一. PBL教學(xué)的特點(diǎn)
PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體,在輔導(dǎo)教師（tutor）的參與下，圍繞某一具體病例的診治等涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的過(guò)程。首先,學(xué)生針對(duì)具體醫(yī)學(xué)概念或病癥提出問(wèn)題,確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo); 隨后進(jìn)行資料收集、自學(xué)、研究等工作;最后回到小組中進(jìn)行充分的討論,并對(duì)提出的問(wèn)題予以回答。
這種教學(xué)體系突出了以學(xué)生為主體，使學(xué)生在提出問(wèn)題、解決問(wèn)題以及尋找答案的過(guò)程中獲取知識(shí),培養(yǎng)能力。其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限,圍繞問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí),以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)創(chuàng)新能力，通過(guò)獲取、理解新知識(shí)和解決新問(wèn)題的能力培養(yǎng)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
二、PBL指導(dǎo)教師會(huì)議（Tutor meeting）
每一位指導(dǎo)教師在接到新教案資料時(shí)務(wù)必先詳閱資料，最好能將所有教師指導(dǎo)（Tutor guide）的內(nèi)容搞清楚，如有不熟悉之處可自行做功課將其弄清楚或聯(lián)絡(luò)教案寫(xiě)作者澄清。因此參加指導(dǎo)教師會(huì)議尤其重要。
每一次PBL教案要進(jìn)行之前都要進(jìn)行指導(dǎo)教師會(huì)議，有PBL負(fù)責(zé)人、教案寫(xiě)作人、審教案人員、所有輔導(dǎo)教師（Tutors）及相關(guān)工作人員參加。
Tutor meeting的功能有：
（一） 教案寫(xiě)作人將教案的教師指導(dǎo)內(nèi)容逐一介紹，這包含設(shè)計(jì)架構(gòu)、背景、劇幕中之內(nèi)容、關(guān)鍵詞（key words）、學(xué)習(xí)問(wèn)題(Learning issue)及參考資料（reference）講解給大家。并和所有指導(dǎo)老師互相討論。
（二） 告知所有指導(dǎo)教師第一次要討論幾個(gè)劇幕，第二次要討論幾個(gè)劇幕。
（三） 討論在進(jìn)行PBL中所碰到的任何問(wèn)題，如學(xué)生針對(duì)教案內(nèi)容的疑問(wèn)都可以加以討論并澄清。
三、指導(dǎo)教師在PBL討論中所要做的工作
（一）教學(xué)氣氛的安排
包括小組成員和指導(dǎo)老師的自我介紹，引導(dǎo)老師的角色及學(xué)生的角色：
1. 指導(dǎo)老師一進(jìn)入討論室須帶著愉悅的心情和同學(xué)們共坐一桌，指導(dǎo)老師的位置最好是在整個(gè)桌之桌角位置且能看清楚每一位同學(xué)。當(dāng)然，指導(dǎo)老師應(yīng)以身作則準(zhǔn)時(shí)到達(dá)教室。
2. 和同學(xué)們打招呼，如所有成員都到齊了嗎？有成員遲到了嗎？遲到是欠缺專業(yè)行為的表現(xiàn)，你有責(zé)任提醒。然后再以簡(jiǎn)短的時(shí)間做自我介紹為團(tuán)隊(duì)暖身。好的暖身可以舒緩學(xué)習(xí)的環(huán)境及心境。
3. 請(qǐng)同學(xué)自我簡(jiǎn)短介紹，這時(shí)請(qǐng)指導(dǎo)老師好好記住每位同學(xué)的名字。或者，可以請(qǐng)每個(gè)學(xué)生用粗筆寫(xiě)出自己的名字在紙上中央部份，然后折起豎立在座位前。
4. 強(qiáng)調(diào)小組的成長(zhǎng)，而非個(gè)人的表現(xiàn)。
5. 課程前與同學(xué)良好關(guān)系的建立。
6. 簡(jiǎn)單介紹PBL 劇幕進(jìn)行過(guò)程及課程規(guī)則的說(shuō)明。主旨在“引入”而非“主導(dǎo)”。
7. 請(qǐng)同學(xué)自愿擔(dān)任或推選一位主席，一位記錄員。
主席是種領(lǐng)導(dǎo)能力、綜合能力及溝通能力的訓(xùn)練。主要負(fù)責(zé)：（1） 引導(dǎo)討論，協(xié)助整合同學(xué)意見(jiàn)。
（2） 注意小組互動(dòng)，引導(dǎo)較少較不主動(dòng)同學(xué)發(fā)言。
（3） 和指導(dǎo)教師確認(rèn)是否涵蓋此個(gè)案所有主題。
（4） 協(xié)助流程和時(shí)間掌握。
記錄員則負(fù)責(zé)記錄小組討論要點(diǎn)和提出的問(wèn)題等。
（二）指導(dǎo)教師在PBL討論室所擔(dān)任之角色
1. 參與PBL小組討論強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)及啟發(fā)而非灌輸及解答，給予學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)(也就是自主學(xué)習(xí))的機(jī)會(huì)，若學(xué)生做不到時(shí)，才試著“引導(dǎo)”，或“啟蒙”，而不是“教導(dǎo)”，否則就變成老師“主導(dǎo)”了。這包含
（1）引導(dǎo)提出問(wèn)題的能力。
（2）引導(dǎo)提出假設(shè)的能力。
（3）引導(dǎo)邏輯推演的能力。
（4）引導(dǎo)整理問(wèn)題的能力。
（5）引導(dǎo)解決問(wèn)題的能力。
2. 觀察小組討論過(guò)程：這中間須注意到觀察小組的互動(dòng)及觀察同學(xué)間之3P的表現(xiàn)。
（1）Participation有無(wú)積極參與。
（2）Preparation進(jìn)行PBL討論前有無(wú)做相關(guān)的準(zhǔn)備，如查教科書(shū)、文獻(xiàn)等，做到自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)及問(wèn)題解決。
（3）Professional behavior因醫(yī)師是相當(dāng)具有專業(yè)的職業(yè)，故在過(guò)程中需要觀察每位同學(xué)的舉動(dòng)是否具有專業(yè)行為的表現(xiàn)。
3.管控小組討論，包括
1. 協(xié)導(dǎo)小組討論進(jìn)行的流程。
2. 確認(rèn)小組能在時(shí)間內(nèi)完成個(gè)案。
3. 確認(rèn)每個(gè)主要學(xué)習(xí)目標(biāo)均盡量能被討論到。
（三）認(rèn)清Tutor角色
1. Tutor要做到有點(diǎn)像督導(dǎo)（Supervisor），但又是一位參與者（Participant），又要適時(shí)的引導(dǎo)或聚焦。(但不應(yīng)主導(dǎo)或授教)
2. Tutor有點(diǎn)像教練（Coach），又像是導(dǎo)師（Mentor），是一位有經(jīng)驗(yàn)可信賴的顧問(wèn)。(但不應(yīng)把Tutorial變成問(wèn)題解答課)
3. 不需要用專家的精神來(lái)當(dāng)指導(dǎo)教師，其實(shí)一般同領(lǐng)域的普通專業(yè)人士有接受過(guò)指導(dǎo)教師訓(xùn)練之老師或醫(yī)師都可當(dāng)之。因研究指出太專業(yè)的老師在知識(shí)層面上有“主導(dǎo)”及“授教”的傾向，而忽略團(tuán)隊(duì)動(dòng)力及學(xué)生需要。
四、PBL教學(xué)步驟
第一次教學(xué):循環(huán)系統(tǒng)(共需6學(xué)時(shí))
（1）下發(fā)教案第一部分(2學(xué)時(shí))：
學(xué)生根據(jù)教案，提出問(wèn)題，設(shè)定主要和次要學(xué)習(xí)目標(biāo)，由主席把需回答的問(wèn)題分工給每個(gè)同學(xué)。
每個(gè)學(xué)生根據(jù)問(wèn)題和學(xué)習(xí)目標(biāo)到圖書(shū)館、網(wǎng)站、教科書(shū)或課堂上尋找答案，提交書(shū)面材料。這當(dāng)中需要大家發(fā)揮協(xié)作精神。
（2）第二次討論學(xué)習(xí)（3學(xué)時(shí)）
回答第一次提出的問(wèn)題和討論（1學(xué)時(shí)）
組內(nèi)同學(xué)和教師進(jìn)行簡(jiǎn)短評(píng)議。
在第一次討論基礎(chǔ)上，下發(fā)教案第二部分（2學(xué)時(shí)）
學(xué)生根據(jù)教案，再提出學(xué)習(xí)目標(biāo)主要問(wèn)題，并把整個(gè)教案所有問(wèn)題以機(jī)制圖的形式進(jìn)行表述。
組內(nèi)同學(xué)和教師進(jìn)行評(píng)議：對(duì)該教案是否適用本次學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)議；對(duì)同學(xué)參與整個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程進(jìn)行自評(píng)、互評(píng)；教師也對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)議。
（3）小結(jié)（1學(xué)時(shí)，全體師生）
編寫(xiě)教案的教師與學(xué)生們面對(duì)面， 對(duì)教案所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及所反映出的問(wèn)題進(jìn)行小結(jié)，并反饋學(xué)習(xí)情況。
四、PBL評(píng)分及教學(xué)評(píng)估
每個(gè)教案評(píng)分（總分）：100分
教師評(píng)分（最高）：50分
學(xué)生互評(píng)（最高）：25分
學(xué)生自評(píng)（最高）：5分
每組作業(yè)打分（最高）：20分（加在小組每個(gè)學(xué)生的總分內(nèi)）
每個(gè)教案完成后老師需完成《PBL教案評(píng)估表（教師版）》和《PBL小組討論學(xué)生評(píng)分表》等表格，并交給相關(guān)工作人員。
五．Tutor常見(jiàn)的問(wèn)題
1. 討論時(shí)偏離主題，指導(dǎo)老師該如何插入才不會(huì)讓同學(xué)覺(jué)得是強(qiáng)勢(shì)干預(yù)？
讓同學(xué)們先討論一段時(shí)間，看看他們自己有沒(méi)有感覺(jué)偏離而更正，指導(dǎo)老師再以輕松溫和且簡(jiǎn)短的說(shuō)詞提示同學(xué)們回歸主題。
2. 同學(xué)表現(xiàn)得不信任指導(dǎo)老師的引導(dǎo)，指導(dǎo)老師該如何處理？
亦步亦趨，靜觀其變，并于課堂結(jié)束前的最后回饋時(shí)，給一個(gè)相關(guān)或認(rèn)同的解說(shuō)。不要強(qiáng)硬反辯，也應(yīng)虛心接受質(zhì)疑并改善，尊重學(xué)生，學(xué)生亦會(huì)回以尊重。
3. 同學(xué)有疑慮而向指導(dǎo)老師尋求正確答案，這時(shí)指導(dǎo)老師該給答案嗎？
可先引導(dǎo)學(xué)生向正確解答的資料方向自己去尋求答案，若學(xué)生做到了，給予肯定鼓勵(lì)，最好不要直接解答，以免學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師產(chǎn)生依賴。
4. 同學(xué)有疑慮而向指導(dǎo)老師要求解答，但這時(shí)指導(dǎo)老師也不知道答案時(shí)，該如何處理？
指導(dǎo)老師并沒(méi)有義務(wù)為學(xué)生取得答案，鼓勵(lì)學(xué)生向其他“專家”求教。可以保留該問(wèn)題，待請(qǐng)教過(guò)教案撰寫(xiě)者或相關(guān)人士取得解釋或答案。向同學(xué)說(shuō)我不知道「I don’t know」并不是一件可恥的事。
5. 在評(píng)估同學(xué)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)重視的是什麼素質(zhì)？
除了在資料規(guī)整的多面性以及討論時(shí)引用論點(diǎn)的正確性之外。要以學(xué)習(xí)過(guò)程中所表現(xiàn)的素養(yǎng)及心態(tài)為重點(diǎn)。不要只觀察學(xué)生不足之處，學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)也應(yīng)給予褒揚(yáng)，也鼓勵(lì)學(xué)生自評(píng)時(shí)優(yōu)劣并重。
6. 在評(píng)估同學(xué)的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該把分?jǐn)?shù)差距拉大嗎？
是的，如此才能激發(fā)同學(xué)熱烈的表現(xiàn)，但要以公平公正為原則。
7. 教案內(nèi)容單薄，缺乏討論空間，若指導(dǎo)老師欠缺引導(dǎo)的熱忱及技巧，容易發(fā)生很快便結(jié)束教案的窘境？
指導(dǎo)老師事先應(yīng)對(duì)教案充分閱讀，若教案內(nèi)容較少，可事先整理相關(guān)聯(lián)的議題在適當(dāng)時(shí)機(jī)拋出給學(xué)生討論，或回饋給系所改善內(nèi)容。但要先確定是教案的不佳，還是學(xué)生能力的不足。
8. 在閱讀新教案時(shí)，學(xué)生對(duì)教案中很多的專業(yè)名稱不懂，指導(dǎo)老師應(yīng)告知嗎？
應(yīng)請(qǐng)學(xué)生以最短時(shí)間將名字查明（用字典或上網(wǎng)）或告訴學(xué)生將之記錄下來(lái)，回去查看或列為學(xué)習(xí)目標(biāo)。不能讓學(xué)生在知識(shí)層面上對(duì)指導(dǎo)老師依賴。
9. 學(xué)生把教案中的一些學(xué)習(xí)項(xiàng)目用關(guān)鍵詞方式有效率地提出沒(méi)有足夠的討論，就很快列出一大串學(xué)習(xí)目標(biāo)？
先稱贊學(xué)生很有效率，建議應(yīng)再將學(xué)習(xí)項(xiàng)目分類歸納并整理以利日后的學(xué)習(xí)，同時(shí)可應(yīng)用過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)有的知識(shí)進(jìn)行初步的討論。告知學(xué)生，整理疏通后的學(xué)習(xí)項(xiàng)目凝煉后才是學(xué)習(xí)目標(biāo)。
10. 學(xué)生了解指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)專長(zhǎng)，因此觸及此部分專長(zhǎng)領(lǐng)域時(shí)，學(xué)生要求給予特別或額外的傳授？
可告訴學(xué)生他們不要依賴?yán)蠋煟瑧?yīng)該嘗試自己去尋求知識(shí)或答案。因?yàn)槟遣攀?/span>PBL自主學(xué)習(xí)的精神。而且告知學(xué)生，指導(dǎo)老師的角色不是灌輸知識(shí)。
11. 在讀完教案第一頁(yè)后學(xué)生希望指導(dǎo)老師能再給予多一些額外資料，以便他們建立較完善的假說(shuō)？
可以先請(qǐng)學(xué)生再仔細(xì)閱讀或重新思索，或者可以向他們做些建設(shè)性、開(kāi)放性的提問(wèn)，當(dāng)然指導(dǎo)老師也可以讓他們翻轉(zhuǎn)到下一頁(yè)尋覓新的資訊以便設(shè)立較完整的假說(shuō)。
12. 討論時(shí)若發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)不夠積極，該如何處理，要糾正嗎？
擔(dān)任指導(dǎo)老師應(yīng)特別注意這種情況，一旦發(fā)現(xiàn)不夠積極的同學(xué)，可以直接請(qǐng)其針對(duì)問(wèn)題給予意見(jiàn)以探索其欠積極的原因，才能對(duì)癥下藥糾正。其若這現(xiàn)象沒(méi)改善，在回饋的時(shí)段中必須提出，發(fā)動(dòng)團(tuán)隊(duì)的力量去改，但請(qǐng)注意說(shuō)法和語(yǔ)氣，在鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上婉轉(zhuǎn)提出。
13.討論過(guò)程中因意見(jiàn)不同有火藥味產(chǎn)生時(shí)，指導(dǎo)老師要介入嗎，如何介入？
若小組同學(xué)能及時(shí)介入更好，若小組同學(xué)不能主動(dòng)，則指導(dǎo)老師必須介入。指導(dǎo)老師的介入應(yīng)對(duì)事而不對(duì)人，在情緒上盡量淡化，消除緊張氣氛，要尊重異中求同，鼓勵(lì)大家發(fā)表不同的看法，并有接受不同看法的雅量。
14. 發(fā)現(xiàn)有同學(xué)遲到或不認(rèn)真準(zhǔn)備資料，導(dǎo)致其他同學(xué)討論時(shí)比較辛苦，該如何處理？
指導(dǎo)老師可以請(qǐng)?jiān)撏瑢W(xué)負(fù)責(zé)收集一些相關(guān)的資料，請(qǐng)他下次報(bào)告，這樣既不會(huì)耽誤大家的討論，也可以讓該同學(xué)有所貢獻(xiàn)，或許他就會(huì)表現(xiàn)的更積極了。在回饋時(shí)請(qǐng)遲到的同學(xué)或不認(rèn)真的同學(xué)認(rèn)識(shí)到不足(若該同學(xué)不自覺(jué)，指導(dǎo)老師應(yīng)點(diǎn)名指出以示公正)。
15. 學(xué)生認(rèn)為指導(dǎo)老師汲取知識(shí)的效率不高，并且對(duì)考試沒(méi)有直接的幫助，為何還要采用PBL？
可以告訴學(xué)生PBL是培養(yǎng)學(xué)習(xí)的態(tài)度與能力，知識(shí)即會(huì)隨之而來(lái)，學(xué)習(xí)能力在隨后的學(xué)習(xí)和執(zhí)業(yè)中將產(chǎn)生后續(xù)效應(yīng)。而且考試（甚至執(zhí)醫(yī)考試）的題目也逐漸向著PBL的模式出題。相關(guān)性會(huì)隨著時(shí)間而增加，教育一定要有“成效”，只重分?jǐn)?shù)的教育將不具有長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)。
