世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，2020年我國癌癥新發(fā)病例占全球新發(fā)病例的約24%（圖1）,，死亡病例數(shù)占全球約30%（圖2）,。盡管近年我國在癌癥篩查和診療技術(shù)領(lǐng)域能力顯著提升,，但癌癥患者的心理痛苦卻仍處于醫(yī)療“盲區(qū)”,。
近日,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院院長王慧教授（通訊作者）團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海紐約大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域?qū)＜褺rian J. Hall教授在國際醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志--柳葉刀子刊《Lancet Psychiatry》發(fā)表了加強(qiáng)我國癌癥患者心理健康服務(wù)體系建設(shè)的專業(yè)評論,。文章討論了我國癌癥患者在尋求心理支持的過程中所面臨的多重挑戰(zhàn),，并從平衡社會醫(yī)療支持資源,、建立癌癥患者心理障礙的早期篩查和轉(zhuǎn)診制度,、培養(yǎng)民眾心理健康意識等角度提出建議。
研究表明我國約半數(shù)的癌癥患者有不同程度的抑郁,、焦慮和自殺傾向,。癌癥患者的心理健康狀況對癥狀改善、疾病預(yù)后以及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量都有著重要的影響,?；颊邔膊?fù)發(fā)的恐懼、對人生的悲觀心態(tài),，以及對家庭的內(nèi)疚感會嚴(yán)重降低治療依從性,，影響術(shù)后自我健康管理積極性,。與此同時(shí)，癌癥照護(hù)者的身心健康狀況亦不容忽視,，盡管多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都配有護(hù)工,，但出于對護(hù)工服務(wù)質(zhì)量及花費(fèi)的擔(dān)憂，絕大多數(shù)的癌癥照護(hù)工作都由患者家屬（家庭照護(hù)者）承擔(dān),。癌癥漫長的治療過程給患者家屬造成了沉重的經(jīng)濟(jì),、身體和精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)而間接影響了患者的照護(hù)質(zhì)量和癌癥預(yù)后,。
盡管癌癥患者的心理健康已引起越來越多臨床工作者的關(guān)注,，我國癌癥患者的心理健康服務(wù)工作卻面臨諸多挑戰(zhàn)。文化層面,，社會上對于癌癥的偏見,，諸如“癌癥是上天的懲罰或報(bào)應(yīng)”、“癌癥會傳染”,、“癌癥康復(fù)者不再具備勞動能力”等仍普遍存在,。背負(fù)這些沉重的歧視和偏見，癌癥患者往往不敢公開自己的患者身份,，因而失去了獲得經(jīng)濟(jì)援助和情感支持的機(jī)會,；此外，亞洲文化中“不給他人添麻煩”的價(jià)值傳統(tǒng)使得患者甚至難于向最親密的家人傾訴恐懼和痛苦,，惟恐將悲傷的情緒傳遞給家人,，或害怕遭自家人或者他人“不夠堅(jiān)強(qiáng)”、“不體恤家人”的批評指責(zé),。這些負(fù)面情緒的長期壓抑阻礙了焦慮,、抑郁等潛在心理疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)干預(yù)。社會服務(wù)層面,，一方面,，心理治療服務(wù)當(dāng)前僅在我國極少數(shù)城市納入醫(yī)保，面對昂貴的癌癥治療費(fèi)用,，患者及家屬往往無力再承擔(dān)心理治療的支出,。同時(shí)，對于癌癥高發(fā)的中老年群體,，心理治療仍屬于鮮知領(lǐng)域,，對心理治療服務(wù)缺乏信任也成為我國患者獲得專業(yè)心理支持的又一阻礙。另一方面,，現(xiàn)階段我國心理治療從業(yè)者普遍缺乏對癌癥患者的服務(wù)經(jīng)驗(yàn),，因而當(dāng)患者鼓足勇氣踏入心理咨詢門診機(jī)構(gòu)時(shí)，卻往往難以獲得滿意的治療體驗(yàn)，這無疑進(jìn)一步降低了患者群體對心理治療的接受度,。
近十年,，聚焦癌癥患者心理干預(yù)的臨床研究項(xiàng)目已起步，多由三甲醫(yī)院的腫瘤護(hù)理團(tuán)隊(duì)承擔(dān),。鑒于腫瘤專科護(hù)士對于患者在治療,、康復(fù)方面的專業(yè)度以及患者對于護(hù)理人員較高的信任和依賴,，這些研究項(xiàng)目在減輕患者的病中焦慮、提升康復(fù)積極性方面已取得一定的成效,。然而,，要求缺少心理學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員在繁忙的日常工作之外抽出大量時(shí)間開展心理干預(yù)工作顯然困難重重，因而此類基于腫瘤?？崎T診的心理干預(yù)項(xiàng)目難以長期開展,。
針對綜上多方面挑戰(zhàn)，亟需加強(qiáng)我國癌癥患者心理健康服務(wù)體系建設(shè),。我們提出如下建議：首先,，通過媒體及社交平臺的宣傳來加強(qiáng)民眾對癌癥以及精神衛(wèi)生的科學(xué)認(rèn)識，以減少針對癌癥患者的社會偏見,，并提高患者及普通民眾對專業(yè)心理治療的接受度,。其次，逐步完善心理治療的醫(yī)保支付制度,，從政策層面將身心健康融為一體,。在癌癥心理支持的實(shí)施層面，呼吁在癌癥治療的各個(gè)階段建立癌癥患者心理障礙的早期篩查和轉(zhuǎn)診制度,，以達(dá)到心理障礙早發(fā)現(xiàn),、早干預(yù)的目的。同時(shí),，將目前集中于三級醫(yī)院的心理干預(yù)工作下沉至社區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu),，建立基于社區(qū)的癌癥心理支持專業(yè)團(tuán)隊(duì)，以加強(qiáng)患者心理健康的穩(wěn)定服務(wù)和長期隨訪,。此外,，加大對癌癥照護(hù)者在經(jīng)濟(jì)、就業(yè)福利,、心理健康等各方面的支持,，以減輕癌癥照護(hù)負(fù)擔(dān)，提高癌癥患者的照護(hù)質(zhì)量,。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院楚翹副研究員（上海市海外高層次人才計(jì)劃,、上海市浦江人才計(jì)劃入選者）為該評論第一作者，該研究得到了國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃和國家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目的資助。
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