一. PBL教學(xué)的特點(diǎn)
PBL醫(yī)學(xué)教學(xué)是以問題為基礎(chǔ),，以學(xué)生為主體,在輔導(dǎo)教師（tutor）的參與下，圍繞某一具體病例的診治等涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)問題進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)的過程,。首先,學(xué)生針對(duì)具體醫(yī)學(xué)概念或病癥提出問題,確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo); 隨后進(jìn)行資料收集,、自學(xué)、研究等工作;最后回到小組中進(jìn)行充分的討論,并對(duì)提出的問題予以回答,。
這種教學(xué)體系突出了以學(xué)生為主體,，使學(xué)生在提出問題,、解決問題以及尋找答案的過程中獲取知識(shí),培養(yǎng)能力。其特點(diǎn)是打破學(xué)科界限,圍繞問題進(jìn)行學(xué)習(xí),以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,培養(yǎng)創(chuàng)新能力,，通過獲取,、理解新知識(shí)和解決新問題的能力培養(yǎng)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
二,、PBL指導(dǎo)教師會(huì)議（Tutor meeting）
每一位指導(dǎo)教師在接到新教案資料時(shí)務(wù)必先詳閱資料,，最好能將所有教師指導(dǎo)（Tutor guide）的內(nèi)容搞清楚，如有不熟悉之處可自行做功課將其弄清楚或聯(lián)絡(luò)教案寫作者澄清,。因此參加指導(dǎo)教師會(huì)議尤其重要,。
每一次PBL教案要進(jìn)行之前都要進(jìn)行指導(dǎo)教師會(huì)議，有PBL負(fù)責(zé)人,、教案寫作人,、審教案人員、所有輔導(dǎo)教師（Tutors）及相關(guān)工作人員參加,。
Tutor meeting的功能有：
（一） 教案寫作人將教案的教師指導(dǎo)內(nèi)容逐一介紹,，這包含設(shè)計(jì)架構(gòu)、背景,、劇幕中之內(nèi)容,、關(guān)鍵詞（key words）、學(xué)習(xí)問題(Learning issue)及參考資料（reference）講解給大家,。并和所有指導(dǎo)老師互相討論,。
（二） 告知所有指導(dǎo)教師第一次要討論幾個(gè)劇幕，第二次要討論幾個(gè)劇幕,。
（三） 討論在進(jìn)行PBL中所碰到的任何問題,，如學(xué)生針對(duì)教案內(nèi)容的疑問都可以加以討論并澄清。
三,、指導(dǎo)教師在PBL討論中所要做的工作
（一）教學(xué)氣氛的安排
包括小組成員和指導(dǎo)老師的自我介紹,，引導(dǎo)老師的角色及學(xué)生的角色：
1. 指導(dǎo)老師一進(jìn)入討論室須帶著愉悅的心情和同學(xué)們共坐一桌，指導(dǎo)老師的位置最好是在整個(gè)桌之桌角位置且能看清楚每一位同學(xué),。當(dāng)然，指導(dǎo)老師應(yīng)以身作則準(zhǔn)時(shí)到達(dá)教室,。
2. 和同學(xué)們打招呼,，如所有成員都到齊了嗎？有成員遲到了嗎,？遲到是欠缺專業(yè)行為的表現(xiàn),，你有責(zé)任提醒。然后再以簡(jiǎn)短的時(shí)間做自我介紹為團(tuán)隊(duì)暖身,。好的暖身可以舒緩學(xué)習(xí)的環(huán)境及心境,。
3. 請(qǐng)同學(xué)自我簡(jiǎn)短介紹,，這時(shí)請(qǐng)指導(dǎo)老師好好記住每位同學(xué)的名字?；蛘?，可以請(qǐng)每個(gè)學(xué)生用粗筆寫出自己的名字在紙上中央部份，然后折起豎立在座位前,。
4. 強(qiáng)調(diào)小組的成長(zhǎng),，而非個(gè)人的表現(xiàn)。
5. 課程前與同學(xué)良好關(guān)系的建立,。
6. 簡(jiǎn)單介紹PBL 劇幕進(jìn)行過程及課程規(guī)則的說明,。主旨在“引入”而非“主導(dǎo)”。
7. 請(qǐng)同學(xué)自愿擔(dān)任或推選一位主席,，一位記錄員,。
主席是種領(lǐng)導(dǎo)能力、綜合能力及溝通能力的訓(xùn)練,。主要負(fù)責(zé)：（1） 引導(dǎo)討論,，協(xié)助整合同學(xué)意見。
（2） 注意小組互動(dòng),，引導(dǎo)較少較不主動(dòng)同學(xué)發(fā)言,。
（3） 和指導(dǎo)教師確認(rèn)是否涵蓋此個(gè)案所有主題。
（4） 協(xié)助流程和時(shí)間掌握,。
記錄員則負(fù)責(zé)記錄小組討論要點(diǎn)和提出的問題等,。
（二）指導(dǎo)教師在PBL討論室所擔(dān)任之角色
1. 參與PBL小組討論強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)及啟發(fā)而非灌輸及解答，給予學(xué)生對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)(也就是自主學(xué)習(xí))的機(jī)會(huì),，若學(xué)生做不到時(shí),，才試著“引導(dǎo)”，或“啟蒙”,，而不是“教導(dǎo)”,，否則就變成老師“主導(dǎo)”了。這包含
（1）引導(dǎo)提出問題的能力,。
（2）引導(dǎo)提出假設(shè)的能力,。
（3）引導(dǎo)邏輯推演的能力。
（4）引導(dǎo)整理問題的能力,。
（5）引導(dǎo)解決問題的能力,。
2. 觀察小組討論過程：這中間須注意到觀察小組的互動(dòng)及觀察同學(xué)間之3P的表現(xiàn)。
（1）Participation有無積極參與,。
（2）Preparation進(jìn)行PBL討論前有無做相關(guān)的準(zhǔn)備,，如查教科書、文獻(xiàn)等,，做到自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)及問題解決,。
（3）Professional behavior因醫(yī)師是相當(dāng)具有專業(yè)的職業(yè),，故在過程中需要觀察每位同學(xué)的舉動(dòng)是否具有專業(yè)行為的表現(xiàn)。
3.管控小組討論,，包括
1. 協(xié)導(dǎo)小組討論進(jìn)行的流程,。
2. 確認(rèn)小組能在時(shí)間內(nèi)完成個(gè)案。
3. 確認(rèn)每個(gè)主要學(xué)習(xí)目標(biāo)均盡量能被討論到,。
（三）認(rèn)清Tutor角色
1. Tutor要做到有點(diǎn)像督導(dǎo)（Supervisor）,，但又是一位參與者（Participant），又要適時(shí)的引導(dǎo)或聚焦,。(但不應(yīng)主導(dǎo)或授教)
2. Tutor有點(diǎn)像教練（Coach）,，又像是導(dǎo)師（Mentor），是一位有經(jīng)驗(yàn)可信賴的顧問,。(但不應(yīng)把Tutorial變成問題解答課)
3. 不需要用專家的精神來當(dāng)指導(dǎo)教師,，其實(shí)一般同領(lǐng)域的普通專業(yè)人士有接受過指導(dǎo)教師訓(xùn)練之老師或醫(yī)師都可當(dāng)之。因研究指出太專業(yè)的老師在知識(shí)層面上有“主導(dǎo)”及“授教”的傾向,，而忽略團(tuán)隊(duì)動(dòng)力及學(xué)生需要,。
四、PBL教學(xué)步驟
第一次教學(xué):循環(huán)系統(tǒng)(共需6學(xué)時(shí))
（1）下發(fā)教案第一部分(2學(xué)時(shí))：
學(xué)生根據(jù)教案,，提出問題,，設(shè)定主要和次要學(xué)習(xí)目標(biāo)，由主席把需回答的問題分工給每個(gè)同學(xué),。
每個(gè)學(xué)生根據(jù)問題和學(xué)習(xí)目標(biāo)到圖書館,、網(wǎng)站、教科書或課堂上尋找答案,，提交書面材料,。這當(dāng)中需要大家發(fā)揮協(xié)作精神。
（2）第二次討論學(xué)習(xí)（3學(xué)時(shí)）
回答第一次提出的問題和討論（1學(xué)時(shí)）
組內(nèi)同學(xué)和教師進(jìn)行簡(jiǎn)短評(píng)議,。
在第一次討論基礎(chǔ)上,，下發(fā)教案第二部分（2學(xué)時(shí)）
學(xué)生根據(jù)教案，再提出學(xué)習(xí)目標(biāo)主要問題,，并把整個(gè)教案所有問題以機(jī)制圖的形式進(jìn)行表述,。
組內(nèi)同學(xué)和教師進(jìn)行評(píng)議：對(duì)該教案是否適用本次學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)議；對(duì)同學(xué)參與整個(gè)學(xué)習(xí)的過程進(jìn)行自評(píng),、互評(píng),；教師也對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)議。
（3）小結(jié)（1學(xué)時(shí),，全體師生）
編寫教案的教師與學(xué)生們面對(duì)面， 對(duì)教案所要達(dá)到的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及所反映出的問題進(jìn)行小結(jié),，并反饋學(xué)習(xí)情況,。
四,、PBL評(píng)分及教學(xué)評(píng)估
每個(gè)教案評(píng)分（總分）：100分
教師評(píng)分（最高）：50分
學(xué)生互評(píng)（最高）：25分
學(xué)生自評(píng)（最高）：5分
每組作業(yè)打分（最高）：20分（加在小組每個(gè)學(xué)生的總分內(nèi)）
每個(gè)教案完成后老師需完成《PBL教案評(píng)估表（教師版）》和《PBL小組討論學(xué)生評(píng)分表》等表格，并交給相關(guān)工作人員,。
五．Tutor常見的問題
1. 討論時(shí)偏離主題,，指導(dǎo)老師該如何插入才不會(huì)讓同學(xué)覺得是強(qiáng)勢(shì)干預(yù)？
讓同學(xué)們先討論一段時(shí)間,，看看他們自己有沒有感覺偏離而更正,，指導(dǎo)老師再以輕松溫和且簡(jiǎn)短的說詞提示同學(xué)們回歸主題。
2. 同學(xué)表現(xiàn)得不信任指導(dǎo)老師的引導(dǎo),，指導(dǎo)老師該如何處理,？
亦步亦趨，靜觀其變,，并于課堂結(jié)束前的最后回饋時(shí),，給一個(gè)相關(guān)或認(rèn)同的解說。不要強(qiáng)硬反辯,，也應(yīng)虛心接受質(zhì)疑并改善,，尊重學(xué)生，學(xué)生亦會(huì)回以尊重,。
3. 同學(xué)有疑慮而向指導(dǎo)老師尋求正確答案,，這時(shí)指導(dǎo)老師該給答案嗎？
可先引導(dǎo)學(xué)生向正確解答的資料方向自己去尋求答案,，若學(xué)生做到了,，給予肯定鼓勵(lì)，最好不要直接解答,，以免學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師產(chǎn)生依賴,。
4. 同學(xué)有疑慮而向指導(dǎo)老師要求解答，但這時(shí)指導(dǎo)老師也不知道答案時(shí),，該如何處理,？
指導(dǎo)老師并沒有義務(wù)為學(xué)生取得答案，鼓勵(lì)學(xué)生向其他“專家”求教,?？梢员Ａ粼搯栴}，待請(qǐng)教過教案撰寫者或相關(guān)人士取得解釋或答案,。向同學(xué)說我不知道「I don’t know」并不是一件可恥的事,。
5. 在評(píng)估同學(xué)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)重視的是什麼素質(zhì),？
除了在資料規(guī)整的多面性以及討論時(shí)引用論點(diǎn)的正確性之外,。要以學(xué)習(xí)過程中所表現(xiàn)的素養(yǎng)及心態(tài)為重點(diǎn)。不要只觀察學(xué)生不足之處,，學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)也應(yīng)給予褒揚(yáng),，也鼓勵(lì)學(xué)生自評(píng)時(shí)優(yōu)劣并重,。
6. 在評(píng)估同學(xué)的表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該把分?jǐn)?shù)差距拉大嗎,？
是的,，如此才能激發(fā)同學(xué)熱烈的表現(xiàn)，但要以公平公正為原則,。
7. 教案內(nèi)容單薄,，缺乏討論空間，若指導(dǎo)老師欠缺引導(dǎo)的熱忱及技巧,，容易發(fā)生很快便結(jié)束教案的窘境,？
指導(dǎo)老師事先應(yīng)對(duì)教案充分閱讀，若教案內(nèi)容較少,，可事先整理相關(guān)聯(lián)的議題在適當(dāng)時(shí)機(jī)拋出給學(xué)生討論,，或回饋給系所改善內(nèi)容。但要先確定是教案的不佳,，還是學(xué)生能力的不足,。
8. 在閱讀新教案時(shí)，學(xué)生對(duì)教案中很多的專業(yè)名稱不懂,，指導(dǎo)老師應(yīng)告知嗎,？
應(yīng)請(qǐng)學(xué)生以最短時(shí)間將名字查明（用字典或上網(wǎng)）或告訴學(xué)生將之記錄下來，回去查看或列為學(xué)習(xí)目標(biāo),。不能讓學(xué)生在知識(shí)層面上對(duì)指導(dǎo)老師依賴,。
9. 學(xué)生把教案中的一些學(xué)習(xí)項(xiàng)目用關(guān)鍵詞方式有效率地提出沒有足夠的討論，就很快列出一大串學(xué)習(xí)目標(biāo),？
先稱贊學(xué)生很有效率,，建議應(yīng)再將學(xué)習(xí)項(xiàng)目分類歸納并整理以利日后的學(xué)習(xí)，同時(shí)可應(yīng)用過去的經(jīng)驗(yàn)及現(xiàn)有的知識(shí)進(jìn)行初步的討論,。告知學(xué)生,，整理疏通后的學(xué)習(xí)項(xiàng)目凝煉后才是學(xué)習(xí)目標(biāo)。
10. 學(xué)生了解指導(dǎo)老師學(xué)術(shù)專長(zhǎng),，因此觸及此部分專長(zhǎng)領(lǐng)域時(shí),，學(xué)生要求給予特別或額外的傳授？
可告訴學(xué)生他們不要依賴?yán)蠋?，?yīng)該嘗試自己去尋求知識(shí)或答案,。因?yàn)槟遣攀?/span>PBL自主學(xué)習(xí)的精神。而且告知學(xué)生,，指導(dǎo)老師的角色不是灌輸知識(shí),。
11. 在讀完教案第一頁(yè)后學(xué)生希望指導(dǎo)老師能再給予多一些額外資料，以便他們建立較完善的假說？
可以先請(qǐng)學(xué)生再仔細(xì)閱讀或重新思索,，或者可以向他們做些建設(shè)性,、開放性的提問,，當(dāng)然指導(dǎo)老師也可以讓他們翻轉(zhuǎn)到下一頁(yè)尋覓新的資訊以便設(shè)立較完整的假說,。
12. 討論時(shí)若發(fā)現(xiàn)有些同學(xué)不夠積極，該如何處理,，要糾正嗎,？
擔(dān)任指導(dǎo)老師應(yīng)特別注意這種情況，一旦發(fā)現(xiàn)不夠積極的同學(xué),，可以直接請(qǐng)其針對(duì)問題給予意見以探索其欠積極的原因,，才能對(duì)癥下藥糾正。其若這現(xiàn)象沒改善,，在回饋的時(shí)段中必須提出,，發(fā)動(dòng)團(tuán)隊(duì)的力量去改，但請(qǐng)注意說法和語(yǔ)氣,，在鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上婉轉(zhuǎn)提出,。
13.討論過程中因意見不同有火藥味產(chǎn)生時(shí)，指導(dǎo)老師要介入嗎,，如何介入,？
若小組同學(xué)能及時(shí)介入更好，若小組同學(xué)不能主動(dòng),，則指導(dǎo)老師必須介入,。指導(dǎo)老師的介入應(yīng)對(duì)事而不對(duì)人，在情緒上盡量淡化,，消除緊張氣氛,，要尊重異中求同，鼓勵(lì)大家發(fā)表不同的看法,，并有接受不同看法的雅量,。
14. 發(fā)現(xiàn)有同學(xué)遲到或不認(rèn)真準(zhǔn)備資料，導(dǎo)致其他同學(xué)討論時(shí)比較辛苦,，該如何處理,？
指導(dǎo)老師可以請(qǐng)?jiān)撏瑢W(xué)負(fù)責(zé)收集一些相關(guān)的資料，請(qǐng)他下次報(bào)告,，這樣既不會(huì)耽誤大家的討論,，也可以讓該同學(xué)有所貢獻(xiàn)，或許他就會(huì)表現(xiàn)的更積極了,。在回饋時(shí)請(qǐng)遲到的同學(xué)或不認(rèn)真的同學(xué)認(rèn)識(shí)到不足(若該同學(xué)不自覺,，指導(dǎo)老師應(yīng)點(diǎn)名指出以示公正)。
15. 學(xué)生認(rèn)為指導(dǎo)老師汲取知識(shí)的效率不高，并且對(duì)考試沒有直接的幫助,，為何還要采用PBL,？
可以告訴學(xué)生PBL是培養(yǎng)學(xué)習(xí)的態(tài)度與能力，知識(shí)即會(huì)隨之而來,，學(xué)習(xí)能力在隨后的學(xué)習(xí)和執(zhí)業(yè)中將產(chǎn)生后續(xù)效應(yīng),。而且考試（甚至執(zhí)醫(yī)考試）的題目也逐漸向著PBL的模式出題。相關(guān)性會(huì)隨著時(shí)間而增加,，教育一定要有“成效”,，只重分?jǐn)?shù)的教育將不具有長(zhǎng)期優(yōu)勢(shì)。
