| 來源：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)管處 2011-10-25 |
2011年10月18日下午14：00，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處在醫(yī)學(xué)院科教樓207會議室召開抗菌藥物臨床應(yīng)用管理推進(jìn)交流會，來自附屬12家醫(yī)院和部分區(qū)縣二級醫(yī)院醫(yī)務(wù)處?科?、院感科和藥劑科的負(fù)責(zé)人近50人參加了會議，會議由交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)院管理處張澄宇處長主持，上海市衛(wèi)生局醫(yī)政處陸韜宏副處長參加了會議。
張澄宇處長在講話中指出，目前我國抗菌藥物濫用現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥情況非常嚴(yán)重，為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部今年四月聯(lián)合國家食品藥品監(jiān)督管理局、工業(yè)和信息化部及農(nóng)業(yè)部下發(fā)了《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》。上海市衛(wèi)生局也下發(fā)了《關(guān)于開展2011年上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》，并且于2011年7月4日至19日對全市70家二甲以上綜合性醫(yī)院進(jìn)行了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查，醫(yī)學(xué)院附屬12家醫(yī)院在本次檢查中大多數(shù)醫(yī)院都取得了比較好成績，比如第一人民醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院等。但是應(yīng)該看到我們的工作中還有很多不足，存在著一定的差距。為了把這項工作持續(xù)扎實長期地開展下去，形成長效管理機(jī)制，醫(yī)學(xué)院召開這次會議，邀請了本市在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作做得比較好的醫(yī)院介紹他們工作上一些好的做法和成功的經(jīng)驗，目的就是為醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院之間搭建學(xué)習(xí)交流的平臺，提高各醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平。
華山醫(yī)院長期以來在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中形成了一套行之有效、切實可行的管理辦法，華山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處馬昕處長作了《華山醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》專題報告，介紹了華山醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中一些好的做法，首先是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，醫(yī)院院長作為第一責(zé)任人親自負(fù)責(zé)這項工作，分管院長負(fù)責(zé)抓具體落實，各職能處室分工協(xié)作，把管理工作一直深入到科室和每位醫(yī)生。其次醫(yī)院狠抓抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用的各項規(guī)定，醫(yī)務(wù)處、院感科、藥劑科每月深入臨床一線檢查抗菌藥物臨床應(yīng)用管理各項制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時和當(dāng)事醫(yī)生溝通，從誡勉談話到行政處罰，無論是住院醫(yī)師還是主任醫(yī)師在制度面前一律平等。會上馬昕處長還和大家分享了華山醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作上的一些成功的做法。
瑞金醫(yī)院著重介紹了醫(yī)院通過信息技術(shù)手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。醫(yī)院按照抗菌藥物分級管理辦法，授予每位醫(yī)生不同的抗菌藥物使用權(quán)限，并且把這種權(quán)限設(shè)置在醫(yī)生工作站上，使得每位醫(yī)生只能在權(quán)限范圍內(nèi)使用抗菌藥物。醫(yī)生在使用抗菌素的時候，醫(yī)生工作站會自動提示本院的細(xì)菌耐藥和藥敏情況，幫助醫(yī)生正確選擇抗菌藥物。醫(yī)院在HIS系統(tǒng)上建立了抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測模塊，對抗菌藥物門診處方占比、住院患者使用率、使用強(qiáng)度以及預(yù)防用藥使用率等作全樣本監(jiān)測。陳爾真處長同時介紹了瑞金醫(yī)院抗菌藥物處方專項點評工作，使抗菌藥物使用中出現(xiàn)的問題得到及時整改。
第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處鐘立煒處長介紹第一人民醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的培訓(xùn)工作，通過培訓(xùn)每位醫(yī)師和藥師必須通過抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)知識的考試。醫(yī)生只有通過了考試醫(yī)院才授予相應(yīng)的抗菌藥物使用權(quán)限。培訓(xùn)和考試都是在院內(nèi)網(wǎng)上完成，這樣既方便了醫(yī)生隨時參加考試，又方便醫(yī)生利用業(yè)余時間隨時上網(wǎng)參加培訓(xùn)。據(jù)鐘處長介紹第一人民醫(yī)院目前仍有幾十位醫(yī)生因為沒有參加培訓(xùn)和通過考試，醫(yī)院停止了這部分醫(yī)生抗菌藥物的使用權(quán)限，顯示出第一人民醫(yī)院在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作上的決心。另外第一人民醫(yī)院藥劑科張淵副主任介紹了臨床藥師工作，強(qiáng)調(diào)臨床藥師工作在醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用中的重要性。
最后，上海市衛(wèi)生局醫(yī)政處陸韜宏副處長對本次全市70家醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查的結(jié)果進(jìn)行了反饋。同時也傳達(dá)了衛(wèi)生部將進(jìn)一步加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管和檢查力度，衛(wèi)生部新的專項整治方案即將出臺，新出臺的專項檢查的要求將進(jìn)一步提高。衛(wèi)生部力爭對全國醫(yī)院進(jìn)行全覆蓋的專項檢查，因此希望我們上海市的醫(yī)院要高度重視此項工作，強(qiáng)化管理機(jī)制，細(xì)化工作措施，形成工作合力，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作常態(tài)化常效化、管理機(jī)制，使上海市在抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作走在全國的前列。
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