近期，公共衛(wèi)生學院王慧教授團隊在高血壓領域權威期刊Hypertension發(fā)表了題為“Impact of NAFLD and Fibrosis on Adverse Cardiovascular Events in Patients With Hypertension”的研究論文。該研究基于大型人群隊列數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)脂肪肝和肝纖維化指數(shù)的升高與心血管風險和相關死亡率的增加顯著相關。因此，脂肪肝和肝纖維化指數(shù)有望作為監(jiān)測高血壓患者心血管疾病和相關死亡風險的可靠指標。
心血管疾病是全球公共衛(wèi)生領域面臨的重大挑戰(zhàn)，其防控形勢隨著人口老齡化進程的加速而日益嚴峻。其中，高血壓作為心血管疾病的核心風險因素，通過引發(fā)大腦、心臟等重要器官的結構與功能損傷，嚴重威脅著患者的生命質(zhì)量。研究表明非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）作為一種影響全球超過25%成年人的重大健康問題，被證實是心血管疾病的獨立危險因素。由于高血壓與NAFLD之間共享年齡、肥胖和胰島素抵抗等共同的代謝危險因素，且高血壓患者合并NAFLD后心血管疾病發(fā)生風險顯著上升。然而，高血壓患者不同程度的肝臟脂肪變性及纖維化對心血管疾病（CVD）發(fā)生發(fā)展及患者死亡率的影響目前尚不明確。
本研究基于英國生物銀行（UKB）和美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）數(shù)據(jù)，揭示了NAFLD與高血壓患者CVD發(fā)病率和死亡率之間的顯著關聯(lián)。在NHANES隊列中，中位隨訪8.5年期間記錄了3,376例死亡；在UKB隊列中，中位隨訪13.5年期間記錄了15,864例死亡、4,062例缺血性卒中（IS）事件和5,314例心肌梗死（MI）事件。研究結果顯示，UKB中，NAFLD患者的缺血性卒中風險增加16%，心肌梗死風險增加64%；NHANES中，NAFLD患者的全因死亡風險增加29%。此外，NAFLD患者中高風險肝纖維化進一步加劇了不良結局的風險。在UKB中，高風險肝纖維化使NAFLD患者的全因死亡風險增加91%，缺血性卒中風險增加42%；在NHANES隊列中，高風險肝纖維化使全因死亡風險增加95%。研究還發(fā)現(xiàn)，NAFLD在高血壓患者心血管疾病和死亡風險中起到部分中介作用。NAFLD介導了6.45%的全因死亡風險，5.17%的全因死亡風險和8.20%的心肌梗死風險（圖1）。
研究結果表明NAFLD不僅是心血管疾病和死亡的重要危險因素，還在高血壓患者的不良健康結局中扮演了關鍵角色。研究強調(diào)了在高血壓患者管理中關注NAFLD的重要性，以及通過早期干預和預防措施降低NAFLD相關風險的緊迫性。
圖1.研究圖形摘要
論文的共同第一作者為上海交通大學醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院直博生黃焱秋、萬婷雅、洪月梅和附屬仁濟醫(yī)院博士生王小雨，通訊作者為公共衛(wèi)生學院王慧教授、李曉光研究員、楊陽副研究員和附屬第九人民醫(yī)院骨科王燎主任醫(yī)師。本研究得到了國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金重點項目、上海市公共衛(wèi)生三年行動計劃、上海市教委創(chuàng)新團隊等項目的支持。
原文鏈接：
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.24252
