器官天生異位，心臟長到了右邊,，還患上了房顫,，這樣的“異常”情況該怎么治,？8月25日,，胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任、房顫亞專科主任劉旭教授團隊成功救治了這樣一位特殊患者,，完成了首例“鏡面右位心合并下腔靜脈離斷,、經(jīng)頸內(nèi)靜脈途徑房顫導管消融”手術。團隊另辟新徑,、迎難而上,，將不可能變?yōu)榭赡埽瑸榇祟愄厥馍斫Y構的房顫患者帶來治療希望,。據(jù)悉,，此例手術世界范圍內(nèi)尚未見報道。 57歲的唐先生有先天性的器官異位,，本該在左邊的心臟長到了右邊,。三年前，他沒有任何誘因突發(fā)心悸癥狀,，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為陣發(fā)性房顫,。本想進行常規(guī)的射頻消融治療，誰知術中檢查時卻發(fā)現(xiàn)患者的心臟血管也存在異常,，無法通過常規(guī)穿刺路徑進行消融手術，當?shù)蒯t(yī)生建議他長期口服藥物治療,。然而,，唐先生吃了藥后癥狀仍舊反復，房顫已嚴重影響了生活質量,。正在他一籌莫展之際,，朋友告訴他，“可以去上海市胸科醫(yī)院試一試,?！?唐先生入院后，劉旭主任帶領房顫團隊,，會同超聲科,、放射科、心外科,，麻醉科等立即開展了多學科會診,，探討手術方法。這位特殊的患者,，如果要做消融手術,，將面臨諸多難題。首先,，他的心臟位置異于常人,，位于右側，特殊的生理解剖結構已給手術帶來了巨大的挑戰(zhàn)。另一方面,，患者的心臟血液循環(huán)路徑也和正常人不同,，連接心房下端的靜脈血管有一段先天性的缺失，導致醫(yī)生們不能按照通常的路徑進行穿刺,。無法穿刺,，就無法施行消融手術。難道就此放棄了嗎,？ 傳統(tǒng)的路徑不行,，那就另尋他路！劉旭教授憑借多年來數(shù)萬例房顫手術的成功經(jīng)驗,，大膽提出“經(jīng)左側頸內(nèi)靜脈進行房間隔穿刺”的新路徑,。這一路線與常規(guī)穿刺方向相反，需要醫(yī)生對患者心臟結構和血管路徑有“了然于胸”的把握度,。為確保手術成功,，醫(yī)生團隊術前進行了反復模擬演練，細化手術流程和路徑,，針對可能發(fā)生的情況制定應急預案,。 手術當天，麻醉醫(yī)生為患者進行了全身麻醉,。緊接著,，手術團隊的姜偉峰醫(yī)生運用國際最先進的三維標測系統(tǒng)，構建出了心臟的三維立體模型,。這就好比畫出了一幅心臟這間小房子清晰的立體結構圖,，讓醫(yī)生直觀、全面地觀察到心腔內(nèi)情況及血管路徑,，這一步可有效提升手術的安全性,。隨后，劉旭主任在心腔內(nèi)超聲指導下精準定位下,，經(jīng)左側頸靜脈,，精準地完成了房間隔穿刺，然后小心而迅速地置入特殊的三維可視化導管,，一氣呵成地完成了消融,。其間，整個過程團隊默契配合,，手術非常成功,！術后兩天，唐先生就康復出院了,。 胸科醫(yī)院現(xiàn)已累計完成超過30000余例房顫射頻消融手術,，連續(xù)多年保持房顫消融術數(shù)量位居亞太地區(qū)之首,。近年來房顫亞專科團隊積極探索,，在臨床上廣泛運用“零”射線房顫導管消融,、Rotor標測、心腔內(nèi)超聲,、可視化可調(diào)彎鞘管消融等新技術,，為那些生理結構特殊、復雜疑難的房顫患者帶來新的治療選擇與希望,。
