如今，呼吸介入技術(shù)已成為胸部疾病診斷與治療的有力“武器”，為許多氣道狹窄、氣管瘺的患者解除了疾病之苦。近日，附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心主任孫加源帶領(lǐng)團隊，與麻醉科默契協(xié)作，完成了一項“極限挑戰(zhàn)”——為一位受腫瘤壓迫，導(dǎo)致氣管極度狹窄只剩“一條縫”的少年，施行了復(fù)雜的經(jīng)支氣管鏡支架置入術(shù)，打通生命“主干道”，為他進一步治療帶來希望。
“別的醫(yī)院都不肯做手術(shù)，說插不了管，做不了麻醉，但我們還是想搏一搏，請你們想想辦法！”接診小陳（化名）時，家人幾乎是哀求般地向?qū)O加源主任訴說著病情。眼前這名20歲的少年，白白凈凈，卻只能側(cè)躺在醫(yī)療車上，絲毫沒有這個年紀該有的青春朝氣，離得好遠都能聽到他重重的喘息聲。原來小陳15歲時發(fā)現(xiàn)脊柱上長出了一個梭形細胞腫瘤，5年來，腫塊沿著脊柱向縱隔內(nèi)部瘋狂生長，一路向上長到了肺部，還壓迫了氣管。現(xiàn)在，腫瘤壓迫愈發(fā)嚴重，少年來就診時已經(jīng)無法平躺，全家人心急如焚。
孫加源主任帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡中心團隊，和麻醉科一同進行了急會診。CT影像顯示，患者的整個縱隔被腫瘤“撐”滿，“頂”住了氣管隆突處，對左、右兩側(cè)的支氣管都有明顯壓迫，氣管最狹窄處只有1-2mm，簡直就只剩了一條“細縫”，一口痰堵到就有可能窒息！擺在醫(yī)生面前的首先是麻醉的難題，氣管如此狹窄，插管十分困難，術(shù)中氣道管理也是很大的挑戰(zhàn)。另一方面，內(nèi)鏡中心團隊也在思考最合適的支架置入方式，既要保證病人耐受手術(shù)，又能最大限度地打通氣道。盡管困難重重，但大家目標一致，要盡一切努力救治這個年輕的生命。
經(jīng)過充分的準備，手術(shù)開始了。麻醉科吳鏡湘主任帶領(lǐng)團隊率先為病人進行全麻誘導(dǎo)。考慮到術(shù)中氣道狹窄的情況可能進一步加重，麻醉團隊選擇了相對較細的管子，憑借豐富的臨床經(jīng)驗，成功插管、接上呼吸機通氣，病人呼吸平穩(wěn)了！孫加源主任、呼吸內(nèi)鏡中心鄭筱軒醫(yī)生迅速行動，決定分兩步走，運用“L型支架+直筒支架”的方式進行置入。這種組合方式在結(jié)構(gòu)上可以和患者的氣管完全貼合，即可減少刺激又能保證兩側(cè)氣道都被打通。進導(dǎo)絲、送置入器、釋放支架…孫主任有條不紊地完成一系列操作，最終成功將兩個支架放置到目標氣管。整個手術(shù)不到1小時就完成了，小陳從麻醉蘇醒后，立即就感覺之前的呼吸困難有了明顯緩解，樂觀的他，露出了久違的笑容。
胸科醫(yī)院是衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡培訓(xùn)基地，能夠開展國家衛(wèi)健委認定的含最高級難度的全部呼吸內(nèi)鏡技術(shù)。氣管支架植入是呼吸介入治療的高難技術(shù)。對于各類由胸部腫瘤引起的重度氣管狹窄、氣管瘺，它能有效改善生存質(zhì)量，為后續(xù)治療創(chuàng)造更多機會。對于不能或不愿手術(shù)的支氣管狹窄、氣管切開術(shù)后瘢痕狹窄等良性疾病患者，它更能起到根治性的作用。目前，各類復(fù)雜支氣管支架介入治療在醫(yī)院已常規(guī)開展，年完成近200例，其中復(fù)雜介入的比例超過50%，數(shù)量和質(zhì)量位居全國領(lǐng)先。
