“醫(yī)生我什么時(shí)候才能吃海鮮?。俊?月15日上午10點(diǎn),，上海市兒童醫(yī)院外科重癥監(jiān)護(hù)室里,，13歲的小剛（化名）一臉期待的看著醫(yī)護(hù)人員。不一會(huì),，他就自己走出了重癥監(jiān)護(hù)室,，和爸爸一起走到消化科普通病房繼續(xù)住院治療。誰(shuí)能想到,，就在一周前,，他連喝水都快喝不下去了,。他患有的是兒童罕見的“賁門失弛緩癥”。經(jīng)過(guò)兒童醫(yī)院劉海峰副院長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科,，為小剛施行POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)）微創(chuàng)手術(shù),，通過(guò)內(nèi)鏡器械在食管內(nèi)開辟一條 “隧道”，讓醫(yī)生能通過(guò)內(nèi)鏡“看到”食管內(nèi)部結(jié)構(gòu)并成功進(jìn)行手術(shù),。
家住東北卻愛吃海鮮的小剛原本和同齡人沒什么兩樣,，一年前開始偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)吞咽有困難，家里也沒有重視,。到了春節(jié)前,，家人發(fā)覺越來(lái)越不對(duì)勁?！霸瓉?lái)我和兒子吃飯差不多快,，后來(lái)我兩碗飯都吃完了，他才剛剛吃完小半碗,。而且吃飯還容易噎著,，老要喝水?！比軙r(shí)間孩子瘦了近20斤,，著急的家長(zhǎng)帶著小剛輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終被診斷為“賁門失弛緩癥”,，這是一種由于食管-胃交界部神經(jīng)肌肉功能障礙所致的功能性疾病,，主要特征是吞咽困難，吞進(jìn)嘴的食物咽不到胃里,。
對(duì)于賁門失弛緩癥,，過(guò)去傳統(tǒng)的治療方法如氣囊擴(kuò)張、支架植入術(shù)等,，損傷大,、風(fēng)險(xiǎn)大，且術(shù)后恢復(fù)較慢,，費(fèi)用也較高,。家長(zhǎng)多方打聽，上海市兒童醫(yī)院可以開展內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù),，遂輾轉(zhuǎn)來(lái)滬,。在轉(zhuǎn)院時(shí)，小剛病情已經(jīng)進(jìn)一步加重,，連喝水后水都會(huì)返出,。經(jīng)過(guò)對(duì)病人病情經(jīng)過(guò)認(rèn)真的商討后，決定由劉海峰主任醫(yī)師率內(nèi)鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科對(duì)患兒實(shí)施目前最先進(jìn)的內(nèi)鏡下POEM微創(chuàng)手術(shù),。
4月8日,，經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備后,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)利用內(nèi)鏡等器械在患者食管表層“開窗”，打通一條 “藍(lán)色隧道”,，在“隧道”里沿食管夾層切開食管壁固有肌層,，在胃鏡直視下使用電刀自上而下、由淺入深縱行切開賁門口處的環(huán)形肌束,，讓患兒的食道重新“暢通無(wú)阻”了,；最后沖洗創(chuàng)面，將“隧道”內(nèi),、食管及胃腔內(nèi)氣液體吸凈后,，使用金屬夾夾閉“隧道”入口。
從麻醉,、確定隧道入口位置,、建立隧道、食管環(huán)形肌切開,、縫合切口,，在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，這臺(tái)POEM微創(chuàng)手術(shù)一氣呵成,，用時(shí)僅50分鐘,，孩子外表看幾乎看不出傷口。
手術(shù)后,，在外科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下,，小剛恢復(fù)地很快，食道干凈了,，不用憋著難受了,，術(shù)后4天已能喝牛奶了。性格活潑的他經(jīng)常和醫(yī)護(hù)人員聊天,，查房、交班時(shí)病床上的他也“認(rèn)真聽講”,，沒幾天,，就對(duì)自己“左右鄰居”的病情了如指掌。
目前,，小剛已轉(zhuǎn)入普通病房,，隨著不斷康復(fù)，離吃上海鮮的目標(biāo)不會(huì)太遠(yuǎn),，再過(guò)段時(shí)間,，就可以進(jìn)食容易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物,。
劉海峰主任醫(yī)師表示,，POEM微創(chuàng)應(yīng)用在兒童內(nèi)鏡手術(shù)還比較少見,，具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、療效佳等優(yōu)點(diǎn)。上海市兒童醫(yī)院首例POEM手術(shù)是內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)緊跟醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù),，診療水平不斷提升的體現(xiàn),，也是醫(yī)院多學(xué)科緊密協(xié)作的又一新嘗試，同時(shí)也希望有更多有需要的患兒能分享內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)這一科技成果,。
