第六人民醫(yī)院 骨科 江潮胤
腰椎間盤突出癥，簡(jiǎn)稱腰突癥，是骨科的常見病，很多患者深受其擾。病如其名，就是腰椎間盤突出了，壓迫了后方椎管內(nèi)的神經(jīng)所引起的疾病。
什么是腰突癥？
這要從人類在進(jìn)化成直立動(dòng)物后講起。人類從猿猴進(jìn)化成直立行走的人后，脊柱骨成為了支撐直立行走的人類身體的承重梁。為了適應(yīng)直立行走，在人類每一節(jié)的脊椎骨與骨之間逐漸進(jìn)化出了一層堅(jiān)韌而又有彈性的纖維環(huán)墊，用來緩沖脊椎骨受到的重力和垂直沖擊力。這個(gè)纖維環(huán)墊就是椎間盤。隨著年齡增長(zhǎng)和機(jī)體老化，這層纖維環(huán)墊逐漸失去了彈性，日復(fù)一日、年復(fù)一年的行走跑跳，在重力和垂直沖擊力的擠壓作用下，就像牙膏管里的牙膏一樣，腰椎間盤慢慢的被擠壓后突出進(jìn)入了后方的椎管直至壓迫神經(jīng)。
腰突癥是如何發(fā)病的？
很多腰突癥患者第一次發(fā)病都有一個(gè)很類似的情況，就是在彎腰撿拾重物或較長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重之后，腰部會(huì)突然產(chǎn)生劇痛感，然后一側(cè)或雙側(cè)下肢神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重的甚至身體僵直，無法活動(dòng)。這就是在過度負(fù)重的情況下，腰椎間盤被擠壓突破了原來的位置進(jìn)入了椎管壓迫了神經(jīng)，繼而產(chǎn)生了急性疼痛的癥狀。
腰突癥為什么反復(fù)無常？
有很多輕度的腰突癥患者，他們的癥狀經(jīng)常會(huì)有反復(fù)，往往很長(zhǎng)一段時(shí)間腰部完全沒有任何不適，但有時(shí)候腰疼卻又會(huì)急性發(fā)作，疼痛難忍，非常痛苦。其實(shí)很多輕度的腰突癥患者，他們突出在椎管內(nèi)的椎間盤并不是非常巨大，往往并未直接壓迫到神經(jīng)或只是輕微地觸碰到神經(jīng)，所以平時(shí)并沒有什么癥狀，但在著涼、久坐久站或負(fù)重勞累后突出的椎間盤組織往往會(huì)有無菌性炎癥，從而誘發(fā)明顯的神經(jīng)刺激癥狀產(chǎn)生劇烈的腰疼和肢體反應(yīng)。這就好比拿一個(gè)鐵棒輕輕觸碰你的身體，你不會(huì)有任何不適，但如果拿一根在火上燒熱燒紅的鐵棒來觸碰你的身體，那就完全不同了，哪怕只是輕微的接觸，身體也會(huì)有明顯的疼痛和不適。這個(gè)燒紅的鐵棒就像是炎癥狀態(tài)的椎間盤組織，哪怕只有輕微的接觸神經(jīng)，也會(huì)帶來極大的疼痛刺激和不適。
腰突癥如何治療？
當(dāng)腰突癥急性發(fā)作時(shí)，患者往往會(huì)來醫(yī)院就診。而醫(yī)生又會(huì)根據(jù)患者的突出情況和發(fā)病狀況給患者選擇治療方案，很多時(shí)候會(huì)給患者配一些藥物來緩解癥狀和治療疼痛。對(duì)于輕中度腰突癥患者，了解了上述的腰突癥發(fā)病機(jī)制，不難理解用一些消炎止痛藥就可以有效緩解神經(jīng)的刺激疼痛等癥狀。就好比用水澆滅了燒紅的鐵棒，回復(fù)到了冷冷的正常狀態(tài)，輕微接觸身體也就又不痛了。
重度的腰突癥患者，突出椎間盤持續(xù)明顯地壓迫神經(jīng)，會(huì)產(chǎn)生持續(xù)而無法緩解的腰疼和下肢癥狀。這種情況，常規(guī)的消炎止痛藥物治療就完全無效了。這類患者，需要外科手術(shù)治療，進(jìn)行完整精確地摘除突出的椎間盤，甚至做病變椎體間的融合，一勞永逸的解除神經(jīng)的壓迫癥狀，才能根治疾病。
