與10年前相比，我國(guó)0-2歲嬰幼兒長(zhǎng)得更高、更壯了。7月11日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院正式發(fā)布“生命早期千天計(jì)劃”的最新研究成果，十年間，我國(guó)0-2歲男孩平均高了0.3厘米、重了0.25公斤，0-2歲女孩平均高了0.5厘米、重了0.34公斤，均高于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。
俗話說“三歲看到老”，“千天計(jì)劃”項(xiàng)目正是通過系統(tǒng)科學(xué)的方法證實(shí)生命早期對(duì)于人類多種疾病的影響，為中國(guó)兒童寫好“說明書”。目前，“千天計(jì)劃”平臺(tái)上已有16000多位孕婦的數(shù)據(jù)被整理，更多的研究成果將在今后若干年乃至數(shù)十年不斷涌現(xiàn)，并嘗試探索研究生命編程的秘密。
7月11日，6個(gè)8歲的孩子正在新華醫(yī)院進(jìn)行一次特別的“健康體檢”，從兒童心內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、消化科，到皮膚科、口腔科、營(yíng)養(yǎng)科、眼科，還有骨密度測(cè)試、神經(jīng)心理測(cè)試……這些孩子是8年前參加“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”的小小志愿者，從孕期開始，一直到后來的6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月、4歲，他們一直被新華醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)跟蹤隨訪著。
“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”是新華醫(yī)院“千天計(jì)劃”的兩個(gè)階段之一。新華醫(yī)院從2012年起在上海10家醫(yī)院招募了5000對(duì)夫婦，建立了“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”。對(duì)隊(duì)列中孩子的跟蹤從懷孕或孕早期就已開始，從懷孕到分娩，到兒童出生后在6、12、24個(gè)月、4歲，都進(jìn)行了隨訪，目前正在進(jìn)行當(dāng)中的是7-8歲的隨訪，并計(jì)劃于孩子們10歲時(shí)再做一次隨訪。
“千天計(jì)劃”的另一個(gè)階段是從2016年開始的，新華醫(yī)院及其聯(lián)盟醫(yī)院建立了生命早期發(fā)育源性疾病隊(duì)列，目前已招募了16000多名孕婦，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)孩子出生后進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪。與優(yōu)生隊(duì)列流程不同的是，“千天計(jì)劃”項(xiàng)目被嵌入到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療流程中。每位加入“千天計(jì)劃”的準(zhǔn)媽媽在小卡上都有特定標(biāo)簽，并有專屬條形碼；一旦分娩，產(chǎn)房護(hù)士能立刻從系統(tǒng)獲知，會(huì)留下臍帶血。此外，在孕早中晚期、分娩，以及產(chǎn)后42天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月都有隨訪。
據(jù)新華醫(yī)院“千天計(jì)劃”首席科學(xué)家、新華醫(yī)院環(huán)境與兒童健康教育部和上海市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任張軍教授透露，“千天計(jì)劃”旨在持續(xù)跟蹤收集兒童成長(zhǎng)的完整數(shù)據(jù)，大量的數(shù)據(jù)將為我們尋找生命早期可能的有害因素、建立正常標(biāo)準(zhǔn)、及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)提供了有力的證據(jù)。
80后楊雪琴是一位雙料“千天媽媽”，8年前她家的大寶參加了“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”，4年前她家的二寶又報(bào)名了“千天計(jì)劃”。按照她的話講，“人家說生孩子，就相當(dāng)于帶了一個(gè)沒有說明書的大件回家。我想這本‘說明書’應(yīng)該越細(xì)越好，就算對(duì)我們孩子沒好處，也算是對(duì)社會(huì)，對(duì)未來的人類盡點(diǎn)責(zé)任。”
新華醫(yī)院的“生命早期千天計(jì)劃”項(xiàng)目，正在為中國(guó)兒童寫好這本“說明書”。“近年的國(guó)際健康理論認(rèn)為，生命個(gè)體有個(gè)關(guān)鍵的‘1000天’，始于受精卵，持續(xù)到出生后2歲。在這1000天里發(fā)育不良，相當(dāng)于埋了一顆定時(shí)炸彈。成年后，再好的生活習(xí)慣也無法改變倒計(jì)時(shí)的進(jìn)程。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)、千天計(jì)劃總負(fù)責(zé)人孫錕教授解釋，說：“我們希望搞清楚這1000天到底發(fā)生了什么，然后找到早期生命重編程的秘密和方法。”
“千天計(jì)劃”旨在發(fā)現(xiàn)影響胎兒和兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各種不良因素，包括環(huán)境、遺傳、營(yíng)養(yǎng)、心理、生活方式等等，建立嬰幼兒正常生長(zhǎng)模式，研究宮內(nèi)生長(zhǎng)不良或者有出生缺陷的嬰兒出生后的干預(yù)措施，以期避免或減輕對(duì)兒童乃至成人健康的長(zhǎng)期影響，減少后遺癥，降低成人慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高全生命周期的體質(zhì)和健康。
據(jù)了解，新華醫(yī)院是一家擁有兒科特色的大型綜合性醫(yī)院，也是上海唯一一家擁有產(chǎn)科和完整兒科三級(jí)亞專業(yè)學(xué)科齊全的綜合性醫(yī)院，能從孕早期開始干預(yù)，一直持續(xù)到成年期。這也是“千天計(jì)劃”能在新華醫(yī)院扎根的重要原因之一。
與10年前相比，中國(guó)孩子長(zhǎng)高了，也長(zhǎng)壯了。在數(shù)據(jù)收集的同時(shí)，新華醫(yī)院“千天計(jì)劃”的研究人員還在多個(gè)方面積極開展系統(tǒng)研究，多項(xiàng)最新研究成果已將在國(guó)際醫(yī)學(xué)刊物上公開發(fā)表。最新版中國(guó)嬰幼兒生長(zhǎng)曲線就是研究成果之一。
與2005年中國(guó)嬰幼兒生長(zhǎng)數(shù)據(jù)相比，新華醫(yī)院的最新研究(2015年數(shù)據(jù))顯示，男孩身高中位數(shù)平均高了0.3厘米，女孩身高中位數(shù)平均高了0.5厘米；男孩體重中位數(shù)平均重了0.25公斤，女孩體重中位數(shù)平均重了0.34公斤。與世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)相比，男孩身高中位數(shù)平均高了0.9厘米，女孩身高中位數(shù)平均高了1.3厘米；中國(guó)男孩的體重中位數(shù)重了0.43公斤，女孩的體重中位數(shù)平均重了0.42公斤。中國(guó)嬰幼兒BMI平均比世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)高0.70 kg/㎡。研究人員還得出一個(gè)有趣的預(yù)測(cè)，中國(guó)兒童的平均成年身高會(huì)超過其父母的平均身高。
這個(gè)最新版的我國(guó)0-2歲兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)將為中國(guó)兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育軌跡提供正常參考值，評(píng)估孩子發(fā)育遲緩或過度，對(duì)孩子的健康起到及時(shí)干預(yù)的作用。
另兩項(xiàng)“千天計(jì)劃”的研究成果也已出爐。俗話說“宮內(nèi)不足宮外補(bǔ)”，對(duì)在媽媽肚子里生長(zhǎng)不良的嬰兒，出生后進(jìn)行一定的追趕生長(zhǎng)有助于兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。但怎么補(bǔ)？補(bǔ)多少？補(bǔ)多了易造成兒童肥胖；補(bǔ)少了會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，這是長(zhǎng)期以來一直困擾兒科醫(yī)生的棘手問題。新華醫(yī)院研究人員對(duì)此開展了系列研究，不僅對(duì)出生時(shí)過小的嬰兒而且對(duì)出生時(shí)過大的嬰兒提出了最佳生長(zhǎng)模式，以減少這些兒童成人后肥胖、高血壓、糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，對(duì)于足月的小于胎齡嬰兒來說，在最初的幾個(gè)月里，體重或體長(zhǎng)比率迅速提高到大約第30個(gè)百分位左右的水平，然后在此后適度的追趕增長(zhǎng)，到7歲時(shí)達(dá)到第50個(gè)百分位左右的水平，可能是一個(gè)最佳的追趕增長(zhǎng)軌跡。
我國(guó)的剖宮產(chǎn)非常普遍，近一半的孕婦最終以剖宮產(chǎn)分娩。近年來，有研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)會(huì)增加兒童過敏性疾病（如哮喘、過敏性鼻炎）和兒童肥胖的危險(xiǎn)。新華醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)在上海的兒童中證實(shí)了這個(gè)關(guān)聯(lián)，并首次發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒童如果是母乳喂養(yǎng)，這個(gè)危險(xiǎn)性與自然分娩的兒童一樣；如果是人工喂養(yǎng)，這些疾病的危險(xiǎn)性就大大升高。也就是說嬰兒早期的母乳喂養(yǎng)可能會(huì)大大降低這些風(fēng)險(xiǎn)。這一發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義，及時(shí)地將研究結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，在指導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確養(yǎng)育剖宮產(chǎn)兒童中起到了積極的作用。
“‘千天計(jì)劃’隊(duì)列的真正價(jià)值將在平臺(tái)搭建好后，研究成果源源不斷地體現(xiàn)。現(xiàn)在，我們還只是開了一個(gè)頭，更多的產(chǎn)出將在今后若干年乃至數(shù)十年不斷涌現(xiàn)。”孫錕很有信心，“相信中國(guó)兒童的‘說明書’會(huì)被書寫得越來越豐富。”
