“太好了太好了，謝謝上海的‘安吉拉’！”瓊達(dá)的丈夫不停道謝。在日喀則市人民醫(yī)院，24歲的藏族姑娘瓊達(dá)在2019年的最后一天順利出院，重獲新生，2020年元旦在家里迎接新年的第一縷陽(yáng)光。
2019年12月5日，藏族姑娘瓊達(dá)因?yàn)榉αΑ獯伲瑥陌喝士h人民醫(yī)院轉(zhuǎn)到日喀則市人民醫(yī)院就診，血常規(guī)檢查顯示，她的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板都極低，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此被迅速收入血液科病房。
正在該院進(jìn)行援藏醫(yī)療工作的李嘯揚(yáng)對(duì)瓊達(dá)進(jìn)行了詳細(xì)的問診和體檢，發(fā)現(xiàn)她的病并非那么簡(jiǎn)單。“白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板下降在醫(yī)學(xué)上被稱為三系下降，這需要通過骨髓檢查以明確診斷。”2015年之前，該檢查還無(wú)法在日喀則地區(qū)進(jìn)行，如今，通過幾批援藏專家的帶教，日喀則市人民醫(yī)院血液科已經(jīng)可以開展骨髓檢查。對(duì)瓊達(dá)進(jìn)行了骨髓檢查后，曾在瑞金醫(yī)院血液科進(jìn)修的病理科醫(yī)生亞李進(jìn)行骨髓讀片，發(fā)現(xiàn)了異常細(xì)胞！
通過瑞金—日喀則血液臨床中心的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，骨髓細(xì)胞圖像被傳回上海，瑞金醫(yī)院骨髓細(xì)胞室熊樹民主任和朱正醫(yī)生立即復(fù)核涂片，發(fā)現(xiàn)了大量的異常早幼粒細(xì)胞。根據(jù)遠(yuǎn)程會(huì)診的結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，李嘯揚(yáng)考慮她患了惡性血液病——急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）。日喀則人民醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院立即啟動(dòng)緊急支援方案，瑞金醫(yī)院血液科李軍民主任遠(yuǎn)程查房后，制定出治療計(jì)劃。
這是日喀則地區(qū)診斷的第一例急性早幼粒細(xì)胞白血病！大家既欣慰又焦慮，欣慰的是急性早幼粒細(xì)胞白血病正是被上海瑞金醫(yī)院王振義院士團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)“上海方案”所攻克的一類白血病；焦慮的是在西藏地區(qū)沒有可以即刻使用的救命藥!
李嘯揚(yáng)介紹，該病應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)早期立刻使用維甲酸，可預(yù)防患者自發(fā)性出血并提高治療效果，減少患者早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)。但由于西藏地區(qū)急性早幼粒細(xì)胞白血病極為罕見，維甲酸并沒有長(zhǎng)期儲(chǔ)備，怎么辦？
瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真、黨委副書記俞郁萍連夜安排調(diào)配，為患者準(zhǔn)備好第一個(gè)月的治療藥物。上海第九批援藏干部、日喀則市委副秘書長(zhǎng)齊寶華親自將藥品從上海護(hù)送至西藏，瑞金醫(yī)院援藏醫(yī)生、日喀則市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)樂飛也第一時(shí)間組織相關(guān)藥品使用流程的倫理審批，一切都在緊張的進(jìn)行！終于，瓊達(dá)在被診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血病后的第三天，就用上了救命藥！
用上了最關(guān)鍵的藥品，但瓊達(dá)的治療之路并非一帆風(fēng)順。APL治療的最初一個(gè)月極為關(guān)鍵，死亡率也高，患者需經(jīng)歷感染關(guān)、出血關(guān)等重重考驗(yàn)，還需要血小板、纖維蛋白原等血液制品，但是西藏地區(qū)血制品缺乏，運(yùn)輸困難，當(dāng)?shù)睾茈y獲得，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)總是努力想辦法解決問題。更為驚險(xiǎn)的是，在治療過程中，瓊達(dá)還出現(xiàn)了嚴(yán)重的血漿制品過敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息的急危癥狀。樂飛、李嘯揚(yáng)等援藏專家組織整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)全力搶救，終于幫助瓊達(dá)沖過了一關(guān)又一關(guān)，終于在2019年最后一天安全出院!
日喀則市人民醫(yī)院血液及綜合內(nèi)科普旺主任介紹，援藏專家們會(huì)定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，就在幾周前，李嘯揚(yáng)主任剛剛為科里介紹過APL的診斷和治療，教授的知識(shí)這次正好被用于患者瓊達(dá)的治療。
據(jù)悉，日喀則市人民醫(yī)院血液科是西藏地區(qū)唯一一個(gè)血液專科，承擔(dān)著日喀則一區(qū)十七縣的血液病防治工作。該科目前也是全國(guó)高原性紅細(xì)胞增多癥治療的領(lǐng)先科室，相關(guān)成果被國(guó)際國(guó)內(nèi)同行認(rèn)可。李嘯揚(yáng)說(shuō)，援藏專家的任務(wù)就是要讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生遇到疑難不害怕，遇到疑難病有辦法。
目前，西藏自治區(qū)堅(jiān)持分級(jí)診療體系與促進(jìn)資源下沉并重，自治區(qū)提出了“大病不出自治區(qū)、中病不出地市、小病不出縣區(qū)”的目標(biāo)。瑞金醫(yī)院血液科主任李軍民教授表示，未來(lái)隨著互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及人工智能技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)將打破物理空間的限制，偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者一樣能夠享受最新的醫(yī)療成果，提高治療效果。
