在道路交通意外傷害中,，顱頜面外傷的數(shù)量不容小覷,，尤其是行人及自行車、電動(dòng)車等非機(jī)動(dòng)車使用者,，在遭遇交通意外時(shí),，往往因缺乏頭部護(hù)具而導(dǎo)致顱頜面部不同程度的損傷，傷情嚴(yán)重時(shí)還將危及生命,。日前,，65歲的浦先生騎電瓶車時(shí)不慎摔倒，地面上的樹枝直插入顱底,。他被緊急送入附屬第九人民醫(yī)院,，口腔顱頜面科主任王旭東教授領(lǐng)銜的顱頜面創(chuàng)傷MDT團(tuán)隊(duì)，成功為其行顱底及咽旁異物取出術(shù),，現(xiàn)患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)治療,。
入院當(dāng)天，急診醫(yī)生檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異物刺破右頰部,，貫穿軟腭至左咽側(cè)壁,。CT提示異物末端分叉斷裂，位于顱底,，頸內(nèi)動(dòng)靜脈可能受到損傷,。如果冒然拔除異物，可能導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈出血,，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn),，且操作不慎可能異物殘留，繼發(fā)性損傷顱底血管神經(jīng),。
經(jīng)醫(yī)務(wù)二處協(xié)調(diào),，口腔顱頜面科王旭東、張?jiān)娎字魅吾t(yī)師立即組織介入科,、放射科,、麻醉科、神經(jīng)外科,、耳鼻咽喉頭頸外科,、骨科、口腔頜面-頭頸腫瘤科及重癥醫(yī)學(xué)科共同會(huì)診,，分析了圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的預(yù)防,，并制定“顱底咽旁異物取出”治療方案：先打印出能顯示異物及顱底血管的頭模，做好大量輸血準(zhǔn)備,，麻醉誘導(dǎo)下氣管切開,，在介入造影及導(dǎo)航輔助下,，完成顱底及咽旁異物取出術(shù)。
手術(shù)在附屬九院北部雜交手術(shù)室緊張進(jìn)行,。由于異物位于口咽腔,，不能進(jìn)行氣管插管，麻醉科醫(yī)師先行麻醉誘導(dǎo)下的氣管切開,。介入科范新東主任保駕護(hù)航,，在患者大腿根部插入一根纖細(xì)導(dǎo)管至頸內(nèi)動(dòng)脈，以備血管破裂時(shí)栓塞止血,，同時(shí)測(cè)試頸內(nèi)動(dòng)脈血運(yùn)阻斷對(duì)大腦血供的影響,。張?jiān)娎资炀毜剡\(yùn)用腭裂及咽側(cè)壁手術(shù)切口，取出右頰及軟腭部的樹枝,。但位于左咽側(cè)壁及顱底末端分叉樹枝的取出是本次手術(shù)的難點(diǎn),，肉眼看不見，X線也不顯影,。導(dǎo)航輔助手術(shù)系統(tǒng)大顯神通,，實(shí)時(shí)顯示顱底樹枝，并顯現(xiàn)出周圍重要血管解剖結(jié)構(gòu),。手術(shù)歷經(jīng)三小時(shí),，有驚無險(xiǎn)地取出顱底及咽側(cè)壁樹枝。
