艾滋病是全球面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，男男性行為人群(men who have sex with men, MSM)是艾滋病防控重點(diǎn)人群。中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)MSM人群HIV感染率近年來(lái)呈快速上升趨勢(shì)。在中國(guó)傳統(tǒng)婚姻觀(guān)念和家庭倫理的影響下，該人群中多數(shù)會(huì)與女性結(jié)婚，亦可將 HIV 傳染給其女性性伴。能否有效遏制 HIV 在該人群中的蔓延，直接影響全國(guó)的艾滋病疫情控制，已成為我國(guó)傳染病防控工作的當(dāng)務(wù)之急。
臨床試驗(yàn)已證明包皮環(huán)切術(shù)可以使異性戀男性感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)降50%-60%。但對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)是否能有效降低MSM人群感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)，之前各觀(guān)察性研究和系統(tǒng)性綜述和Meta分析研究得到結(jié)果不一致，導(dǎo)致未能支持后續(xù)相關(guān)臨床試驗(yàn)的開(kāi)展。
《柳葉刀全球健康》2019年第4期發(fā)表HIV防控策略研究論文Circumcision to prevent HIV and other sexually transmittedinfections in men who have sex with men: a systematicreview and meta-analysis of global data，該文表明“包皮環(huán)切可有效預(yù)防男男性行為人群HIV感染”。我院蔡泳教授是本論文的作者之一，為該研究成果做出了重要工作。
該研究通過(guò)循證醫(yī)學(xué)方法，開(kāi)展系統(tǒng)綜述和Meta分析，納入來(lái)自各國(guó)的62項(xiàng)橫斷面研究，在全球首次發(fā)現(xiàn)：1）包皮環(huán)切可以將MSM人群的總體HIV感染風(fēng)險(xiǎn)減少23%；2）在發(fā)展中國(guó)家可以將該人群HIV感染風(fēng)險(xiǎn)減少42%。不僅如此，包皮環(huán)切還減少了16%的單純皰疹病毒（HSV）感染，在HIV感染的MSM人群中還可以減少近30%的人乳頭瘤病毒（HPV）感染。
華盛頓大學(xué)Jillian Pintye和Jared Baeten教授在Lancet Global Health同期發(fā)表題為Benefits of male circumcision for MSM: evidence for action評(píng)論文章，對(duì)該研究給予充分肯定，稱(chēng)“該研究是目前為止全球范圍內(nèi)關(guān)于MSM人群中包皮環(huán)切與HIV關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)綜述和meta分析中數(shù)據(jù)量最大最系統(tǒng)的研究”，“該研究提供了確鑿證據(jù)，充分支持在MSM人群中開(kāi)展包皮環(huán)切促HIV預(yù)防”，“當(dāng)人類(lèi)有一天追述艾滋病防控歷史的時(shí)候，在MSM人群中全面推廣包皮環(huán)切促HIV預(yù)防將是濃墨重彩的一筆。”本研究為包皮環(huán)切納入預(yù)防MSM人群感染艾滋病的綜合防控措施提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。我國(guó)MSM人群中只有10% 做了包皮環(huán)切，遠(yuǎn)低于世界平均水平（35%）。鑒于包皮環(huán)切手術(shù)操作簡(jiǎn)單，價(jià)格適中，且與性取向污名無(wú)關(guān)，在我國(guó)MSM人群中推廣包皮環(huán)切手術(shù)有望成為MSM人群艾滋病疫情防控的重要措施。
本文作者還包括來(lái)自中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、華盛頓大學(xué)、臺(tái)灣成功大學(xué)、新南威爾士大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、深圳市疾控中心、廣州第八人民醫(yī)院、深圳市龍華區(qū)疾控中心、深圳市南山區(qū)慢性病防治院和無(wú)錫市疾控中心等單位的學(xué)者。該文研究團(tuán)隊(duì)正在開(kāi)展利用網(wǎng)絡(luò)媒體對(duì)我國(guó)MSM人群進(jìn)行有關(guān)包皮環(huán)切知信行干預(yù)研究，推動(dòng)該措施用于預(yù)防MSM人群HIV感染。
（本研究得到了國(guó)家自然科學(xué)基金（項(xiàng)目編號(hào)81703278）、國(guó)家傳染病重大專(zhuān)項(xiàng)（項(xiàng)目編號(hào)2018ZX10721102）、深圳市三名工程項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)SZSM201811071）、澳大利亞國(guó)家衛(wèi)生與醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)青年基金（項(xiàng)目編號(hào)APP1092621）等國(guó)內(nèi)外科研項(xiàng)目的資助。）
