75歲以上的老年男性一旦被確診為前列腺癌，就面臨左右為難的境地,。做手術切除它,，如此創(chuàng)傷對老人是否值得？不做吧,，患者又感到惶惶不可終日,。附屬新華醫(yī)院泌尿外科近日改善治療流程，并對一例85歲的前列腺癌患者進行超微創(chuàng)手段干預,，僅住院一天,，就完成了治療，恢復了生活質(zhì)量,。
85歲的應老先生（化名）多年前開始就出現(xiàn)小便困難,，不僅尿頻尿急，解小便還特別費力,，要使勁摒氣才能勉強排出小便,。到今年5月底，排尿困難更嚴重了,，即便是使勁摒,，小便總是滴滴答答的，尿完了還想尿,，蹲在馬桶上就起不來了,。老伴強迫應老先生前往新華醫(yī)院泌尿外科看診，經(jīng)過一系列檢查,，泌尿外科康健和沈海波主任醫(yī)師團隊診斷應老先生罹患了前列腺癌,！曾經(jīng)因腹股溝疝氣做過手術的應老先生，再也不想挨刀了,。
之后,，應老先生一家始終處于糾結(jié)之中：光吃藥打針的話，小便還是解不出來,，生活質(zhì)量變得很差,；手術的話自己本來就有高血壓、老慢支,，心肺功能都不好,，網(wǎng)上看到的前列腺癌根治切除這種手術，無論是腹腔鏡還是開放,，自己還吃得消么,？
新華醫(yī)院泌尿外科治療團隊給出了另一個治療建議——冷凍消融術。這種手術是在經(jīng)直腸超聲的引導下，從會陰部將多根冷凍針置入到前列腺腺體中,，利用高壓氬氣通過冷凍消融針在組織內(nèi)快速釋放,，局部溫度可迅速下降達到零下150-170攝氏度，細胞內(nèi)液體和周圍的小血管內(nèi)血液結(jié)冰,；然后利用高壓氦氣的快速釋放，使組織間的溫度迅速回升到零上25攝氏度,。溫度快速的變化會導致細胞膜破裂,，細胞發(fā)生死亡。冷凍消融治療原則上可適用于各個年齡段的人群,，由于其微創(chuàng)性,，特別適合一些不能耐受手術的高齡高危患者,。
同時,，這種手術對麻醉要求也比較低，相比以往的射頻消融術而言,，冷凍消融術中患者因不用耐受高溫而減少疼痛,，因此可在腰麻甚至局麻下條件下進行，不需要全身麻醉不需要上呼吸機,。
新華醫(yī)院泌尿外科目前已開展了數(shù)十例的冷凍消融治療,，最大年齡95歲，最小52歲,，平均年齡78歲,。術后兩年復發(fā)率極低，也無需其他特殊治療,。
手術由康健和沈海波醫(yī)生施行,，在超聲指引下，手術精準,，并在30分鐘內(nèi)順利完成,。應老先生術后只在醫(yī)院里觀察了一天，第二天早上就回家了,。兩周后他回醫(yī)院拔掉導尿管,，再次檢查發(fā)現(xiàn)，應老先生的前列腺無論是癌組織還是增生組織都一并消融液化,，老先生再也不用坐在馬桶上憋尿,，體驗了一把久違的酣暢淋漓。
前列腺是男性尿道附近的一個小腺體,，發(fā)生癌變之后可能沒有任何癥狀,，很多情況下都是查體或者轉(zhuǎn)移到骨頭才被發(fā)現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)得早,，腫瘤還局限在前列腺,，那么有機會得到根治性治療,，但是如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療起來就困難許多,，對患者的心理和生理影響也更大,。
據(jù)2013年我國癌癥發(fā)病情況統(tǒng)計顯示，前列腺癌在癌癥發(fā)病率中排第六,。2015年65歲以上老年人的發(fā)病率已經(jīng)從1988年的每10萬人中9.2例上漲到每10萬人中的89.9例,。前列腺癌的發(fā)生著年齡的增長而增加，79歲以上的高齡老人中,，尸檢發(fā)現(xiàn)59%的男性患前列腺癌,。它的發(fā)生發(fā)展嚴重困擾著高齡老年男性的生活質(zhì)量。冷凍消融超微創(chuàng)手術已經(jīng)可以在多種泌尿外科腫瘤治療中實施,，對高齡老人而言,，其創(chuàng)傷小、出血少,、非全麻,、并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)點,，更容易被接受,，也緩解了老人家庭的心理焦慮。
