器官天生異位，心臟長到了右邊，還患上了房顫，這樣的“異常”情況該怎么治？8月25日，胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任、房顫亞專科主任劉旭教授團(tuán)隊(duì)成功救治了這樣一位特殊患者，完成了首例“鏡面右位心合并下腔靜脈離斷、經(jīng)頸內(nèi)靜脈途徑房顫導(dǎo)管消融”手術(shù)。團(tuán)隊(duì)另辟新徑、迎難而上，將不可能變?yōu)榭赡埽瑸榇祟愄厥馍斫Y(jié)構(gòu)的房顫患者帶來治療希望。據(jù)悉，此例手術(shù)世界范圍內(nèi)尚未見報(bào)道。 57歲的唐先生有先天性的器官異位，本該在左邊的心臟長到了右邊。三年前，他沒有任何誘因突發(fā)心悸癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為陣發(fā)性房顫。本想進(jìn)行常規(guī)的射頻消融治療，誰知術(shù)中檢查時(shí)卻發(fā)現(xiàn)患者的心臟血管也存在異常，無法通過常規(guī)穿刺路徑進(jìn)行消融手術(shù)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他長期口服藥物治療。然而，唐先生吃了藥后癥狀仍舊反復(fù)，房顫已嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。正在他一籌莫展之際，朋友告訴他，“可以去上海市胸科醫(yī)院試一試。” 唐先生入院后，劉旭主任帶領(lǐng)房顫團(tuán)隊(duì)，會(huì)同超聲科、放射科、心外科，麻醉科等立即開展了多學(xué)科會(huì)診，探討手術(shù)方法。這位特殊的患者，如果要做消融手術(shù)，將面臨諸多難題。首先，他的心臟位置異于常人，位于右側(cè)，特殊的生理解剖結(jié)構(gòu)已給手術(shù)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。另一方面，患者的心臟血液循環(huán)路徑也和正常人不同，連接心房下端的靜脈血管有一段先天性的缺失，導(dǎo)致醫(yī)生們不能按照通常的路徑進(jìn)行穿刺。無法穿刺，就無法施行消融手術(shù)。難道就此放棄了嗎？ 傳統(tǒng)的路徑不行，那就另尋他路！劉旭教授憑借多年來數(shù)萬例房顫手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)，大膽提出“經(jīng)左側(cè)頸內(nèi)靜脈進(jìn)行房間隔穿刺”的新路徑。這一路線與常規(guī)穿刺方向相反，需要醫(yī)生對(duì)患者心臟結(jié)構(gòu)和血管路徑有“了然于胸”的把握度。為確保手術(shù)成功，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)術(shù)前進(jìn)行了反復(fù)模擬演練，細(xì)化手術(shù)流程和路徑，針對(duì)可能發(fā)生的情況制定應(yīng)急預(yù)案。 手術(shù)當(dāng)天，麻醉醫(yī)生為患者進(jìn)行了全身麻醉。緊接著，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的姜偉峰醫(yī)生運(yùn)用國際最先進(jìn)的三維標(biāo)測系統(tǒng)，構(gòu)建出了心臟的三維立體模型。這就好比畫出了一幅心臟這間小房子清晰的立體結(jié)構(gòu)圖，讓醫(yī)生直觀、全面地觀察到心腔內(nèi)情況及血管路徑，這一步可有效提升手術(shù)的安全性。隨后，劉旭主任在心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)下精準(zhǔn)定位下，經(jīng)左側(cè)頸靜脈，精準(zhǔn)地完成了房間隔穿刺，然后小心而迅速地置入特殊的三維可視化導(dǎo)管，一氣呵成地完成了消融。其間，整個(gè)過程團(tuán)隊(duì)默契配合，手術(shù)非常成功！術(shù)后兩天，唐先生就康復(fù)出院了。 胸科醫(yī)院現(xiàn)已累計(jì)完成超過30000余例房顫射頻消融手術(shù)，連續(xù)多年保持房顫消融術(shù)數(shù)量位居亞太地區(qū)之首。近年來房顫亞專科團(tuán)隊(duì)積極探索，在臨床上廣泛運(yùn)用“零”射線房顫導(dǎo)管消融、Rotor標(biāo)測、心腔內(nèi)超聲、可視化可調(diào)彎鞘管消融等新技術(shù)，為那些生理結(jié)構(gòu)特殊、復(fù)雜疑難的房顫患者帶來新的治療選擇與希望。
