在道路交通意外傷害中，顱頜面外傷的數(shù)量不容小覷，尤其是行人及自行車、電動車等非機動車使用者，在遭遇交通意外時，往往因缺乏頭部護具而導致顱頜面部不同程度的損傷，傷情嚴重時還將危及生命。日前，65歲的浦先生騎電瓶車時不慎摔倒，地面上的樹枝直插入顱底。他被緊急送入附屬第九人民醫(yī)院，口腔顱頜面科主任王旭東教授領銜的顱頜面創(chuàng)傷MDT團隊，成功為其行顱底及咽旁異物取出術，現(xiàn)患者轉入重癥監(jiān)護病房繼續(xù)治療。
入院當天，急診醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)異物刺破右頰部，貫穿軟腭至左咽側壁。CT提示異物末端分叉斷裂，位于顱底，頸內動靜脈可能受到損傷。如果冒然拔除異物，可能導致頸內動脈出血，隨時都有生命危險，且操作不慎可能異物殘留，繼發(fā)性損傷顱底血管神經。
經醫(yī)務二處協(xié)調，口腔顱頜面科王旭東、張詩雷主任醫(yī)師立即組織介入科、放射科、麻醉科、神經外科、耳鼻咽喉頭頸外科、骨科、口腔頜面-頭頸腫瘤科及重癥醫(yī)學科共同會診，分析了圍手術期的風險及并發(fā)癥的預防，并制定“顱底咽旁異物取出”治療方案：先打印出能顯示異物及顱底血管的頭模，做好大量輸血準備，麻醉誘導下氣管切開，在介入造影及導航輔助下，完成顱底及咽旁異物取出術。
手術在附屬九院北部雜交手術室緊張進行。由于異物位于口咽腔，不能進行氣管插管，麻醉科醫(yī)師先行麻醉誘導下的氣管切開。介入科范新東主任保駕護航，在患者大腿根部插入一根纖細導管至頸內動脈，以備血管破裂時栓塞止血，同時測試頸內動脈血運阻斷對大腦血供的影響。張詩雷熟練地運用腭裂及咽側壁手術切口，取出右頰及軟腭部的樹枝。但位于左咽側壁及顱底末端分叉樹枝的取出是本次手術的難點，肉眼看不見，X線也不顯影。導航輔助手術系統(tǒng)大顯神通，實時顯示顱底樹枝，并顯現(xiàn)出周圍重要血管解剖結構。手術歷經三小時，有驚無險地取出顱底及咽側壁樹枝。
