心是?？漆t(yī)院，而成為一名合格的精神科醫(yī)師,，又必須要掌握內(nèi)科和急救的相關(guān)知識(shí),。于是，我便被分配到上海長(zhǎng)征醫(yī)院,，繼續(xù)進(jìn)行為期一年半的內(nèi)科,、急救科輪轉(zhuǎn)。如前文所述,，我的本科學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不佳,，欠下的債，總是要還的,，而且拖了這么久,，又要加倍地還。

消化內(nèi)科的帶教老師,，是院里出了名的“病歷達(dá)人”,，病歷中教科書般嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\ 斷和鑒別診斷，著實(shí)讓我領(lǐng)教了一番,；神經(jīng)內(nèi)科的帶教老師,，得知我有科研經(jīng)驗(yàn)，便在幫我理清神經(jīng)查體項(xiàng)目之余，給我分配了一些科研任務(wù)供我學(xué)習(xí),；血液內(nèi)科的帶教老師,，以極其嚴(yán)厲的態(tài)度，讓我在很短的時(shí)間內(nèi),，就熟練掌握了實(shí)際操作骨髓穿刺的技巧,，并學(xué)會(huì)了在患者繁雜的既往病歷資料中提取關(guān)鍵信息；心內(nèi)科的醫(yī)生和護(hù)士老師們,，讓我領(lǐng)會(huì)到即便再繁忙,，也不能少了溫情；腎內(nèi)科的帶教老師讓我明白,，見微知著、去粗取精,，乃是作出正確醫(yī)療決策的必要條件,；急救科重癥監(jiān)護(hù)室的帶教老師教會(huì)了我如何抓住主要矛盾，但還要兼顧次要矛盾,。就這樣,，在各科帶教老師的辛勞教導(dǎo)下，加上下班后惡補(bǔ)基礎(chǔ),，我還算順利地完成了各科臨床工作,。我堅(jiān)信在即將輪轉(zhuǎn)的呼吸科和內(nèi)分泌科，還會(huì)給我?guī)碓S多寶貴的收獲和體驗(yàn),。

憑借精神科的學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn),，我在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有精神心理障礙的患者并進(jìn)行心理疏導(dǎo),。例如在心內(nèi)科,，有一位其他同事經(jīng)管的患者，夜間出現(xiàn)不明原因的躁動(dòng),，卻沒有軀體異常指標(biāo)的支持,，科室同事和老師都一籌莫展，我主動(dòng)請(qǐng)纓,，對(duì)其簡(jiǎn)單進(jìn)行了心理訪談,，發(fā)現(xiàn)患者的躁動(dòng)是由一個(gè)生活事件導(dǎo)致的，于是,，我對(duì)其進(jìn)行了約半個(gè)小時(shí)的心理疏導(dǎo),，患者終于釋懷，且躁動(dòng)沒有再出現(xiàn),，引得同事及老師嘖嘖稱贊,。我對(duì)我經(jīng)管的患者及其家屬，也會(huì)進(jìn)行最大限度的安慰,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與之溝通,，因此從未與患者及家屬產(chǎn)生過矛盾,。我也會(huì)利用我的專業(yè)積淀,，有時(shí)在科室小講課時(shí)對(duì)內(nèi)科同事進(jìn)行精神科宣教，幫助大家了解鑒別有精神癥狀患者的基本方法,。

盡管臨床工作繁重,，我仍然沒有停止對(duì)“小宇宙”的思考。那些病員們的“小宇 宙”到底出了什么問題,？有幸,，我此前在精神科輪轉(zhuǎn)時(shí)的帶教老師一直指導(dǎo)著我的科研工作。參與精神科和腦科學(xué)相關(guān)課題,、發(fā)表論文,、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，充實(shí)了我下班后的生活,，我樂此不疲,。未來，我仍將繼續(xù)探索新知,，盡綿薄之力,，為精神醫(yī)學(xué)事業(yè)添磚加瓦。

成為一名合格的臨床醫(yī)生,，不僅需要扎實(shí)的臨床技能,、出色的科研能力，還需要一定的人文素養(yǎng),。我熱愛生活,，興趣廣泛，繁忙之余,，我還有鋼琴為伴,，彈上一曲，緩解壓力,，陶冶情操,，為明天的工作蓄勢(shì)充電，這使我在工作時(shí)能保持良好的心態(tài),。畢竟,，面對(duì)精神障礙患者，要用自己的心理能量,，為他們的“小宇宙”帶來新的秩序,。