為深入貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]139號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）精神,，結(jié)合本市醫(yī)院管理實(shí)際情況,，制定以下實(shí)施方案,。
一、指導(dǎo)原則
?。ㄒ唬┤媛鋵?shí),，突出重點(diǎn)。全面落實(shí)衛(wèi)生部《通知》提出的工作目標(biāo)和重點(diǎn)要求（共6大項(xiàng)33小項(xiàng)）,，著力解決本市醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題,。
（二）分級(jí)負(fù)責(zé),，分類指導(dǎo),。堅(jiān)持兩級(jí)管理的原則，市,、區(qū)縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)分級(jí)負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的實(shí)施工作,。
（三）注重實(shí)效,，建立長(zhǎng)效,。以開(kāi)展此次“醫(yī)院管理年”活動(dòng)為契機(jī)，使本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健全制度,、提高質(zhì)量,、優(yōu)化流程、改進(jìn)服務(wù),、嚴(yán)格管理等方面切實(shí)得到提高,。
為建立醫(yī)院管理評(píng)價(jià)的長(zhǎng)效機(jī)制，我局將委托市醫(yī)學(xué)會(huì),、市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)組織專家,，分別對(duì)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]104號(hào)）和《中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)[2005]19號(hào)）進(jìn)行細(xì)化，形成本市可操作的醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),；同時(shí),，我局還將組織制定本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和星級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。
二,、活動(dòng)范圍
本市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括部隊(duì),、企業(yè)、民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）,。
三,、組織架構(gòu)
（一）市,、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)分別成立“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，分別負(fù)責(zé)全市及區(qū)縣所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查工作。
1,、市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)小組人員構(gòu)成
組長(zhǎng)：陳志榮
副組長(zhǎng)：李忠堯韓慰軍劉國(guó)華陳建平
成員：市衛(wèi)生局局辦,、黨辦、醫(yī)政,、中醫(yī),、婦基、臨床藥事,、財(cái)收,、人事、規(guī)建,、宣傳,、糾風(fēng)、醫(yī)務(wù)工會(huì),、干部保健局醫(yī)政處負(fù)責(zé)人,。
2、各區(qū)縣衛(wèi)生局應(yīng)成立相應(yīng)的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，負(fù)責(zé)本區(qū)縣“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的具體實(shí)施,，并定期向市衛(wèi)生局報(bào)告活動(dòng)進(jìn)展情況,。
（二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，負(fù)責(zé)本單位“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的具體實(shí)施,。領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)（第一責(zé)任人）由院長(zhǎng)擔(dān)任。
四,、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┨岣哚t(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
1,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,、法規(guī)、規(guī)章和診療常規(guī),，健全和落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度（詳見(jiàn)滬衛(wèi)醫(yī)政[2004]170號(hào)）和醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé),。
2、根據(jù)《通知》關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量的總體要求,，結(jié)合我局原有的醫(yī)療,、護(hù)理、質(zhì)控管理要求（詳見(jiàn)滬衛(wèi)醫(yī)政[2004]170號(hào)）,，確定年內(nèi)醫(yī)療,、護(hù)理和專業(yè)質(zhì)控督查的重點(diǎn),。市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)和各專業(yè)質(zhì)控中心（區(qū)縣專業(yè)質(zhì)控組）繼續(xù)做好一年兩次的全市性醫(yī)療,、護(hù)理和專業(yè)質(zhì)控督查工作,，具體如下：
（1）健全完善本市市,、區(qū)縣兩級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，充分發(fā)揮區(qū)縣專業(yè)質(zhì)控組的作用,，將質(zhì)控范圍覆蓋至各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
（2）臨床檢驗(yàn)等30個(gè)質(zhì)控中心結(jié)合各臨床專業(yè)質(zhì)量管理的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題,，確定督查重點(diǎn),，加強(qiáng)專業(yè)質(zhì)量督查。
?。?）市中醫(yī)質(zhì)控中心對(duì)本市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（醫(yī)療,、護(hù)理、藥劑）進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并組織相應(yīng)的質(zhì)控督查工作,。
?。?）市臨床輸血質(zhì)控中心加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血、合理用血的管理和指導(dǎo),。
?。?）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床基本技能掌握情況列入醫(yī)療質(zhì)量督查的重點(diǎn)內(nèi)容,。
?。?）開(kāi)展急診工作的專項(xiàng)督查。重點(diǎn)針對(duì)急診科（室）的專業(yè)設(shè)置,、人員配備是否合理,，搶救設(shè)施是否齊備、完好,，急診科（室）醫(yī)務(wù)人員是否相對(duì)固定并具備相應(yīng)資質(zhì)（主治醫(yī)師職稱以上≥25％,、值班醫(yī)師由第2年住院醫(yī)師及以上資質(zhì)者擔(dān)任），急診會(huì)診是否迅速到位,，急診科（室）,、入院、手術(shù)“綠色通道”是否暢通以及急危重癥患者的搶救成功率等,。
3,、合理檢查，資源共享,。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間輔助檢查的相互認(rèn)可制度,，逐步解決群眾反映強(qiáng)烈的重復(fù)檢查問(wèn)題,。
4、合理用藥,，因病施治,。貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物,、抗腫瘤藥物,、自費(fèi)藥物等合理使用情況的專項(xiàng)檢查。
5,、嚴(yán)格落實(shí)和執(zhí)行醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，從源頭上預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生,。
6,、市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)充分發(fā)揮醫(yī)療事故處理辦公室的作用,，認(rèn)真履行政府職能,，依法、及時(shí),、妥善地做好醫(yī)療糾紛的接待和處理工作,。
（二）加強(qiáng)精神文明和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè),，開(kāi)展“優(yōu)化管理服務(wù),，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境”活動(dòng)
1、堅(jiān)持為民,、便民,、利民，抓好2005年度衛(wèi)生系統(tǒng)五件實(shí)事的落實(shí),。
2,、開(kāi)展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”宣傳教育活動(dòng),，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),。
3、廣泛,、深入開(kāi)展法制和職業(yè)道德教育,，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念和廉潔行醫(yī)意識(shí)。
4,、拓寬群眾舉報(bào)投訴的渠道,，健全和完善行風(fēng)告知制度。認(rèn)真受理和及時(shí)處理行風(fēng)問(wèn)題的投訴,。
5,、指導(dǎo)和督查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“優(yōu)化管理服務(wù),，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境”活動(dòng)，重點(diǎn)是落實(shí)十項(xiàng)措施：一是布局流程合理便捷,，二是指示標(biāo)識(shí)清晰明了,，三是服務(wù)須知公示醒目，四是候診就醫(yī)簡(jiǎn)便有序,，五是便民措施細(xì)致周到,，六是服務(wù)態(tài)度親切溫馨，七是病人隱私尊重保護(hù),，八是醫(yī)患關(guān)系和諧互動(dòng),，九是醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范公開(kāi)，十是院容院貌整潔優(yōu)美,。
（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,，嚴(yán)格醫(yī)藥收費(fèi)管理
1,、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能設(shè)置一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén),，一切財(cái)務(wù)收支,、核算工作必須納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部稽核,、控制制度,。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,。
2,、規(guī)范財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，按照《會(huì)計(jì)法》,、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會(huì)計(jì)科目,，建立賬簿,，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表及債權(quán)債務(wù)的核算,。按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門(mén)關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定,，科學(xué)、合理,、真實(shí),、完整地編制醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算,。不得設(shè)立賬外賬和“小金庫(kù)”,。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員的收入與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤,。
3、增強(qiáng)成本核算意識(shí),，逐步健全成本核算的組織體系,，建立成本分析與考核制度，做好成本控制工作,，尋找降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本的合理途徑,，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。
4,、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),。無(wú)自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi),、重復(fù)收費(fèi),、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等現(xiàn)象。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度,。建立完善價(jià)格公示制,、查詢制、費(fèi)用清單制,。費(fèi)用結(jié)算方式便捷,，能夠及時(shí)答復(fù)患者的費(fèi)用查詢。及時(shí)處理患者及其家屬對(duì)違規(guī)收費(fèi)的投訴,。
5,、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支兩條線政策，及時(shí),、足額上交醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支結(jié)余,。
（四）加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi),、政務(wù)公開(kāi)和醫(yī)療服務(wù)信息公示工作
1,、開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)工作考核評(píng)估，貫徹實(shí)施《關(guān)于開(kāi)展院務(wù)公開(kāi)工作考核評(píng)估的通知》（滬醫(yī)工[2005]30號(hào)）,。重點(diǎn)推進(jìn)重大決策科學(xué)化,、分配制度規(guī)范化、干部管理民主化,、干部廉潔自律報(bào)告制度化,、經(jīng)營(yíng)管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)程序化、重大經(jīng)營(yíng)管理事項(xiàng)公開(kāi)化,，建立責(zé)任追究制度,，使院務(wù)公開(kāi)民主管理不斷向醫(yī)院管理的廣度和深度延伸。
2,、推行衛(wèi)生行政政務(wù)公開(kāi),，所有無(wú)密級(jí)的規(guī)范性文件全部公開(kāi),。
3、進(jìn)一步建立健全醫(yī)療服務(wù)信息公示制度,，拓展公示內(nèi)容和范圍,。在現(xiàn)有公示內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加公示內(nèi)容：如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種費(fèi)用,、單病種平均住院日,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診均次費(fèi)用和住院床日費(fèi)用的具體數(shù)據(jù)、群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)投訴情況等社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題等,。同時(shí),，選擇主流媒體進(jìn)行公示，加強(qiáng)信息公示的影響力與監(jiān)督效果,。
?。ㄎ澹┘哟筢t(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度
1、會(huì)同市公安局,、市人口計(jì)生委,、市科委和市監(jiān)察委制定下發(fā)《上海市打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》，成立市打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,，下設(shè)辦公室和4個(gè)專門(mén)小組，并實(shí)行區(qū)縣網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng),，建立聯(lián)席會(huì)議,、信息通報(bào)等工作制度。
2,、2005年5月-2006年5月,，在全市組織開(kāi)展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)打擊無(wú)證行醫(yī),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)技人員,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租或承包科室、非法開(kāi)展性病診療活動(dòng),、利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠等違法行為,，并在年內(nèi)分別組織4次“衛(wèi)監(jiān)行動(dòng)”予以落實(shí)。
3,、嚴(yán)厲打擊雇傭醫(yī)托,、招攬病人的行為，貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”專項(xiàng)整治工作的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政[2005]60號(hào)）,。
4,、加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部令第42號(hào)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（滬衛(wèi)醫(yī)政[2005]65號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)）和我局下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師外出執(zhí)業(yè)管理的通知》（滬衛(wèi)醫(yī)政[2005]58號(hào)）,。組織實(shí)施全市醫(yī)務(wù)人員佩卡上崗的制度,。
5,、認(rèn)真解決損害群眾切身利益的突出問(wèn)題，把整治“紅包”,、回扣及大處方,、開(kāi)單提成作為專項(xiàng)治理的重點(diǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于本市醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”,、回扣問(wèn)題的處理規(guī)定》,，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部“八條行業(yè)紀(jì)律”和“六不準(zhǔn)”規(guī)定。
五,、實(shí)施步驟
?。ㄒ唬┕ぷ鳒?zhǔn)備與動(dòng)員部署階段（2005年5-6月）
1、成立衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,。
2,、制定、下發(fā)《上海市開(kāi)展“以病人為中心,，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》和《上海市醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案的督查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,。
3、召開(kāi)上海市開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作會(huì)議,。
?。ǘ┙M織實(shí)施階段（2005年7-12月）
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查與改進(jìn)工作,。2005年7－8月,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本實(shí)施方案及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本單位醫(yī)院管理工作進(jìn)行一次全面的自查,，對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改,。
2、衛(wèi)生行政部門(mén)組織督查和評(píng)價(jià),。2005年9－10月,，市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)本實(shí)施方案及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),，分別組織督查,。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行督查和評(píng)價(jià)；市干部保健局負(fù)責(zé)對(duì)市級(jí)干部保健定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干部保健門(mén)急診和病區(qū)進(jìn)行督查和評(píng)價(jià),；區(qū)縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以下各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括部隊(duì),、企業(yè)、民辦等醫(yī)療機(jī)構(gòu)）進(jìn)行督查和評(píng)價(jià),。各有關(guān)大學(xué)參照本文件要求組織本系統(tǒng)的相關(guān)督查和評(píng)價(jià)工作,。請(qǐng)各區(qū)縣衛(wèi)生局和有關(guān)大學(xué)于2005年10月底前將本系統(tǒng)的督查和評(píng)價(jià)結(jié)果匯總后書(shū)面報(bào)市衛(wèi)生局醫(yī)政處。
3、迎接衛(wèi)生部檢查,。2005年11－12月,，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾和市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén),、有關(guān)大學(xué)組織督查評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署,，積極配合做好迎接衛(wèi)生部檢查的相關(guān)工作,。
（三）總結(jié)表彰階段（2006年1-3月）
召開(kāi)全市醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì),，表彰一批管理好,、服務(wù)好、社會(huì)反映好的先進(jìn)典型,，在此基礎(chǔ)上推薦部分單位參加全國(guó)醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)交流大會(huì),。
附件2：
上海市醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案的督查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
為使本市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)取得實(shí)效，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自查自糾工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的督查評(píng)價(jià)活動(dòng)有一個(gè)比較統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，根據(jù)《通知》精神和本市開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的實(shí)施方案,，制定本市“醫(yī)院管理年”活動(dòng)相關(guān)業(yè)務(wù)條線的具體督查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：
一,、總體框架
督查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)共分為12大項(xiàng)：
?。ㄒ唬┽t(yī)療、護(hù)理質(zhì)量
詳見(jiàn)滬衛(wèi)醫(yī)政[2004]170號(hào)文的附件1和附件2,。督查得分按照醫(yī)療分占70％,、護(hù)理分占30％的比例進(jìn)行加權(quán)平均，得出每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得分,。
（二）專業(yè)質(zhì)控質(zhì)量
詳見(jiàn)滬衛(wèi)醫(yī)政[2004]170號(hào)文的附件4,。督查得分按照各質(zhì)控專業(yè)督查分?jǐn)?shù)相加后除以質(zhì)控專業(yè)個(gè)數(shù),，得出每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得分。
?。ㄈ└刹勘＝♂t(yī)療質(zhì)量管理
由市干部保健局按照滬衛(wèi)醫(yī)政[2004]170號(hào)文的原則要求,，結(jié)合干部保健門(mén)診、病區(qū)的實(shí)際情況,，組織督查工作,。
（四）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
具體督查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由我局另行下發(fā),。
?。ㄎ澹┲嗅t(yī)醫(yī)療、護(hù)理,、中藥制劑質(zhì)量
詳見(jiàn)附表1,、2,、3。督查得分按照中醫(yī)醫(yī)療,、護(hù)理,、中藥制劑質(zhì)量3項(xiàng)100分制得分相加后再除以3，得出每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)質(zhì)量的得分,。
?。┡R床藥事管理
詳見(jiàn)附表4。
?。ㄆ撸半p優(yōu)”落實(shí)情況
詳見(jiàn)附表5,。
（八）“糾建”要求落實(shí)情況
詳見(jiàn)附表6,。
?。ň牛┤肆Y源管理
詳見(jiàn)附表7。
?。ㄊ┴?cái)務(wù)收費(fèi)管理
詳見(jiàn)附表8,。
（十一）院務(wù)公開(kāi)管理
詳見(jiàn)附表9,。
?。ㄊ┽t(yī)院信息管理、網(wǎng)絡(luò)安全和信訪工作
詳見(jiàn)附表10,、11,。其中附表10包括3項(xiàng)：①及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息，占40分,；②做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)工作,，占20分；③做好信訪化解工作,，占20分,。附表11為醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全，占20分,。
以上12項(xiàng)具體督查內(nèi)容中,，部分指標(biāo)可能僅適用于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者二級(jí)甲等綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣衛(wèi)生局可根據(jù)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí),、規(guī)模等實(shí)際情況,，對(duì)督查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
二,、最終得分的計(jì)算方式
以上每項(xiàng)內(nèi)容按100分滿分進(jìn)行督查,、評(píng)價(jià)、打分，各項(xiàng)得分相加后總分后再除以12,，得出每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100分制的最終得分,。
不完全具備以上12項(xiàng)內(nèi)容的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如未開(kāi)展中醫(yī)業(yè)務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),、非干部保健定點(diǎn)單位等）,，按實(shí)際項(xiàng)目的得分相加分?jǐn)?shù)除以實(shí)際項(xiàng)目數(shù)，得出100分制的最終得分,。
以上計(jì)算方式供各區(qū)縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查時(shí)參考,。我局在匯總?cè)行远讲榻Y(jié)果時(shí)將根據(jù)各個(gè)條線的工作側(cè)重對(duì)分值權(quán)重進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈⒄{(diào)。
三,、有關(guān)督查內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的附表（共11張附表）（略）
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