肥胖防控已成為全球重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，不同肥胖嚴(yán)重程度下慢性病風(fēng)險存在顯著異質(zhì)性,。30年前,，世界衛(wèi)生組織提出三級肥胖BMI劃分標(biāo)準(zhǔn)：I級30.0-34.9 kg/m2,、II級35.0-39.9 kg/m2和III級≥40.0 kg/m2,，這些BMI 切點主要基于白種人群制定,。然而,，不同種族在相同BMI水平下的代謝疾病風(fēng)險,、體脂百分比及分布存在顯著差異，使用統(tǒng)一的BMI切點存在明顯的局限性,。英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所(NICE)建議將亞洲人的BMI切點設(shè)置為27.5 kg/m2,、32.5 kg/m2和37.5 kg/m2，分別用于定義I,、II和III級肥胖,。然而，這些切點的提出是基于專家共識,，并沒有充分的文獻(xiàn)證據(jù)支持,。鑒于全球BMI平均水平持續(xù)上升，重度肥胖人數(shù)不斷增加,，以及身體成分和脂肪分布的種族差異,，使用統(tǒng)一的BMI切點對肥胖嚴(yán)重程度進(jìn)行分類不能有效指導(dǎo)肥胖相關(guān)疾病的精準(zhǔn)預(yù)防和風(fēng)險管理。
基于上述研究背景,，鐘文澤課題組聯(lián)合新加坡和美國科研團(tuán)隊,，近期在肥胖領(lǐng)域權(quán)威期刊Obesity發(fā)表了題為“Comparison of racial/ethnic-specific BMI cutoffs for categorizing obesity severity: a multicountry prospective cohort study”的研究論文，提出了基于不同種族的三級肥胖BMI切點新標(biāo)準(zhǔn),。研究發(fā)現(xiàn),，非白人人群的三級肥胖BMI切點顯著低于白人人群，而且即便是同一種族的人群,，生活在不同國家,，BMI切點也存在顯著差異。研究建議未來三級肥胖分級標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合考慮性別,、種族及地理因素,。
本研究基于英國生物銀行（UK Biobank）、中國健康和營養(yǎng)調(diào)查（CHNS）以及新加坡華人健康研究（SCHS）的數(shù)據(jù),，納入20歲以上,、非孕婦、基線時未患2型糖尿病,、BMI數(shù)據(jù)完整且包含隨訪信息的個體,。暴露因素是BMI，結(jié)局是新發(fā)2型糖尿病,。使用泊松回歸模型結(jié)合限制性立方樣條,，分別評估男性和女性中BMI與2型糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)系，通過圖表展示不同種族的BMI切點,，并與白人標(biāo)準(zhǔn)（30.0,、35.0、40.0 kg/m2）進(jìn)行比較,。
本研究共納入50萬余名個體,，包括白人,、黑人、南亞人,、英國華人,、本土中國人和新加坡華人。在為期13.8年的中位隨訪期間,，5.2%的參與者發(fā)展為2型糖尿病,。對于女性人群，與白人BMI為30.0 kg/m2時2型糖尿病發(fā)病率相同的BMI切點,，在黑人中為25.9 kg/m2,、英國華人為24.6 kg/m2、南亞人為23.3 kg/m2,、本土中國人為22.7 kg/m2和新加坡華人為18.4 kg/m2,；對于男性，相應(yīng)的BMI切點分別為黑人26.2 kg/m2,、英國華人25.5 kg/m2,、南亞成人24.5 kg/m2、本土中國人24.7 kg/m2和新加坡華人22.6 kg/m2,。在比較不同種族的成年人時,，發(fā)現(xiàn)新加坡華人的BMI切點最低，而白人BMI切點最高,。這種差異在不同嚴(yán)重程度的肥胖分級中保持一致,。具體的數(shù)據(jù)如下表2所示。
本論文共同第一作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2024級博士生王蘇靜和第六人民醫(yī)院沈潔,，獨立通訊作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鐘文澤研究員,。本研究得到了新加坡國立大學(xué)Woon-Puay Koh教授、匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院Jian-Min Yuan教授以及復(fù)旦大學(xué)營養(yǎng)研究院（籌）高翔教授團(tuán)隊的重要指導(dǎo),。本研究得到了國家自然科學(xué)基金面上項目,、國家重點研發(fā)計劃項目,、上海市公共衛(wèi)生重點學(xué)科資助項目,、上海高水平地方高校創(chuàng)新團(tuán)隊項目、美國國立衛(wèi)生院以及新加坡國家醫(yī)學(xué)研究委員會的資助,。
第一作者王蘇靜
2024級博士生
該論文第一作者為公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)系鐘文澤課題組2024級博士生王蘇靜,，主要研究方向為營養(yǎng)干預(yù)和肥胖流行病學(xué)，2021年9月加入課題組,，2024年6月取得MPH學(xué)位后繼續(xù)在本課題組攻讀博士學(xué)位,，迄今在JCR Q1期刊發(fā)表第一作者（含共同）論文兩篇: Public Health 2024和Obesity 2024；共同作者論文三篇: Diabetes Care 2024,、Journal of Affective Disorders 2024和British Journal of Nutrition 2024,。
通訊作者鐘文澤
該論文通訊作者為鐘文澤研究員,，博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)系主任,，康奈爾大學(xué)營養(yǎng)科學(xué)系客座教授,，國家高層次青年人才、上?？萍记嗄?5人引領(lǐng)計劃（35U35）獲得者,、曙光學(xué)者、青橙獎優(yōu)秀入圍獎,、上海交通大學(xué)首屆小米青年學(xué)者,、上海市黃浦區(qū)科技創(chuàng)新杰出人才等人才項目和榮譽。曾擔(dān)任美國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)流行病學(xué)分會主席（2021-2023）,。主要研究領(lǐng)域為營養(yǎng),、肥胖和糖尿病流行病學(xué)，以第一作者或通訊作者（含共同）發(fā)表原創(chuàng)研究論文JAMA(2),、JAMA Internal Medicine,、Annals of Internal Medicine、Diabetes Care(4) 等,。曾獲美國營養(yǎng)學(xué)會Predoctoral Fellowship Award和美國心臟協(xié)會Roger R. Williams Award,、Lifestyle and Cardiometabolic Health Early Career Investigator Award以及Jeremiah and Rose Stamler Research Award for New Investigators (Finalist)。擔(dān)任JAMA,、BMJ,、Lancet子刊、Annals of Internal Medicine,、Cell Metabolism,、Circulation、Diabetes Care,、AJCN等期刊審稿人和仲裁人超過100次,。
