4月22日上午，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科主任薛蔚帶領(lǐng)團(tuán)隊僅通過一個“硬幣”大小的切口就順利根除了威脅患者生命的前列腺癌,。術(shù)后第二天,，患者順利出院,。該例純單孔腹膜外機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)的成功實施代表著仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科機(jī)器人手術(shù)正式開啟“單孔時代”。
今年60歲的患者沈先生于1個多月前體檢時,，發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高,，到醫(yī)院經(jīng)過一系列檢查后確診為局限性前列腺癌。目前,，對于前列腺癌的最佳的治療方案是根治手術(shù),。
患者明確表示，希望術(shù)后能夠盡快恢復(fù)正常工作和生活,。在與患者及家屬充分溝通后,，薛蔚決定為其實施醫(yī)院首例經(jīng)腹膜外途徑單孔機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)。手術(shù)僅僅用時50分鐘,，出血量僅為30mL,，患者術(shù)后第一天即恢復(fù)了正常排氣排便，并且可以下床正?；顒?，術(shù)后第二天早上即順利出院。
患者驚喜地表示：“本以為得了惡性腫瘤,，治療過程會很長,、很痛苦，但沒想到這么快就解決了問題,，傷口也這么小,，完全不影響生活和工作。感謝仁濟(jì)醫(yī)院薛主任團(tuán)隊的努力,?！?/p>
據(jù)悉，目前前列腺癌根治手術(shù)主要有3種術(shù)式,，即傳統(tǒng)的開放手術(shù),、腹腔鏡手術(shù)和機(jī)器人手術(shù)。由于前列腺位于盆腔深部,，傳統(tǒng)的開放手術(shù)和單純的腹腔鏡手術(shù)存在視野和操作困難等弊端,；而機(jī)器人手術(shù)借助于鏡頭放大10倍視野，機(jī)器臂可以做到精確腫瘤解剖,，在控制出血,、保留神經(jīng)以及保護(hù)控尿結(jié)構(gòu)等方面具有不可比擬的優(yōu)勢。因此機(jī)器人輔助根治性前列腺癌切除術(shù)正在逐漸取代傳統(tǒng)開放及腹腔鏡術(shù)式,，成為前列腺癌根治術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,。
目前國內(nèi)外醫(yī)院普遍采用的機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù)，需要在腹部打5-6個孔,，醫(yī)生的操作空間比較大,，而在單孔機(jī)器人手術(shù)操作中,，將原本相隔8cm且需要多個輔助孔的“空間優(yōu)勢”減少到僅僅一個孔，操作空間顯著減少,，手術(shù)難度特別大,。但是為了盡可能減少患者的創(chuàng)傷和痛苦，薛蔚通過調(diào)整并改良機(jī)器人鏡頭和操作臂的位置關(guān)系,，在沒有任何輔助孔的情況下完成了純單孔機(jī)器人輔助根治性前列腺切除術(shù),，充分體現(xiàn)了仁濟(jì)泌尿“以患者為中心”的治療理念。
薛蔚表示,，單孔手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢：一是它將原來的多個操作孔減少至僅一個大約3厘米左右的切口,，這樣不但損傷小恢復(fù)快，也會減少機(jī)器臂及相關(guān)配套器械的使用,，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),；二是以往國內(nèi)外都是經(jīng)過腹腔途徑進(jìn)行手術(shù)，而經(jīng)過腹膜外途徑實施前列腺根治性切除,，避免了對腹腔腸道的干擾,，患者的腸道恢復(fù)會更快，引流也會更少,，縮短術(shù)后拔管時間,，顯著減少住院天數(shù)，讓患者更滿意,。
未來,，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科對于泌尿系常見的腎上腺腫瘤、腎癌,、輸尿管癌,、膀胱癌將不斷探索嘗試機(jī)器人單孔手術(shù)的方向?？剖覍⒗^續(xù)全面引入精準(zhǔn)治療理念,，造福更多患者。
