15英五LINK見習(xí)隨記
“轉(zhuǎn)眼就要進臨床輪轉(zhuǎn)，真的十分緊張”，我總覺得我學(xué)得還遠遠不夠，甚至難以想象我接下來就要真的開始照顧病人、開始寫醫(yī)囑開藥、開始在脾氣各異的病人身上做檢查。這種種的擔(dān)心，在經(jīng)過link課程，尤其是第三周急診科見習(xí)的熏陶之后，似乎都得到緩解。未來實習(xí)生活的輪廓似乎變得明朗了一些，飽滿了一些。
每天早晨交班，急診科老師們都是來得最早的。交班時為了表示尊重，座位留給通宵忙碌的值班醫(yī)生、懷孕的沈老師和主任們坐，其他人都呈圓形排開站在周圍。急診留觀的這么多病人，厲害的高年資醫(yī)生們都可以一一記住這些病人的情況，連每個病人的檢驗結(jié)果異常值都能輕松說出。交班之后查房，要站一個上午，作為一群小白菜，我們很快就腰酸腿疼跟不上老師的步伐了，不由得感嘆老師們辛苦卻無比認(rèn)真，在我們眼里頂?shù)蒙弦恢芟轮∩碛媱澚康幕顒又螅蠋焸內(nèi)匀荒托牡匾淮惨淮膊榭床∪耍獯鸩∪说暮臀覀兊囊蓡枺略\療計劃。其實，這些辛苦與收獲相比，真的不算什么，這一周我不僅收獲了很多知識，還有機會真的去跟著一位患者，隨著老師的指導(dǎo)進行學(xué)習(xí)，不如隨我一起了解下吧：
那是入科的第一天，我在老師的指導(dǎo)下聽出了分管的床位患者的右下肺的濕羅音，老師又讓我們翻閱移動電腦端研習(xí)了這床患者兩周前后的ct，對比之下，上周日的ct里兩肺的大量滲出已經(jīng)多多少少被吸收了，可她還是有些萎頓。我想用這位患者的病例寫大病史，并打算親自上手給她做個病史采集和呼吸系統(tǒng)的查體。跟陸老師說了我的想法之后，急診科帶教陸曉曄老師表示支持：“這名患者輾轉(zhuǎn)入院，又沒有家屬陪護，住了這么久院肯定會有點郁悶。你如果能多去關(guān)心關(guān)心她，她說不定就會心情好一點，這樣也有助于她身體恢復(fù)。對于一個肺部感染的病人，你可以著重問問她的暴露史。”
心動不如行動！晚上回宿舍翻書復(fù)習(xí)了肺部感染相關(guān)的知識之后，第二天我就拿著小本子去找患者問病史了。我發(fā)現(xiàn)這位患者的暴露史確實十分值得重視—她在一家芯片工廠做保潔工作，常被消毒液的氣味嗆到，也就是說，她面臨作業(yè)粉塵和刺激性氣體的二重危害。而且，她的家人也有吸煙史、哮喘史和肺結(jié)核史。陳婉珺老師肯定了我追問補充病史的價值，并讓住院醫(yī)生在出院小結(jié)里寫上“工作時做好防護”的建議。我還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我在口罩下向患者友好地露齒而笑的時候，患者也會回以笑容。雖然不清楚患者是怎么看出來的，但這種雙向的微笑似乎讓患者感覺好了很多，我也從忐忑轉(zhuǎn)為放松。
之后的幾天里，我給患者做了完整的胸部查體，并每天都找時間去看看患者的進展。到了周五，患者果然有所好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備出院了。大約是因為她兒子來接她，患者看上去面色紅潤，十分歡喜，笑著跟我道別，我趕緊囑咐她出院后再去上班要注意戴口罩。
這一周用陸老師的話說真是趕巧，什么罕見的情況都被我們碰上了。有遺憾而無奈的死亡病例，有破裂危險、請醫(yī)生來做床邊經(jīng)皮穿刺引流、膿液呈拿鐵咖啡色榴蓮味兒的11×10cm肝膿腫，有讓人不敢確認(rèn)的巨大肺大皰，有癥狀幾乎完全吻合課本描寫的疑似干燥綜合征，有病情進展迅速但病因撲朔迷離的中毒性巨結(jié)腸，還有許多反復(fù)健康教育無果、不聽醫(yī)囑偷偷跑去小花園吃甜食抽煙的慢性病加重病人。說起來是一個個白紙黑字的診斷，可在我們腦海里出現(xiàn)的則是一個個生動的病人形象，他們性情千差萬別，病情有輕有重，但是都無一例外地需要生理和心理上的關(guān)懷。他們眼里的我們并不是稚嫩的實習(xí)大學(xué)生，而是真的能幫助他們的專業(yè)醫(yī)生。我們也早就把這些病人當(dāng)做是自己管的病人，總想著下周還要回來看看他們怎么樣了，有沒有確診，有沒有好轉(zhuǎn)出院。更別說急診的老師們對我們的照顧和信任，陸老師、陳老師、劉老師、葉老師、沈老師、于老師、林老師，對我們嚴(yán)格而親切，給我們上豐富多彩的小講課，帶我們外出參加論壇，同時也給我們足夠的時間自由出入病房接觸病人，忙碌之中仍然愿意細(xì)致地為我們解決各種困難，還有住院醫(yī)生學(xué)長學(xué)姐們，都天天被我們跟在身后問東問西，但從來都是耐心地手把手教會我們。我們由衷地感謝他們！
見習(xí)經(jīng)歷中，聽過了摩擦氣球一般的干羅音、啵啵啵啵的濕羅音和撲簌撲簌的二尖瓣返流心音，親眼看著采集病史的病人好轉(zhuǎn)出院，從啥都不會的小菜鳥見習(xí)醫(yī)生成長為稍微有點見識的實習(xí)醫(yī)生，著實非常有成就感！想想最開始，白大褂對我們這些醫(yī)學(xué)生來說只是一件輕飄飄的制服，代表了交醫(yī)學(xué)生的榮耀；后來漸漸地，它變?yōu)檫M入仁濟醫(yī)院的必備裝束；到現(xiàn)在，它開始有了份量，是獲得病人信任的基礎(chǔ)；在將來的實習(xí)階段，我相信這件白大褂會越來越清晰地向我們揭示醫(yī)生的使命，并且見證我們的成長。
