一、宗旨和目的
為了提高上海交大醫(yī)學(xué)院臨床技能的教學(xué)水平，促進醫(yī)學(xué)院學(xué)生臨
床思維、臨床技能的學(xué)習(xí)積極性，提高醫(yī)學(xué)生臨床能力以及接軌住院醫(yī)
師規(guī)范化培訓(xùn)，為醫(yī)學(xué)院學(xué)生的職業(yè)生涯奠定基礎(chǔ)。現(xiàn)對研究生階段醫(yī)
學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試內(nèi)容進行改革。
二、考核方案
（一）第一年年度考核方案
1.目的
為了檢驗學(xué)生臨床技能水平，現(xiàn)參照國家醫(yī)師資格考試要求，制定八年制第一年綜合考核要求。
2.考核對象
完成第六學(xué)年二級學(xué)科臨床輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生。
3.考核內(nèi)容
參照《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院八年制授予臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案總則》、《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士學(xué)位臨床能力考核》、《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則》,對相關(guān)學(xué)生進行綜合考核。
包括實踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合考試兩大部分。實踐技能考試包括職業(yè)素質(zhì)、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查、病例分析；醫(yī)學(xué)綜合考試部分將考核內(nèi)容整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合和臨床醫(yī)學(xué)綜合。
4.考核形式
（1）醫(yī)學(xué)綜合考試：計算機考試形式。
考核時間：每年的6月中上旬。
考核內(nèi)容：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合和臨床醫(yī)學(xué)綜合。
（2）實踐技能考試：分站式考試形式。
考核時間：每年的5月下旬。
考核內(nèi)容：病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、輔助檢查、職業(yè)素質(zhì)。
病史采集：考查重點是病史采集的內(nèi)容和病史采集的技巧兩方面。
病例分析：給予一個病例摘要（包括主訴、病史、體格檢查、輔助檢查等），要求應(yīng)試者根據(jù)病例摘要內(nèi)容進行分析，將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。病史分析重點考查考生綜合應(yīng)用所學(xué)知識分析問題、解決問題能力。
體格檢查：包括一般檢查、頭頸部、胸部、腹部、脊柱四肢肛門、神經(jīng)系統(tǒng)。
基本操作：包括手術(shù)區(qū)消毒鋪巾、手術(shù)刷手法、穿脫手術(shù)衣、戴無菌手套、手術(shù)基本操作（切開、縫合、結(jié)扎、止血）、清創(chuàng)術(shù)、開放性傷口的止血包扎、膿腫切開術(shù)、換藥與拆線、吸氧術(shù)、吸痰術(shù)、胃管植入術(shù)、三腔二囊管止血法、導(dǎo)尿術(shù)、動靜脈穿刺術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、脊柱損傷的搬運、四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)、心肺復(fù)蘇、電除顫、簡易呼吸器的應(yīng)用、穿脫隔離衣等25項操作。
輔助檢查：包括心電圖檢查、X線平片影像診斷、X線胃腸道造影影像診斷、CT影像診斷、超聲診斷、實驗室檢查。
職業(yè)素質(zhì)：包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、溝通能力、人文關(guān)懷。
具體實踐技能考試項目、考試時間和分值如下表：
考站 | 考試項目 | 分 值 （分） | 考試時間 （分鐘） |
第一站 | 病史采集 | 15 | 37 | 11 | 26 |
病例分析 | 22 | 15 |
第二站 | 體格檢查 | 20 | 40 | 13 | 24 |
基本操作技能 | 20 | 11 |
第三站 | 心肺聽診 | 試題1 | 4 | 5 | 15 |
試題2 | 4 |
第四站 | 影像（X線、CT） | 試題1 | 2 | 5 |
試題2 | 2 |
試題3 | 2 |
心電圖 | 試題1 | 3 | 5 |
試題2 | 4 |
醫(yī)德醫(yī)風(fēng) | 2 |
合計 | | 100 | 65 |
5.計分規(guī)定
本次考試不及格者可參加補考，補考不及格者不能參加第二次年度考核。補考時間為第二年的5月下旬。
（二）第二次年度考核
1.目的
為了檢驗學(xué)生是否達到衛(wèi)生部頒發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的臨床工作水平，更好地將八年制二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相銜接。現(xiàn)參照上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)綜合考核要求，以各學(xué)科《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則》為依據(jù)，制定八年制第三階段第二年綜合考核要求。
2.考核對象：
完成第七學(xué)年二級學(xué)科臨床輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制學(xué)生。
3.考核內(nèi)容
參照《上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院八年制授予臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案總則》、《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士、博士學(xué)位臨床能力考核》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則》,對相關(guān)學(xué)生進行綜合考核。
（1）掌握內(nèi)容：占總分的80%。
1) 培訓(xùn)細則中要求掌握的臨床基本理論和知識；
2) 病種：培訓(xùn)細則中要求掌握的學(xué)習(xí)病種；
3) 技能：培訓(xùn)細則中要求掌握的基本技能。
（2）熟悉和了解內(nèi)容：占總分的15%。
1) 培訓(xùn)細則中要求熟悉和了解的臨床基本理論和知識；
2) 病種：培訓(xùn)細則中要求熟悉和了解的學(xué)習(xí)病種；
3) 技能：培訓(xùn)細則中要求熟悉和了解的臨床技能。
（3）相關(guān)學(xué)科的新理論、新知識、新技術(shù)：占總分的5%。
4.考核形式
具體年度考核方案與指定醫(yī)院相關(guān)二級學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)培年度考核方案相一致。
分為臨床思維考核和臨床操作技能考核兩部分，下設(shè)綜合知識、心電圖及X線結(jié)果判讀、病史采集、體格檢查、病例分析、臨床操作六個考站。
各考站的具體規(guī)定如下表所示：
考站名稱 | 考核形式 | 題量（題） | 題型 | 考核時間 （分鐘） | 滿分/合格分數(shù)線 | 備注 |
綜合知識 | 在計算機上考核 | 100 | 單項選擇題，A1、A2、A3型題 | 120 | 100分 /60分 | 含5%的專業(yè)英語題（A1型題）；整卷知識點覆蓋全部輪轉(zhuǎn)科室 |
心電圖、X線結(jié)果判讀 | 在計算機上考核 | 20 | 單項選擇題，讀圖/片 | 30 | 100分 /60分 | 心電圖和X線結(jié)果判讀題量各半 |
病史采集 | 床旁 | 采集一個病人的病史 | —— | 15 | 100分 /60分 | 完整地詢問病史 |
體格檢查 | 床旁 | 全身體檢 （抽考部分） | —— | 15 | 100分 /60分 | 按要求檢查相應(yīng)部位 |
病例分析 | 口試 | 一個病例 | 臨床病例分析及 問答題 | 30 | 100分 /60分 | 按規(guī)范進行病例分析并回答4道相關(guān)問題 |
臨床操作 | 模具上操作 | 一項操作 | —— | 15 | 100分 /60分 | 按要求完成一項操作（培訓(xùn)細則中要求掌握的常見的臨床技能操作） |
5.計分規(guī)定：
本次考試不及格者可參加補考，補考不及格者不能參加博士論文答辯。
6.具體實施方案
現(xiàn)定于指定醫(yī)院相關(guān)二級學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)培基地進行相應(yīng)二級學(xué)科考核。具體如下：
內(nèi)科：仁濟（奇數(shù)年）、六院（偶數(shù)年）
外科：瑞金（奇數(shù)年）、一院（偶數(shù)年）
婦產(chǎn)科：仁濟
兒科：新華
影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)：瑞金
臨床檢驗診斷學(xué)：瑞金
神經(jīng)病學(xué)：瑞金
麻醉學(xué)：仁濟
皮膚病與性病學(xué)：新華
耳鼻咽喉科學(xué)：新華
眼科：九院
急診醫(yī)學(xué)：一院
康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)：六院
精神病與精神衛(wèi)生：精神衛(wèi)生中心
其中，腫瘤學(xué)、老年醫(yī)學(xué)歸入內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培基地考核。
7.執(zhí)行要求
考試時間擬定于每年的10月，要求考前一周相應(yīng)規(guī)培基地將具體考核方案、考試試卷以及考官信息上報教務(wù)處，由教務(wù)處安排巡考。考試成績需在考完一周內(nèi)經(jīng)考核基地打印簽字蓋章后，將打印稿和電子稿同時上報教務(wù)處，經(jīng)審核后錄入進教務(wù)系統(tǒng)。
本方案自2015年起執(zhí)行，解釋權(quán)在醫(yī)學(xué)院教務(wù)處。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教務(wù)處
2015年3月
