40歲的王女士在一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)“雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),，考慮早期惡性腫瘤”,，這一結(jié)果令王女士如臨大敵,。近日，經(jīng)過(guò)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院胸外科與介入科協(xié)同完成的一臺(tái)“雜交”手術(shù),，醫(yī)生們僅用3個(gè)小時(shí),，為患者順利清除五枚“定時(shí)炸彈”，患者于術(shù)后3天順利出院,。
王女士去年底體檢中發(fā)現(xiàn)“雙肺多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)”后,，慕名來(lái)到仁濟(jì)醫(yī)院胸外科，找到趙曉菁主任,，趙主任安撫王女士焦慮的情緒,，建議理性對(duì)待，三個(gè)月后復(fù)查比對(duì)后再做決定,。3月底,，王女士再行胸部CT檢查，趙曉菁對(duì)5枚磨玻璃結(jié)節(jié)都進(jìn)行了三維重建,，判定較為嚴(yán)重的是右上肺后段的一枚,，考慮為微浸潤(rùn)腺癌到浸潤(rùn)性腺癌之間的病變；其余四枚純磨玻璃結(jié)節(jié)均考慮為浸潤(rùn)前病變——原位腺癌,。
對(duì)浸潤(rùn)前病變的結(jié)節(jié)的常規(guī)診療方案中,，趙曉菁主任一般不主張手術(shù)治療。因?yàn)榇蟛糠只颊呓?jīng)過(guò)長(zhǎng)期的隨訪觀察結(jié)節(jié)并不會(huì)有進(jìn)展,。王女士4枚成型的磨玻璃結(jié)節(jié)分散于左上肺的4個(gè)部位,，如果手術(shù)切除的話肺功能損失較多，得不償失,。
雖然,，趙曉菁對(duì)王女士進(jìn)行了悉心的勸導(dǎo)，但是王女士焦慮的“心病”還是難以消除,。為了讓王女士安心,，同時(shí)也減少手術(shù)帶來(lái)的肺功能的破壞，趙曉菁想到了介入消融治療,。經(jīng)過(guò)與腫瘤介入科池嘉昌副主任醫(yī)師的充分交流與討論,，一套完整的手術(shù)方案應(yīng)運(yùn)而生。
手術(shù)前,，池嘉昌醫(yī)生在CT室細(xì)心地對(duì)王女士左上肺的4枚磨玻璃結(jié)節(jié)逐一進(jìn)行消融,，沒(méi)有出現(xiàn)氣胸等并發(fā)癥，王女士也沒(méi)有明顯不適感,，遂被轉(zhuǎn)入手術(shù)室,。趙曉菁主任僅耗時(shí)半個(gè)多小時(shí)就完成了王女士的單孔右上肺后段的切除，術(shù)中術(shù)后的病理都如術(shù)前預(yù)料的一樣——微浸潤(rùn)腺癌,。術(shù)后3天,，王女士便順利出院,，出院時(shí)王女士高興地表示她終于可以擺脫磨玻璃結(jié)節(jié)的陰影了。
趙曉菁主任表示,，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,，對(duì)于肺部結(jié)節(jié)的診斷越來(lái)越精準(zhǔn)，治療方式越來(lái)越微創(chuàng)且多樣,。臨床上發(fā)現(xiàn)的多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié),，傳統(tǒng)的治療方案以手術(shù)+隨訪為主，一些患者因忌憚手術(shù)的創(chuàng)傷,，多采用雙側(cè)分期手術(shù)或手術(shù)治療某些較嚴(yán)重的結(jié)節(jié),，其余結(jié)節(jié)隨訪,。隨著介入消融技術(shù)的成熟,，它可能成為未來(lái)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的一項(xiàng)重要補(bǔ)充治療方案。此次雜交手術(shù)的成功標(biāo)志著今后既可以同期治療所有考慮有癌變的磨玻璃結(jié)節(jié),，又可以減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷,，更好的踐行“微創(chuàng)”的意義，為多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)的患者帶來(lái)福音,。
