“患者具體哪個(gè)部位痛？請(qǐng)指給我看一下。”“血壓、氧飽和度怎樣？”“再讓我看一下他的心電圖數(shù)據(jù)。”近日，在上海市第一人民醫(yī)院虹口院區(qū)急診搶救室內(nèi)，急診危重病科梁醫(yī)生和心內(nèi)科張醫(yī)生一邊看著顯示屏，一邊通過(guò)耳麥快速與一臺(tái)正向醫(yī)院駛來(lái)的救護(hù)車上的120急救人員進(jìn)行一連串對(duì)話。這塊特別的顯示屏一側(cè)顯示了這位患者的姓名、年齡、性別、心電圖等基本信息，另一側(cè)屏幕清楚顯現(xiàn)了救護(hù)車上急救醫(yī)生所佩戴AR眼鏡的第一視角圖像，患者的手指動(dòng)作甚至小到臉部細(xì)微表情都看得清清楚楚。
這是上海市第一人民醫(yī)院聯(lián)合上海市醫(yī)療急救中心完成上海首例5G救護(hù)車院前-院內(nèi)急救演習(xí)時(shí)出現(xiàn)的場(chǎng)景。在5G技術(shù)支持下，急救干預(yù)關(guān)口再次前置，從患者被抬上這輛5G版救護(hù)車的一刻起，車上的“院前”急救人員與醫(yī)院“院內(nèi)”急診搶救醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)已實(shí)現(xiàn)“零時(shí)差”融合，相當(dāng)于把醫(yī)院的急診室搬上了救護(hù)車。
“這個(gè)病人主訴胸痛，結(jié)合問(wèn)診和心電圖結(jié)果，排除主動(dòng)脈夾層和肺栓塞，可以確定是心肌梗塞，可以盡快用抗血栓藥物，我們通知心導(dǎo)管手術(shù)室待命”。市一醫(yī)院醫(yī)生在急診搶救室對(duì)著5G工作臺(tái)屏幕說(shuō)出這段話的同時(shí)，也在面前的工作電腦上輸入了抗血栓藥物的名稱和劑量。在同一時(shí)間，救護(hù)車急救人員AR眼鏡的顯示屏上也出現(xiàn)了相同的文字內(nèi)容。
此時(shí)，這輛救護(hù)車距離上海市第一人民醫(yī)院急診還有8公里的距離，大約10分鐘后，這輛救護(hù)車將到達(dá)醫(yī)院。此時(shí)，急診危重病科與心內(nèi)科醫(yī)生已在急診和心導(dǎo)管手術(shù)室“等候”患者。隨車家屬簽完手術(shù)知情同意書(shū)后，這位心梗患者將被直接送往醫(yī)院心導(dǎo)管室接受急診心臟導(dǎo)管手術(shù)。這時(shí)心導(dǎo)管室已完成術(shù)前準(zhǔn)備，大約再20分鐘后，第一次球囊擴(kuò)張將為患者帶來(lái)生的希望。
從救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院大門到實(shí)施球囊擴(kuò)張的時(shí)間在醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)中被稱為“門球時(shí)間（door-to-balloon）”，主要由患者到院后的初步問(wèn)診、抽血化驗(yàn)、服用術(shù)前抗血栓藥物、患者家屬簽署手術(shù)同意書(shū)、導(dǎo)管室術(shù)前準(zhǔn)備、開(kāi)始手術(shù)直至實(shí)施球囊擴(kuò)張這幾部分組成。這一時(shí)間的長(zhǎng)短，是決定急性心梗患者院內(nèi)搶救成功率的重要因素。
據(jù)了解，自上海市第一人民醫(yī)院掛牌成為中國(guó)胸痛中心以來(lái)，醫(yī)院已經(jīng)從流程角度進(jìn)行了優(yōu)化，實(shí)施了院內(nèi)急診急救一體化、設(shè)立胸痛綠色通道、成立區(qū)域內(nèi)急救工作微信群等一系列措施，“門球時(shí)間”不斷縮短。而在而在此次演習(xí)中，“門球時(shí)間”再次縮短了15分鐘。
上海市第一人民醫(yī)院急診危重病科主任王瑞蘭教授表示，通過(guò)高速率、大帶寬的5G網(wǎng)絡(luò)，急診醫(yī)生在救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院前就可通過(guò)車載高清攝像頭、AR眼鏡等設(shè)備獲得車上實(shí)時(shí)信息——救護(hù)車上急救人員佩戴AR眼鏡后，其第一視角影像將被即時(shí)回傳至醫(yī)院內(nèi)的液晶顯示屏上，使院內(nèi)醫(yī)生如同置身現(xiàn)場(chǎng)，毫無(wú)阻滯地進(jìn)行視診、問(wèn)診，并能通過(guò)語(yǔ)音對(duì)話、文字輸入甚至直觀地在視頻畫(huà)面上勾畫(huà)標(biāo)記，來(lái)指導(dǎo)車上人員檢查、搶救。病患過(guò)往病歷以及當(dāng)前心電圖、POCT血樣分析等車載設(shè)備檢查結(jié)果也能第一時(shí)間無(wú)損傳至醫(yī)院，為院內(nèi)醫(yī)生診斷提供判斷依據(jù)。也就是說(shuō)，在5G技術(shù)下，“入院”這一關(guān)口被大幅前移，做到了患者“上車即入院”。
在初診完成后，院內(nèi)醫(yī)生便可利用救護(hù)車來(lái)院路上的時(shí)間指導(dǎo)車上急救人員先行完成患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)通知院內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行手術(shù)布置。救護(hù)車一旦抵院，立刻便能進(jìn)入導(dǎo)管手術(shù)流程，如此一來(lái)，“院前”與“院內(nèi)”兩塊急救工作真正實(shí)現(xiàn)了“零時(shí)差”無(wú)縫對(duì)接，重構(gòu)了急診急救一體化新格局。
上海市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄭興東指出，自上海市第一人民醫(yī)院掛牌成立“5G智慧醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新中心”以來(lái)，在5G技術(shù)醫(yī)療場(chǎng)景應(yīng)用領(lǐng)域推行了一批新的創(chuàng)新實(shí)踐，包括5G技術(shù)應(yīng)用下的院前-院內(nèi)急診急救一體化系統(tǒng)、基于改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的5G版AR院內(nèi)實(shí)景導(dǎo)航、與對(duì)口醫(yī)療幫扶地遵義開(kāi)通5G遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)會(huì)診、5G遠(yuǎn)程B超、物聯(lián)網(wǎng)智能后勤管理系統(tǒng)等，著力構(gòu)建5G智慧醫(yī)院新生態(tài)。
廣覆蓋、寬可用、高容量和低延時(shí)的特點(diǎn)使得5G技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)療行業(yè)領(lǐng)域鋪設(shè)一張超大帶寬、超低時(shí)延、超多連接、安全可靠的移動(dòng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)。
例如在遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，普通遠(yuǎn)程會(huì)診就需要1080P、30FPS以上的實(shí)時(shí)視頻要求，一般的移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)難以滿足要求，而5G技術(shù)的低延時(shí)則幾乎可以做到信息傳輸完全同步。如此一來(lái)，遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程病例討論等醫(yī)療場(chǎng)景的技術(shù)難題都將迎刃而解。在這一基礎(chǔ)上，AR導(dǎo)航、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)會(huì)診、遠(yuǎn)程B超、物聯(lián)網(wǎng)智能后勤管理系統(tǒng)等項(xiàng)目都可開(kāi)辟全新的局面。
鄭興東表示，5G技術(shù)在醫(yī)院的全面融合應(yīng)用，是醫(yī)院增強(qiáng)發(fā)展能力、提升信息化應(yīng)用水平的重要舉措。“下一步，醫(yī)院將與與中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)上海有限公司繼續(xù)合作共同發(fā)揮自身平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，為5G技術(shù)切實(shí)落地提供應(yīng)用平臺(tái)支撐，為患者帶來(lái)更多伸手可觸、舉步可及的就醫(yī)獲得感與安全感。”
