近年來，隨著生活方式的改變和肥胖率的上升，越來越多的年輕人被確診為2型糖尿病（T2D），早發(fā)T2D的防控已成為全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)。早發(fā)T2D通常定義為在40或45歲以下確診的T2D。與晚發(fā)T2D相比，早發(fā)T2D的病情更為嚴(yán)重，β細(xì)胞功能下降更快，血管并發(fā)癥和早期死亡風(fēng)險更高，亟待重視。根據(jù)診斷年齡，早發(fā)T2D可進(jìn)一步劃分為兒童青少年早發(fā)T2D (<18歲)和成人早發(fā)T2D (18-44歲)。盡管兒童青少年T2D的研究相對較多，但成人早發(fā)T2D的發(fā)病率及風(fēng)險因素仍缺乏系統(tǒng)性研究。
近日，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鐘文澤課題組在國際頂尖糖尿病學(xué)期刊Diabetes Care上發(fā)表了題為“Incidence and Risk Factors of Diagnosed Young-Adult-Onset Type 2 Diabetes in the U.S.: The National Health Interview Survey 2016–2022”的研究成果。該研究基于美國國家健康訪談?wù){(diào)查（NHIS）2016-2022年的橫斷面數(shù)據(jù)，系統(tǒng)評估了美國成人早發(fā)T2D的發(fā)病率及其風(fēng)險因素，為制定針對性的公共衛(wèi)生干預(yù)措施提供了重要科學(xué)依據(jù)。
本研究涵蓋142,884名18至79歲的受訪者，利用標(biāo)準(zhǔn)化問卷采集糖尿病診斷信息（自報類型、病程及診斷年齡）、社會經(jīng)濟、生活方式及健康狀況等數(shù)據(jù)。新診斷T2D病例定義為所有病程為0年的病例及一半病程為1年的病例。研究通過統(tǒng)計模型計算了不同年齡段（18-44歲、45-64歲、65-79歲）人群的T2D發(fā)病率，并采用多因素logistic回歸模型分析了社會經(jīng)濟因素、生活方式及健康相關(guān)因素對T2D發(fā)病的影響。研究特別比較了成人早發(fā)T2D與晚發(fā)T2D的風(fēng)險因素特征差異，識別了成人早發(fā)T2D的獨特風(fēng)險因素。
研究結(jié)果顯示，2016-2022年間，美國成人早發(fā)T2D的年均發(fā)病率為每千人3.0例。少數(shù)族裔（如非裔和西班牙裔）、社會經(jīng)濟弱勢人群，以及患有心血管代謝疾病的人群，是成人早發(fā)T2D的高危人群。肥胖、使用降壓藥物和使用降脂藥物是最強的風(fēng)險因素。此外，與晚發(fā)型T2D相比，成人早發(fā)T2D的風(fēng)險因素關(guān)聯(lián)性更強，其調(diào)整后的優(yōu)勢比高達(dá)4.5倍。
本研究的重要性在于量化了美國成人早發(fā)T2D的發(fā)病率，并明確了其獨特風(fēng)險因素。研究表明，針對少數(shù)族裔、社會經(jīng)濟弱勢群體以及患有心血管代謝疾病的高危人群，需制定更精準(zhǔn)的預(yù)防策略。公共衛(wèi)生政策應(yīng)注重加強對年輕人群的早期篩查和健康管理，通過改善飲食、增加運動和控制體重，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。
本論文共同第一作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院許嵐講師和冉進(jìn)軍副研究員，獨立通訊作者為上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院鐘文澤研究員。本論文得到了美國Emory大學(xué)Hui Shao教授，美國西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院Marc Rosenman教授以及上海市中醫(yī)醫(yī)院陶楓主任醫(yī)師和劉珍秀醫(yī)師的重要指導(dǎo)。本研究得到了國家重點研發(fā)計劃項目、國家自然科學(xué)基金面上項目、上海市公共衛(wèi)生重點學(xué)科資助項目、上海市科學(xué)技術(shù)發(fā)展基金、上海市科委啟明星項目（揚帆專項）以及上海高水平地方高校創(chuàng)新團隊項目的資助。
共同第一作者許嵐
該論文共同第一作者許嵐，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)系講師，上海市海外高層次人才。博士畢業(yè)于比利時根特大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院。2024年獲第六屆上海高校青年教師教學(xué)競賽二等獎（醫(yī)學(xué)學(xué)科）。主要研究方向為慢性病預(yù)防控制、技術(shù)轉(zhuǎn)化和人群推廣。目前已發(fā)表SCI論文29篇，發(fā)表在 Diabetes Care、Annals of Internal Medicine、Cochrane Database of Systematic Reviews、Clinical Microbiology and Infection、Journal of Clinical Microbiology等專業(yè)領(lǐng)域權(quán)威雜志，并多次受邀參與國際學(xué)術(shù)會議并進(jìn)行口頭報告。
共同第一作者冉進(jìn)軍
該論文共同第一作者冉進(jìn)軍，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)系副研究員、碩士生導(dǎo)師，曾獲上海市海外高層次人才和啟明星培育項目（揚帆專項）。2020年于香港大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院取得博士學(xué)位。長期從事健康城市建設(shè)和老年慢性病防控相關(guān)研究，應(yīng)用現(xiàn)代流行病學(xué)，精準(zhǔn)公共衛(wèi)生和多維數(shù)據(jù)驅(qū)動的理論和方法，探討城市污染、城市氣候、建成環(huán)境和城市健康應(yīng)急準(zhǔn)備對老年慢性病的長期影響和潛在機制，以及針對系列老年慢性病的量化管理、智能決策和精準(zhǔn)干預(yù)。迄今累計發(fā)表90余篇SCI收錄論文，被引5000余次。其中以主要作者（通訊/第一）身份在高影響力期刊Nature Cities、Nature Cardiovascular Research、European Respiratory Journal、Diabetes Care、Environment International等發(fā)表論文30余篇。主持多項國家級和省部級科研項目。
通訊作者鐘文澤
該論文通訊作者為鐘文澤研究員，博士生導(dǎo)師，上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與生物統(tǒng)計學(xué)系主任，康奈爾大學(xué)營養(yǎng)科學(xué)系客座教授，國家高層次青年人才、上海科技青年35人引領(lǐng)計劃（35U35）獲得者、曙光學(xué)者、青橙獎優(yōu)秀入圍獎、上海交通大學(xué)首屆小米青年學(xué)者、上海市黃浦區(qū)科技創(chuàng)新杰出人才等人才項目和榮譽。曾擔(dān)任美國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)流行病學(xué)分會主席（2021-2023）。主要研究領(lǐng)域為營養(yǎng)、肥胖和糖尿病流行病學(xué)，以第一作者或通訊作者（含共同）發(fā)表原創(chuàng)研究論文JAMA(2)、JAMA Internal Medicine、Annals of Internal Medicine、Diabetes Care(4) 等。曾獲美國營養(yǎng)學(xué)會Predoctoral Fellowship Award和美國心臟協(xié)會Roger R. Williams Award、Lifestyle and Cardiometabolic Health Early Career Investigator Award以及Jeremiah and Rose Stamler Research Award for New Investigators (Finalist)。擔(dān)任JAMA、BMJ、Lancet子刊、Annals of Internal Medicine、Cell Metabolism、Circulation、Diabetes Care、AJCN等期刊審稿人和仲裁人超過100次。
