如今,，呼吸介入技術(shù)已成為胸部疾病診斷與治療的有力“武器”,，為許多氣道狹窄、氣管瘺的患者解除了疾病之苦,。近日,，附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心主任孫加源帶領(lǐng)團隊，與麻醉科默契協(xié)作,，完成了一項“極限挑戰(zhàn)”——為一位受腫瘤壓迫,，導致氣管極度狹窄只剩“一條縫”的少年,，施行了復雜的經(jīng)支氣管鏡支架置入術(shù),，打通生命“主干道”，為他進一步治療帶來希望,。
“別的醫(yī)院都不肯做手術(shù),，說插不了管，做不了麻醉,，但我們還是想搏一搏,，請你們想想辦法！”接診小陳（化名）時,，家人幾乎是哀求般地向?qū)O加源主任訴說著病情,。眼前這名20歲的少年，白白凈凈,，卻只能側(cè)躺在醫(yī)療車上,，絲毫沒有這個年紀該有的青春朝氣，離得好遠都能聽到他重重的喘息聲,。原來小陳15歲時發(fā)現(xiàn)脊柱上長出了一個梭形細胞腫瘤,，5年來，腫塊沿著脊柱向縱隔內(nèi)部瘋狂生長,，一路向上長到了肺部,，還壓迫了氣管。現(xiàn)在，腫瘤壓迫愈發(fā)嚴重,，少年來就診時已經(jīng)無法平躺，全家人心急如焚,。
孫加源主任帶領(lǐng)呼吸內(nèi)鏡中心團隊,，和麻醉科一同進行了急會診。CT影像顯示,，患者的整個縱隔被腫瘤“撐”滿,，“頂”住了氣管隆突處，對左,、右兩側(cè)的支氣管都有明顯壓迫,，氣管最狹窄處只有1-2mm，簡直就只剩了一條“細縫”,，一口痰堵到就有可能窒息,！擺在醫(yī)生面前的首先是麻醉的難題，氣管如此狹窄,，插管十分困難,，術(shù)中氣道管理也是很大的挑戰(zhàn)。另一方面,，內(nèi)鏡中心團隊也在思考最合適的支架置入方式,，既要保證病人耐受手術(shù)，又能最大限度地打通氣道,。盡管困難重重,，但大家目標一致，要盡一切努力救治這個年輕的生命,。
經(jīng)過充分的準備,，手術(shù)開始了。麻醉科吳鏡湘主任帶領(lǐng)團隊率先為病人進行全麻誘導,?？紤]到術(shù)中氣道狹窄的情況可能進一步加重，麻醉團隊選擇了相對較細的管子,，憑借豐富的臨床經(jīng)驗,，成功插管、接上呼吸機通氣,，病人呼吸平穩(wěn)了,！孫加源主任、呼吸內(nèi)鏡中心鄭筱軒醫(yī)生迅速行動,，決定分兩步走,，運用“L型支架+直筒支架”的方式進行置入。這種組合方式在結(jié)構(gòu)上可以和患者的氣管完全貼合,，即可減少刺激又能保證兩側(cè)氣道都被打通,。進導絲,、送置入器、釋放支架…孫主任有條不紊地完成一系列操作,，最終成功將兩個支架放置到目標氣管,。整個手術(shù)不到1小時就完成了，小陳從麻醉蘇醒后,，立即就感覺之前的呼吸困難有了明顯緩解,，樂觀的他，露出了久違的笑容,。
胸科醫(yī)院是衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學培訓基地,、中國醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡培訓基地，能夠開展國家衛(wèi)健委認定的含最高級難度的全部呼吸內(nèi)鏡技術(shù),。氣管支架植入是呼吸介入治療的高難技術(shù),。對于各類由胸部腫瘤引起的重度氣管狹窄、氣管瘺,，它能有效改善生存質(zhì)量,，為后續(xù)治療創(chuàng)造更多機會。對于不能或不愿手術(shù)的支氣管狹窄,、氣管切開術(shù)后瘢痕狹窄等良性疾病患者,，它更能起到根治性的作用。目前,，各類復雜支氣管支架介入治療在醫(yī)院已常規(guī)開展,，年完成近200例，其中復雜介入的比例超過50%,，數(shù)量和質(zhì)量位居全國領(lǐng)先,。
