9月23日，附屬精神衛(wèi)生中心聯(lián)合長三角25家醫(yī)院、認(rèn)知障礙照護(hù)機(jī)構(gòu)和公益組織，共同啟動“愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，更好地，更全面地為認(rèn)知障礙患者和他們的家庭提供醫(yī)療和照護(hù)服務(wù)。自從2018年3月發(fā)出邀請以來，“愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”收到了全國31家單位的加盟申請。由于選定“長三角”作為先行運行點，故經(jīng)過專家評選，最終有22家單位成功加盟（包括14家醫(yī)院、9家照護(hù)機(jī)構(gòu)、2家公益組織）。
中國目前是世界上人口最多的國家（14億），老年人口占17.9%，已經(jīng)逐步進(jìn)入老齡化社會。老年人口的增多導(dǎo)致老年變性病尤其是認(rèn)知障礙患者增多。目前推算，我國總計有5000多萬認(rèn)知障礙人群。認(rèn)知障礙的患病率自1990年以后呈增長趨勢，直接和間接的疾病負(fù)擔(dān)逐年加重，至2016年，中國60歲以上人群的患病增長率明顯高于世界水平（5.6％VS1.7％），由于社會對該疾病的誤解與歧視，醫(yī)療和照護(hù)方面的專業(yè)支持缺少聯(lián)接與創(chuàng)新，以致認(rèn)知障礙的服務(wù)缺乏整體性和持續(xù)性，約80%的患者未獲得規(guī)范診治。
在啟動儀式上，精神衛(wèi)生中心院長徐一峰為各加盟單位頒發(fā)了聯(lián)盟牌。“不僅是全球，發(fā)展中的中國正飛速邁入老齡化社會，上海作為最先邁入老齡化社會的城市，更是面臨著高齡人口比例和贍養(yǎng)系數(shù)高、老齡化速度快、絕對數(shù)大等問題。”他指出，“市委市政府高度重視，不斷倡導(dǎo)‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’模式，陸續(xù)推出實施項目，如‘每年增加1000張認(rèn)知癥養(yǎng)老床位’等，我們專科醫(yī)院有責(zé)任和義務(wù)牽頭聯(lián)合更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和照護(hù)機(jī)構(gòu)建立早期識別與疾病全程照護(hù)的醫(yī)療及社區(qū)模式。”
上海市精神衛(wèi)生中心老年科同時也是上海交通大學(xué)阿爾茨海默病診治中心，從36年前建科開始，一直在探討合理的阿爾茨海默病診療照護(hù)模式。近10年來，團(tuán)隊從夯實學(xué)術(shù)研究和學(xué)科建設(shè)，培訓(xùn)社區(qū)專業(yè)人員，開展全方位的科普工作，加大與媒體的合作等幾個方面著手建立阿爾茨海默病專業(yè)的、積極的“全病程醫(yī)養(yǎng)模式”。
“我們是滬上三甲醫(yī)院中唯一的一周6天開設(shè)記憶門診，并為嚴(yán)重精神行為問題的認(rèn)知障礙患者提供住院床位的醫(yī)院。”老年科主任肖世富提到，“很多來專病門診的患者都已經(jīng)達(dá)到了中重度，所以我們一直在呼吁早期識別的重要性，不僅如此，要合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，保證照護(hù)需求，這就迫切需要資源的整合及高效的合作。”
啟動儀式上，各聯(lián)盟單位的代表表示很榮幸加入“愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”，今后，將恪守聯(lián)盟規(guī)范，盡心盡力為認(rèn)知障礙的老人和家屬提供優(yōu)質(zhì)的全程醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
據(jù)悉，聯(lián)盟成立后，將密切溝通，資源共享，通過防治結(jié)合、全專結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)院-社區(qū)-養(yǎng)老院結(jié)合的多種聯(lián)合體系打造認(rèn)知障礙診療和照護(hù)的“多方融合”模式，提升認(rèn)知障礙的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能級。
聯(lián)盟將建立精神專科-社區(qū)-照護(hù)機(jī)構(gòu)“雙向聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)診”的服務(wù)模式與流程，與社區(qū)達(dá)成合作，做好“家庭-醫(yī)院-社會”全程服務(wù)，從輕度到重度，認(rèn)知障礙老人都有專業(yè)醫(yī)師和照護(hù)人員相伴。例如，輕度認(rèn)知障礙老人以居家照料為主，癥狀嚴(yán)重者，或緊急狀況下予以住院，病情相對穩(wěn)定但無法居家的老人在照護(hù)機(jī)構(gòu)護(hù)理。
聯(lián)盟將開展“早期篩查”工作。例如可采用三套分別適合于社區(qū)醫(yī)院、綜合醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和精神專科醫(yī)院的“記憶體檢”方案對老人們進(jìn)行篩查，也將在社區(qū)開展疾病的普查。專家強(qiáng)調(diào)，雖然從現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段來說，阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙確實無法治愈，但不代表沒法干預(yù)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)可以減緩疾病的發(fā)展，大幅度提升老人的生存質(zhì)量。
聯(lián)盟將加大相關(guān)培訓(xùn)的覆蓋面，共享成熟經(jīng)驗，借鑒“他山之石”。對專業(yè)醫(yī)師開展早期診斷、疑難處理的培訓(xùn)，對社工、照護(hù)機(jī)構(gòu)開展照護(hù)能力、認(rèn)知訓(xùn)練和個體化綜合管理的培訓(xùn)，為社區(qū)居民開展科普知識培訓(xùn)，從而解決老年患者長期滯留醫(yī)院的問題，節(jié)省醫(yī)療資源，調(diào)動社區(qū)與照護(hù)機(jī)構(gòu)的積極性和專業(yè)力量，提升社區(qū)公眾對疾病的認(rèn)識，提高患者和家庭的生活質(zhì)量。
“愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”旨在增強(qiáng)認(rèn)知障礙“醫(yī)養(yǎng)服務(wù)”的協(xié)調(diào)性、連續(xù)性、可及性，為認(rèn)知障礙患者及家庭提供基于“醫(yī)療、康復(fù)、長期照護(hù)”友好化的持續(xù)全程醫(yī)養(yǎng)新模式。當(dāng)然，“愛夕醫(yī)養(yǎng)聯(lián)盟”也將努力打造“3+2+1”的縱向醫(yī)療服務(wù)體系，搭建三級醫(yī)院引領(lǐng)，二級醫(yī)院拓展，一級醫(yī)院全面落實的“金字塔形”服務(wù)架構(gòu)，建立認(rèn)知障礙的“全病程管理模式”標(biāo)桿，讓患者和家屬在任何階段，都能獲得恰當(dāng)?shù)摹⑼|(zhì)化的醫(yī)療支持與照護(hù)資源。
