2月28人，從武漢戰(zhàn)役一線傳來好消息，兩項(xiàng)為保護(hù)醫(yī)務(wù)人員在診療操作時降低感染風(fēng)險的發(fā)明專利已遞交申請。據(jù)專利申請團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、上海市第三批支援武漢醫(yī)療隊(duì)成員、瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李慶云主任介紹，這兩項(xiàng)專利分別為“氣溶膠傳播范圍與軌跡的可視化系統(tǒng)”和“可局部照明并有效避免飛沫傳播的咽拭子”。
一個月來，李慶云一直身處抗疫最前線。作為醫(yī)療組組長，他帶領(lǐng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)武漢三院兩個普通病區(qū)和一個重癥監(jiān)護(hù)病房共140多張病床的醫(yī)療工作，承擔(dān)了醫(yī)院80%以上的重癥和危重癥患者的救治任務(wù)，并牽頭開展危重患者的多學(xué)科聯(lián)合救治。面對戰(zhàn)友們每天辛苦的工作和在治療過程中的感染風(fēng)險，李慶云有了更多的思考。依托瑞金醫(yī)院的后方力量，他很快協(xié)同并指導(dǎo)他的博士生團(tuán)隊(duì)——奮戰(zhàn)在上海抗疫一線的周劍平等呼吸科醫(yī)生，以及張柳等在讀博士研究生一起，反復(fù)遠(yuǎn)程討論、研究，以期在治愈患者的同時，科學(xué)有效的提高一線醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)水平。
“無論是咽拭子標(biāo)本采樣，還是氣管插管或切開、吸痰等都是高接觸性、高風(fēng)險的臨床操作，而氣溶膠的傳播軌跡、傳播范圍和滯空時間目前也仍屬于概念范疇，我們對它的認(rèn)知仍有限”，李慶云說：“保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，就是保護(hù)戰(zhàn)斗力，我們希望結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和堅(jiān)實(shí)的科學(xué)理論支撐，更科學(xué)的去規(guī)避這些風(fēng)險”。
據(jù)李慶云介紹，目前，大部分呼吸道傳染疾病都是以飛沫和長時間、高濃度的氣溶膠為主要傳播方式。特別是在重癥監(jiān)護(hù)病房里，在高流量吸氧或進(jìn)行氣管插管等呼吸支持治療過程中所產(chǎn)生的氣溶膠，較難明確其有效傳播范圍和滯空時間，也缺乏簡便易行的科學(xué)評估手段，從而使得醫(yī)護(hù)人員很難進(jìn)行最有針對性的防護(hù)，存在感染隱患。
為解決這一問題，李慶云團(tuán)隊(duì)提出并設(shè)計(jì)了一種可視化系統(tǒng)。該設(shè)計(jì)基于有完整呼吸道的模擬人系統(tǒng)，通過控制模擬人體呼吸時產(chǎn)生規(guī)定流速的氣溶膠來模擬患者呼吸時產(chǎn)生的氣溶膠，然后將常用的呼吸支持系統(tǒng)與模擬人連接，通過激光成像系統(tǒng)使其所產(chǎn)生的氣溶膠可視化，以便于定量分析氣溶膠的傳播軌跡、傳播范圍和滯空時間。
“醫(yī)務(wù)人員在做具體操作時，氣溶膠產(chǎn)生的影響范圍到底是多少？持續(xù)時間又是多少？這些都有待探索，目前我們只有靠全副武裝來做好防護(hù)。但最好的防護(hù)應(yīng)該是從被動防護(hù)逐漸轉(zhuǎn)化為主動防護(hù)，這就需要對看不見的病毒知己知彼，所以更加直觀且定量的方式是科學(xué)的發(fā)展方向，”李慶云表示：“該系統(tǒng)將對今后研究氣溶膠的傳播軌跡、傳播范圍及滯空時間提供形象的、可測量的依據(jù)，同時也可對未來呼吸治療設(shè)備的人機(jī)界面設(shè)計(jì)、評估及優(yōu)化奠定基礎(chǔ)”。
李慶云表示，咽拭子標(biāo)本核酸檢測被看作是診斷新冠病毒的金標(biāo)準(zhǔn)，但在檢測過程中可能會存在“假陰性”的結(jié)果，從而需要進(jìn)行多次檢測，這是因?yàn)樵谌⊙适米訕?biāo)本的過程中，部分患者舌體較大、口咽部結(jié)構(gòu)不易看清，因此會影響到醫(yī)務(wù)人員取樣的質(zhì)量和最終的檢測結(jié)果。此外，在患者張口的過程中，因?yàn)檠屎聿康拇碳せ虮旧須獾啦粫车葐栴}，會產(chǎn)生咳嗽等癥狀，增加了取樣的醫(yī)護(hù)人員受感染的風(fēng)險。
為了解決這兩個問題，李慶云團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)出一種有效避免飛沫傳播、且可局部照明的咽拭子。即在拭子柄前端輔以燈光，取樣時可起到照明作用，提高取樣質(zhì)量；同時在拭子柄上加裝略大于張口范圍的傘樣裝置透明屏障，在取樣前打開后可有效避免飛沫傳播。李慶云說：“我們不僅要使用工具，更要創(chuàng)造工具，用創(chuàng)新保衛(wèi)一線人員的安全”。
上海市第三批援湖北醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)、瑞金醫(yī)院副院長陳爾真教授對一線醫(yī)護(hù)人員安全防護(hù)問題一直十分重視，對開展專利研究工作給與了大力支持，他說：“我們一邊救治病人一邊思考，作為瑞金醫(yī)院這樣的研究型醫(yī)院，我們希望培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員不斷研究分析問題，并改進(jìn)方法，解決問題的思路。當(dāng)我們在碰到新冠疫情這一全新的病種時，在治療過程中也會主動積極思考，并且努力改善，不但是完善診斷救治的方案，也期望對相關(guān)儀器設(shè)備做出全新的設(shè)計(jì)，我們期待這兩項(xiàng)專利能夠盡快轉(zhuǎn)化，為抗擊疫情，也為今后進(jìn)一步研究疾病的本質(zhì)做出貢獻(xiàn)。”
