肺炎患者肺部炎癥狀況是疾病轉(zhuǎn)歸的最重要因素，聽診器在其中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。為了時刻監(jiān)測雷神山駐地艙內(nèi)患者病情變化，附屬第一人民醫(yī)院支援雷神山醫(yī)療隊用上了一款由醫(yī)院心內(nèi)科、呼吸科和上海交通大學(xué)醫(yī)工交叉聯(lián)合研發(fā)的最新設(shè)備——“5G無線聽診器”。這款設(shè)備體積小、易消毒，能持續(xù)采集聽診音，除了聽呼吸音外，還能用于聽心音、判斷鼻飼胃管位置等，幫助醫(yī)護(hù)人員實(shí)時判斷患者病情發(fā)展。醫(yī)療隊還可通過醫(yī)院新建的新冠肺炎防控5G遠(yuǎn)程會診平臺，將數(shù)據(jù)實(shí)時傳輸?shù)胶蠓剑瑢?shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診。
“這位患者有廣泛哮鳴音，可能存在氣道痙攣，是不是能加一點(diǎn)激素，再用點(diǎn)解痙藥物？”在武漢雷神山醫(yī)院治療艙內(nèi)，上海市一醫(yī)院呼吸科張鵬宇主任醫(yī)師正在手機(jī)端上聽取剛剛采集的一位重癥患者呼吸音。在不久之前，這位患者病情突然惡化，氧飽和度驟降，由于無法停止高流量吸氧，進(jìn)行CT檢查十分困難。張鵬宇用醫(yī)用膠帶將5G無線聽診器固定在患者背部，很快收集到了清晰的呼吸音，在做出對癥處理后，這位患者轉(zhuǎn)危為安。
上海市第一人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張鵬宇進(jìn)行無線聽診
“ICU里的患者大部分處于氣管插管狀態(tài)，根本離不開高流量吸氧，進(jìn)行CT檢查較困難，通過聽診來監(jiān)控患者肺部的情況是一種簡便有效的方法。”張鵬宇表示，“傳統(tǒng)聽診器在穿戴防護(hù)設(shè)備后無法使用，我們特地準(zhǔn)備了這款設(shè)備，目前使用下來效果很好，哮鳴音、痰鳴音都能聽出來，之前就有一位患者突發(fā)氧飽和度下降，通過聽診發(fā)現(xiàn)有大量痰鳴音，及時給與吸痰處理后解除危險。”
除了急救時的聽診外，“5G無線聽診器”在日常查房時也可對患者進(jìn)行聽診隨訪。在查房中，市一醫(yī)院專家發(fā)現(xiàn)有的患者雖然胸部CT影像變化不大，但肺部啰音基本消失，提示患者康復(fù)過程中，肺部的功能性變化可能會稍早于器質(zhì)性變化。在經(jīng)過充分驗證后，這類患者就可以更早地轉(zhuǎn)出ICU，進(jìn)入普通病房。此外，醫(yī)療隊還利用無線聽診器處理心梗患者，通過心音聽診，糾正心衰使得患者病情緩解；還能判斷鼻飼胃管的正確位置，防治吸入性肺炎等。
上海市第一人民醫(yī)院支援雷神山醫(yī)療隊領(lǐng)隊、市一醫(yī)院副院長劉軍談到，通過上海市第一人民醫(yī)院建設(shè)的新冠肺炎防控5G遠(yuǎn)程會診平臺，醫(yī)療隊還能將數(shù)據(jù)實(shí)時傳輸?shù)胶蠓街笓]中心，后方專家能隨時進(jìn)行會診和病情判斷，為前方提供支持。未來，醫(yī)院還計劃通過人工智能深度學(xué)習(xí)技術(shù)，將呼吸音的識別升級為智能自動化，實(shí)現(xiàn)對患者的實(shí)時監(jiān)控。
5G無線聽診器和操作界面
據(jù)上海市一醫(yī)院科研處處長祝延紅介紹，這款5G無線聽診器是醫(yī)院大力推動臨床研究的成果。自2019年醫(yī)院成立臨床研究院以來，在醫(yī)用人工智能與醫(yī)工交叉研發(fā)中心的平臺上完成了一系列前期工作和臨床試驗，這款產(chǎn)品的原型就來自于醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師張治與某機(jī)構(gòu)的合作。新冠肺炎疫情發(fā)生后，研發(fā)團(tuán)隊抓住危重患者聽診這一臨床需求，與上海交通大學(xué)合作，加班加點(diǎn)進(jìn)行產(chǎn)品改造和軟件升級，終于趕在在第八批援鄂醫(yī)療隊出發(fā)以前將第一批產(chǎn)品交到了醫(yī)療隊專家手里。
將臨床難題提煉為科學(xué)問題，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為科研課題，最終再反饋臨床，形成可應(yīng)用的技術(shù)和設(shè)備。“從臨床來，回臨床去”，最終提升醫(yī)療質(zhì)量，這正是推進(jìn)市級醫(yī)院臨床研究建設(shè)與醫(yī)工交叉研究的初旨，努力把醫(yī)學(xué)科研成果寫在病人的病歷里。
