各區(qū)（縣）衛(wèi)生局,、醫(yī)保辦、財政局,、物價局,、市民服務信息系統(tǒng)管理辦公室，市社會保障卡服務中心,，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心,，各有關(guān)大學，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
現(xiàn)將《本市市民社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免試行辦法》印發(fā)給你們,，請認真按照執(zhí)行,。
為確保《本市市民社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免試行辦法》順利實施,，現(xiàn)提出如下工作要求：
一,、加強組織領(lǐng)導
各單位要高度重視社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免工作，務必切實加強領(lǐng)導,，由主要領(lǐng)導親自負責,，做好本系統(tǒng)本單位的工作部署。
各區(qū)（縣）衛(wèi)生局,、社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須組建專項工作班子,，各二、三級醫(yī)療機構(gòu)必須落實責任人,，按照文件規(guī)定的時間節(jié)點和要求,，認真組織落實各項工作，做到認識到位,、責任到人,，將市政府《關(guān)于本市貫徹<國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見>的實施意見》（滬府發(fā)〔2006〕34號）精神落到實處。
二,、落實工作措施
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要組織開展政策學習,，領(lǐng)會文件精神，做好政策宣傳,。調(diào)整信息系統(tǒng),，建立相應工作制度，充實崗位力量,，開展操作培訓,，落實專人做好約定、轉(zhuǎn)診、減免,、統(tǒng)計,、結(jié)算等相關(guān)工作，確保政策平穩(wěn)有序?qū)嵤?br style="margin: 0px; padding: 0px;"> 各二,、三級醫(yī)療機構(gòu)要在切實做好定向轉(zhuǎn)診病人普通門（急）診診查費減免工作的同時,，建立接收定向轉(zhuǎn)診病人的“綠色通道”，為定向轉(zhuǎn)診病人在掛號,、檢查,、住院等方面提供適當?shù)膬?yōu)先服務，安排本院主治及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師接診,，做好接診病人的院內(nèi)分診,。
各辦醫(yī)主體、市社會保障卡服務中心,，各區(qū)（縣）衛(wèi)生、醫(yī)保,、財政,、物價部門及市民服務信息系統(tǒng)管理辦公室，要按照各自的職責做好相應的工作,，確保市民方便,、及時地享受到普通門（急）診診查費減免的優(yōu)惠。
三,、加強監(jiān)督管理
各衛(wèi)生,、醫(yī)保、財政,、物價等部門和辦醫(yī)主體要認真做好對醫(yī)療機構(gòu)政策實施情況的指導,、監(jiān)督和管理，加強跟蹤協(xié)調(diào),，不斷提高普通門（急）診診查費減免工作的科學性和規(guī)范性,。
四、及時總結(jié)完善
各單位在政策試行過程中,，要及時總結(jié)經(jīng)驗,，加強調(diào)查研究，完善操作流程,，切實落實好普通門（急）診診查費減免工作,。
上海市衛(wèi)生局 上海市醫(yī)療保險局
上海市財政局 上海市物價局
上海市信息化工作委員會
二○○六年十二月二十六日
本市市民社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免試行辦法
為貫徹落實《上海市人民政府印發(fā)關(guān)于本市貫徹<國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見>實施意見的通知》（滬府發(fā)〔2006〕34號）精神，進一步為本市市民提供及時,、連續(xù),、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，使市民常見病,、多發(fā)病首診和診斷明確的慢性病在社區(qū)得到及時治療,，切實降低市民就醫(yī)負擔,，逐步緩解看病難、看病貴問題,，現(xiàn)就本市市民在社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診至二,、三級醫(yī)療機構(gòu)的普通門（急）診診查費個人自負部分減、免規(guī)定如下：
一,、實施范圍與對象
本辦法所稱的普通門（急）診診查費個人自負部分,，是指社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診診查費和二、三級醫(yī)療機構(gòu)普通門（急）診診查費中,，應當由個人現(xiàn)金支付和本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參加人員（以下簡稱“城保人員”）個人醫(yī)療賬戶資金支付的部分,，以下統(tǒng)稱“診查費”。
社區(qū)就診減免診查費的實施范圍是經(jīng)各區(qū)（縣）衛(wèi)生行政部門批準設(shè)置的本市各社區(qū)衛(wèi)生服務中心,。
定向轉(zhuǎn)診減免診查費的實施范圍是由政府舉辦的本市各二,、三級醫(yī)療機構(gòu)。本市其他醫(yī)療機構(gòu)可按照自愿原則參照執(zhí)行,。
減,、免對象是自愿選定一個區(qū)（縣）進行社區(qū)門診服務診查費減免的本市戶籍市民和城保人員，以下統(tǒng)稱“約定對象”,。
二,、約定服務的辦理
（一）******
社會保障卡和,、社會保障卡（醫(yī)療保險專用）（以下統(tǒng)稱“社會保障卡”）是市民辦理社區(qū)門診約定服務的憑證,。尚未領(lǐng)取社會保障卡的本市市民，可以按照《上海市社會保障卡管理辦法》（滬府令〔2001〕100號）規(guī)定,，到所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）社區(qū)事務受理中心申領(lǐng)社會保障卡,。社會保障卡（醫(yī)療保險專用）按照《關(guān)于重申社會保障卡與醫(yī)療保險卡并軌工作的若干規(guī)定》（滬醫(yī)保〔2002〕43號）規(guī)定辦理,。
?。ǘ┘s定
2007年4月1日起，本市市民可按照自愿原則,，選擇戶籍地,、居住地或工作地所在的一個區(qū)（縣）內(nèi)的全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為社區(qū)門診和定向轉(zhuǎn)診診查費減免的約定單位。市民可以持社會保障卡到意向約定區(qū)（縣）內(nèi)的任何一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理約定手續(xù),，填寫《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診約定服務書》（以下簡稱《約定服務書》,，樣張見附件1），并由社區(qū)衛(wèi)生服務中心將約定信息錄入社會保障卡,。
持有合作醫(yī)療卡的郊區(qū)市民,，其約定社區(qū)衛(wèi)生服務中心按照合作醫(yī)療的規(guī)定實施。
（三）變更
約定對象需要跨區(qū)（縣）更換約定社區(qū)衛(wèi)生服務中心的,，在原約定服務期滿一年后,，可到意向約定的另一區(qū)（縣）內(nèi)的任何一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，憑社會保障卡辦理約定服務變更手續(xù),，原約定在變更手續(xù)后自動取消,。
約定未滿一年的市民因居住地或工作地變更需要更換約定區(qū)（縣）的，應當先在原辦理約定手續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心終止約定服務,，再到意向約定的區(qū)（縣）辦理新的約定手續(xù),。
（四）憑證補辦
約定對象因遺失,、損壞等原因需要補辦社會保障卡的,，應當按照有關(guān)規(guī)定補辦。其中,，非城保約定對象還須持補辦的社會保障卡,，到原辦理約定手續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心補辦相關(guān)約定手續(xù)，原約定內(nèi)容不變,。
三,、普通門（急）診診查費的減、免
?。ㄒ唬┥鐓^(qū)就診減免普通門診診查費
1、持有社會保障卡的市民
2007年2月1日至6月30日（過渡期）,，憑社會保障卡在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診,，即可減免診查費；
2007年7月1日起,，持已經(jīng)辦理約定服務的社會保障卡,，在約定區(qū)（縣）內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診，方可減免診查費,。
2,、持有合作醫(yī)療卡的郊區(qū)市民
2007年2月1日起，參加本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的郊區(qū)市民,，持合作醫(yī)療卡在約定社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診,，減免診查費。
3,、無社會保障卡或合作醫(yī)療卡的市民
2007年2月1日至6月30日（過渡期）,，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診時，可憑居民戶口簿,、戶籍證明和身份證,，減免診查費；
2007年7月1日起，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診時,，需先行自付診查費,，在取得經(jīng)辦理約定的社會保障卡或合作醫(yī)療卡后，憑卡及當年度的門診醫(yī)藥費專用收據(jù),，到已建立約定服務關(guān)系的原就診單位申請報銷,。
（二）二,、三級醫(yī)療機構(gòu)普通門（急）診診查費的減免
1,、轉(zhuǎn)診
2007年4月1日起，社區(qū)衛(wèi)生服務中心在約定對象診療服務過程中,，確需到上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診療的,，由經(jīng)治醫(yī)師開具《上海市醫(yī)療機構(gòu)定向轉(zhuǎn)診單》（以下簡稱“定向轉(zhuǎn)診單”，樣張另行制定）,，經(jīng)具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師審核,，按照《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向轉(zhuǎn)診管理規(guī)定》（另行制定），憑已辦理約定服務的社會保障卡或合作醫(yī)療卡,，加蓋“社區(qū)衛(wèi)生服務中心約定服務轉(zhuǎn)診專用章”,，即可進行轉(zhuǎn)診。
2,、減免
2007年4月1日起,，約定對象持社區(qū)衛(wèi)生服務中心開具的定向轉(zhuǎn)診單，在有效期內(nèi)至定向轉(zhuǎn)診單所指定的二,、三級醫(yī)療機構(gòu)掛號,，可享受一次由該接診醫(yī)療機構(gòu)給予的普通門（急）診診查費減免50％的優(yōu)惠。
?。ㄈp,、免費用的承擔
約定對象中城保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心減免的診查費，由醫(yī)?；鹬Ц?。
約定對象中非城保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務中心減免的診查費，由市級財政與社區(qū)衛(wèi)生服務中心所在區(qū)（縣）財政按1：1比例分擔,。
約定對象通過定向轉(zhuǎn)診在二,、三級醫(yī)療機構(gòu)減免50％的診查費，由該接診醫(yī)療機構(gòu)承擔,。
四,、其它
（一）本辦法所稱的普通門（急）診診查費,，是指市物價局,、市衛(wèi)生局,、市醫(yī)保局《關(guān)于調(diào)整本市非營利性醫(yī)療機構(gòu)門診診療費等收費標準的通知》（滬價費〔2004〕54號）規(guī)定的普通門診診療費和急診診療費。待新編《上海市醫(yī)療服務價格匯編》頒布實施后,，按新的文件規(guī)定執(zhí)行,。
（二）本辦法實施后,，約定對象仍可至非約定區(qū)（縣）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診,，或直接到二、三級醫(yī)療機構(gòu)就診,，但不享受本辦法規(guī)定的診查費減,、免。
非約定對象仍可至各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和二,、三級醫(yī)療機構(gòu)就診,，但不享受診查費減、免,。
?。ㄈ┦嗅t(yī)保局、市衛(wèi)生局《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險參保人員門診約定服務的試點意見》（滬醫(yī)?！?004〕149號）,，自2007年2月1日起廢止。
?。ㄋ模└饔嘘P(guān)單位具體操作要求見《本市市民社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免試行辦法實施細則》,。
附件：
1.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診約定服務書（樣張）
2.本市市民社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免試行辦法實施細則
附件2：本市市民社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免試行辦法實施細則
為引導市民有序就診，促進常見病,、多發(fā)病和診斷明確的慢性病門診下沉社區(qū),，進一步為本市市民提供及時、連續(xù),、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,，使市民常見病,、多發(fā)病首診和診斷明確的慢性病在社區(qū)得到及時治療,，逐步緩解群眾關(guān)心的看病難、看病貴問題,，切實降低市民就醫(yī)負擔,，根據(jù)《本市市民社區(qū)就診和定向轉(zhuǎn)診普通門（急）診診查費減免試行辦法》（以下簡稱《減免試行辦法》），制定本細則,。
一,、門診約定服務的辦理
（一）約定程序
2007年4月1日起，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始辦理門診約定服務手續(xù),。市民可以任意選擇戶籍地,、居住地或者工作所在地,，自愿選定一個區(qū)（縣）進行社區(qū)門診服務診查費減免。
市民可以持社會保障卡或社會保障卡（醫(yī)療保險專用）（以下統(tǒng)稱“社會保障卡”）,，到意向約定區(qū)（縣）內(nèi)的任何一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理門診約定服務手續(xù),，填寫《約定服務書》，經(jīng)簽名確認后,，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過信息系統(tǒng),，對城保人員在線登記約定信息，對非城保人員在社會保障卡上寫入?yún)^(qū)（縣）約定服務代碼信息,，并留下《約定服務書》存根聯(lián)備查,。
各社區(qū)衛(wèi)生服務中心可設(shè)立專門地點，或結(jié)合建立健康檔案等全科服務團隊日常服務,，開展該項工作,。
未成年人和無行為能力者可以由其法定監(jiān)護人代為辦理。
（二）約定變更
約定對象在約定服務期滿一年后,，需要更換約定區(qū)（縣）的,，可直接到意向約定區(qū)（縣）內(nèi)的任何一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心重新辦理約定手續(xù)。新約定區(qū)（縣）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心將所在區(qū)（縣）約定服務代碼信息寫入,，覆蓋原代碼,。
約定對象因居住地或工作地變動，在約定服務未滿一年時需要跨區(qū)（縣）更換約定的,，應當持社會保障卡和有關(guān)材料,，先與原辦理約定手續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理解約手續(xù)，注銷其社會保障卡中的原區(qū)（縣）約定服務代碼信息,，約定對象即可到意向約定的另一區(qū)（縣）內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理新的約定手續(xù),。
（三）憑證補辦
約定對象因遺失、損壞等原因需要補辦社會保障卡的,，應當按照有關(guān)規(guī)定補辦,。其中，非城保約定對象還須持補辦的社會保障卡,，到原辦理約定手續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心補辦相關(guān)門診約定手續(xù),，原約定內(nèi)容不變。
二,、普通門（急）診診查費減,、免程序
（一）社區(qū)就診減免普通門診診查費
1、減免對象
2007年2月1日至6月30日（過渡期）,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對出示社會保障卡,、合作醫(yī)療卡或居民戶口簿、戶籍證明和身份證掛號的本市市民,，均減免普通門診診查費個人自負部分（以下簡稱“診查費”）,。
2007年7月1日起,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心僅對約定對象減免診查費，包括：持社會保障卡的本區(qū)（縣）社區(qū)門診服務約定對象,，持合作醫(yī)療卡的本鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）市民,。
2、無卡市民的減免
2007年7月1日起,，無社會保障卡或合作醫(yī)療卡到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的市民,，須先自付診查費，在取得經(jīng)辦理約定的社會保障卡或合作醫(yī)療卡后,，憑卡及當年度的門診醫(yī)藥費專用收據(jù),，到已建立約定服務關(guān)系的原就診單位申請報銷。
3,、操作要求
社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當在門診醫(yī)藥費專用收據(jù)上注明減免的金額,并在信息系統(tǒng)中予以登錄（持合作醫(yī)療卡的約定對象應單獨統(tǒng)計）,。
（二）定向轉(zhuǎn)診至二、三級醫(yī)療機構(gòu)減免診查費
1,、定向轉(zhuǎn)診的定義
《減免試行辦法》所稱的定向轉(zhuǎn)診,，是指約定對象經(jīng)約定區(qū)（縣）內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心診治后，出于病情和診療需要,，由社區(qū)衛(wèi)生服務中心開具《上海市醫(yī)療機構(gòu)定向轉(zhuǎn)診單》（以下簡稱“定向轉(zhuǎn)診單”）,，轉(zhuǎn)往二、三級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)診治的過程,。
2,、轉(zhuǎn)診條件
在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診的約定對象，經(jīng)醫(yī)生診斷,，因病情診治需要超過社區(qū)衛(wèi)生服務功能范圍和診治能力,，需由上級醫(yī)療機構(gòu)進一步診療的，符合《上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心定向轉(zhuǎn)診管理規(guī)定》,，即可開具定向轉(zhuǎn)診單,。
3、定向轉(zhuǎn)診單開具程序
2007年4月1日起,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)約定對象病情填寫定向轉(zhuǎn)診單,，經(jīng)審核，對于符合約定轉(zhuǎn)診的對象,，在其定向轉(zhuǎn)診單上加蓋“社區(qū)衛(wèi)生服務中心約定服務轉(zhuǎn)診專用章”（樣章見附1）,，即可作為定向轉(zhuǎn)診診查費減免的憑證,。轉(zhuǎn)診情況在信息系統(tǒng)中予以登錄,。
4、減免
2007年4月1日起,，本市二,、三級醫(yī)療機構(gòu)對就診人員,，在掛號時收取定向轉(zhuǎn)診單第一聯(lián)（正聯(lián)），審核其有效期,、指定醫(yī)院,、“社區(qū)衛(wèi)生服務中心約定服務轉(zhuǎn)診專用章”、轉(zhuǎn)診對象等內(nèi)容后,，減免本次普通門（急）診診查費50％的費用,。減免金額在門（急）診醫(yī)藥費專用收據(jù)上予以注明。
二,、三級醫(yī)療機構(gòu)應當建立接收定向轉(zhuǎn)診病人的“綠色通道”,，為定向轉(zhuǎn)診病人在掛號、檢查,、住院等方面提供適當?shù)膬?yōu)先服務,，安排本院主治及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)師接診，做好接診病人的院內(nèi)分診,。
三,、社區(qū)診查費減免費用結(jié)算和信息報送
（一）約定對象中減免費用結(jié)算
1、城保人員社區(qū)診查費減免費用結(jié)算
城保人員社區(qū)診查費減免費用由本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付,，具體結(jié)算方法由市醫(yī)保局另行制定,。
2、非城保市民社區(qū)診查費減免費用結(jié)算
2007年2月1日起,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心按月匯總費用減免情況,，生成《上海市社區(qū)門診診查費減免結(jié)算申報表》（見附2），于次月15日前報送至所在區(qū)（縣）衛(wèi)生局,。同時應當按照財務報表存檔要求,，妥善保存門診診查費免除明細信息數(shù)據(jù)（見附3）和原始憑證備查。
各區(qū)（縣）衛(wèi)生局應按照本文件有關(guān)規(guī)定,，組織相關(guān)部門對上報信息進行認真審核,，生成《上海市社區(qū)門診診查費減免區(qū)縣匯總表》（見附4），于25日前報送至所在區(qū)（縣）財政局審核,，并報市衛(wèi)生局備案,。
區(qū)（縣）財政局審核區(qū)（縣）衛(wèi)生局報送的信息，次月向社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一結(jié)付應當由市,、區(qū)（縣）兩級財政負擔的減免費用,。
市衛(wèi)生局根據(jù)各區(qū)（縣）衛(wèi)生局上報材料，組織相關(guān)部門人員對各區(qū)（縣）進行抽查,、核實,。凡不符合本文件規(guī)定減免范圍的，一律不予支付,，已支付的減免費用應予追回,；情況嚴重的責令限期整改外,，并予以通報批評。
市衛(wèi)生局將各區(qū)（縣）上年7月1日起至當年6月30日止的信息進行審核,、匯總,，于7月底前，將審核,、匯總的《上海市社區(qū)普通門診診查費減免費用市與區(qū)縣結(jié)算匯總表》（見附5）以及抽查,、核實情況一并報送市財政局，申報結(jié)算應當由市財政負擔的減免費用,。市財政局核對市衛(wèi)生局報送的匯總信息,，將市級負擔費用納入當年與區(qū)（縣）的財力結(jié)算。
（二）信息報送
2007年2月1日起,，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心按月生成《上海市社區(qū)門診約定服務綜合信息表》（見附6）,，于次月15日前報至所在區(qū)（縣）衛(wèi)生局。各區(qū)（縣）衛(wèi)生局按月生成《上海市社區(qū)門診約定服務綜合信息區(qū)縣匯總表》（見附7）,，于20日前報送至市衛(wèi)生局,，并抄送市醫(yī)療保險局。
附：1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心約定服務轉(zhuǎn)診專用章（樣章）
2.上海市社區(qū)普通門診診查費減免結(jié)算申報表
3.上海市社區(qū)普通門診診查費減免明細信息表
4.上海市社區(qū)普通門診診查費減免區(qū)縣匯總表
5.上海市社區(qū)普通門診診查費減免費用市與區(qū)縣結(jié)算匯總表
6.上海市社區(qū)門診約定服務綜合信息表
7.上海市社區(qū)門診約定服務綜合信息區(qū)縣匯總表
