與10年前相比,，我國0-2歲嬰幼兒長得更高,、更壯了。7月11日,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院正式發(fā)布“生命早期千天計(jì)劃”的最新研究成果,，十年間，我國0-2歲男孩平均高了0.3厘米,、重了0.25公斤,，0-2歲女孩平均高了0.5厘米、重了0.34公斤,，均高于世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),。
俗話說“三歲看到老”，“千天計(jì)劃”項(xiàng)目正是通過系統(tǒng)科學(xué)的方法證實(shí)生命早期對于人類多種疾病的影響,，為中國兒童寫好“說明書”。目前,，“千天計(jì)劃”平臺(tái)上已有16000多位孕婦的數(shù)據(jù)被整理,，更多的研究成果將在今后若干年乃至數(shù)十年不斷涌現(xiàn)，并嘗試探索研究生命編程的秘密,。
7月11日,，6個(gè)8歲的孩子正在新華醫(yī)院進(jìn)行一次特別的“健康體檢”，從兒童心內(nèi)科,、呼吸科,、內(nèi)分泌科、消化科,，到皮膚科,、口腔科、營養(yǎng)科,、眼科,，還有骨密度測試、神經(jīng)心理測試……這些孩子是8年前參加“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”的小小志愿者,，從孕期開始,，一直到后來的6個(gè)月,、12個(gè)月、24個(gè)月,、4歲,，他們一直被新華醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)跟蹤隨訪著。
“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”是新華醫(yī)院“千天計(jì)劃”的兩個(gè)階段之一,。新華醫(yī)院從2012年起在上海10家醫(yī)院招募了5000對夫婦,，建立了“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”。對隊(duì)列中孩子的跟蹤從懷孕或孕早期就已開始,，從懷孕到分娩,，到兒童出生后在6、12,、24個(gè)月,、4歲，都進(jìn)行了隨訪,，目前正在進(jìn)行當(dāng)中的是7-8歲的隨訪,，并計(jì)劃于孩子們10歲時(shí)再做一次隨訪。
“千天計(jì)劃”的另一個(gè)階段是從2016年開始的,，新華醫(yī)院及其聯(lián)盟醫(yī)院建立了生命早期發(fā)育源性疾病隊(duì)列,，目前已招募了16000多名孕婦，對高風(fēng)險(xiǎn)孩子出生后進(jìn)行長期的隨訪,。與優(yōu)生隊(duì)列流程不同的是,，“千天計(jì)劃”項(xiàng)目被嵌入到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療流程中。每位加入“千天計(jì)劃”的準(zhǔn)媽媽在小卡上都有特定標(biāo)簽,，并有專屬條形碼,；一旦分娩，產(chǎn)房護(hù)士能立刻從系統(tǒng)獲知,，會(huì)留下臍帶血,。此外，在孕早中晚期,、分娩,，以及產(chǎn)后42天、3個(gè)月,、6個(gè)月,、9個(gè)月、12個(gè)月,、24個(gè)月都有隨訪,。
據(jù)新華醫(yī)院“千天計(jì)劃”首席科學(xué)家、新華醫(yī)院環(huán)境與兒童健康教育部和上海市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任張軍教授透露，“千天計(jì)劃”旨在持續(xù)跟蹤收集兒童成長的完整數(shù)據(jù),，大量的數(shù)據(jù)將為我們尋找生命早期可能的有害因素,、建立正常標(biāo)準(zhǔn)、及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)提供了有力的證據(jù),。
80后楊雪琴是一位雙料“千天媽媽”,，8年前她家的大寶參加了“上海優(yōu)生兒童隊(duì)列”，4年前她家的二寶又報(bào)名了“千天計(jì)劃”,。按照她的話講,，“人家說生孩子，就相當(dāng)于帶了一個(gè)沒有說明書的大件回家,。我想這本‘說明書’應(yīng)該越細(xì)越好,，就算對我們孩子沒好處，也算是對社會(huì),，對未來的人類盡點(diǎn)責(zé)任,。”
新華醫(yī)院的“生命早期千天計(jì)劃”項(xiàng)目,，正在為中國兒童寫好這本“說明書”,。“近年的國際健康理論認(rèn)為,，生命個(gè)體有個(gè)關(guān)鍵的‘1000天’,，始于受精卵，持續(xù)到出生后2歲,。在這1000天里發(fā)育不良,，相當(dāng)于埋了一顆定時(shí)炸彈。成年后,，再好的生活習(xí)慣也無法改變倒計(jì)時(shí)的進(jìn)程,。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長,、千天計(jì)劃總負(fù)責(zé)人孫錕教授解釋，說：“我們希望搞清楚這1000天到底發(fā)生了什么,，然后找到早期生命重編程的秘密和方法,。”
“千天計(jì)劃”旨在發(fā)現(xiàn)影響胎兒和兒童生長發(fā)育的各種不良因素,，包括環(huán)境,、遺傳、營養(yǎng),、心理,、生活方式等等，建立嬰幼兒正常生長模式，研究宮內(nèi)生長不良或者有出生缺陷的嬰兒出生后的干預(yù)措施,，以期避免或減輕對兒童乃至成人健康的長期影響,，減少后遺癥，降低成人慢性病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，提高全生命周期的體質(zhì)和健康,。
據(jù)了解，新華醫(yī)院是一家擁有兒科特色的大型綜合性醫(yī)院,，也是上海唯一一家擁有產(chǎn)科和完整兒科三級(jí)亞專業(yè)學(xué)科齊全的綜合性醫(yī)院,，能從孕早期開始干預(yù)，一直持續(xù)到成年期,。這也是“千天計(jì)劃”能在新華醫(yī)院扎根的重要原因之一,。
與10年前相比，中國孩子長高了,，也長壯了,。在數(shù)據(jù)收集的同時(shí)，新華醫(yī)院“千天計(jì)劃”的研究人員還在多個(gè)方面積極開展系統(tǒng)研究,，多項(xiàng)最新研究成果已將在國際醫(yī)學(xué)刊物上公開發(fā)表,。最新版中國嬰幼兒生長曲線就是研究成果之一。
與2005年中國嬰幼兒生長數(shù)據(jù)相比,，新華醫(yī)院的最新研究(2015年數(shù)據(jù))顯示,，男孩身高中位數(shù)平均高了0.3厘米，女孩身高中位數(shù)平均高了0.5厘米,；男孩體重中位數(shù)平均重了0.25公斤,，女孩體重中位數(shù)平均重了0.34公斤。與世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)相比,，男孩身高中位數(shù)平均高了0.9厘米,，女孩身高中位數(shù)平均高了1.3厘米；中國男孩的體重中位數(shù)重了0.43公斤,，女孩的體重中位數(shù)平均重了0.42公斤,。中國嬰幼兒BMI平均比世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)高0.70 kg/㎡。研究人員還得出一個(gè)有趣的預(yù)測,，中國兒童的平均成年身高會(huì)超過其父母的平均身高,。
這個(gè)最新版的我國0-2歲兒童生長標(biāo)準(zhǔn)將為中國兒童早期生長發(fā)育軌跡提供正常參考值，評估孩子發(fā)育遲緩或過度,，對孩子的健康起到及時(shí)干預(yù)的作用,。
另兩項(xiàng)“千天計(jì)劃”的研究成果也已出爐。俗話說“宮內(nèi)不足宮外補(bǔ)”,，對在媽媽肚子里生長不良的嬰兒,，出生后進(jìn)行一定的追趕生長有助于兒童的正常生長發(fā)育,。但怎么補(bǔ)？補(bǔ)多少,？補(bǔ)多了易造成兒童肥胖,；補(bǔ)少了會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩，這是長期以來一直困擾兒科醫(yī)生的棘手問題,。新華醫(yī)院研究人員對此開展了系列研究,，不僅對出生時(shí)過小的嬰兒而且對出生時(shí)過大的嬰兒提出了最佳生長模式，以減少這些兒童成人后肥胖,、高血壓,、糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明,，對于足月的小于胎齡嬰兒來說,，在最初的幾個(gè)月里，體重或體長比率迅速提高到大約第30個(gè)百分位左右的水平,，然后在此后適度的追趕增長,，到7歲時(shí)達(dá)到第50個(gè)百分位左右的水平，可能是一個(gè)最佳的追趕增長軌跡,。
我國的剖宮產(chǎn)非常普遍,，近一半的孕婦最終以剖宮產(chǎn)分娩。近年來,，有研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)會(huì)增加兒童過敏性疾?。ㄈ缦⑦^敏性鼻炎）和兒童肥胖的危險(xiǎn),。新華醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)在上海的兒童中證實(shí)了這個(gè)關(guān)聯(lián),，并首次發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒童如果是母乳喂養(yǎng)，這個(gè)危險(xiǎn)性與自然分娩的兒童一樣,；如果是人工喂養(yǎng),，這些疾病的危險(xiǎn)性就大大升高。也就是說嬰兒早期的母乳喂養(yǎng)可能會(huì)大大降低這些風(fēng)險(xiǎn),。這一發(fā)現(xiàn)具有重要的臨床意義,，及時(shí)地將研究結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，在指導(dǎo)家長如何正確養(yǎng)育剖宮產(chǎn)兒童中起到了積極的作用,。
“‘千天計(jì)劃’隊(duì)列的真正價(jià)值將在平臺(tái)搭建好后,，研究成果源源不斷地體現(xiàn)。現(xiàn)在,，我們還只是開了一個(gè)頭，更多的產(chǎn)出將在今后若干年乃至數(shù)十年不斷涌現(xiàn),?！睂O錕很有信心,，“相信中國兒童的‘說明書’會(huì)被書寫得越來越豐富?！?/p>
