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附屬醫(yī)院動態(tài)
附屬兒童醫(yī)院微創(chuàng)手術切除罕見胃腫瘤兼顧“愛美之心” ,單孔腹腔鏡手術4小時僅出血5毫升
      2021-02-20

一個拳頭大小的罕見胃部腫瘤,僅僅在肚臍開一個孔就完整切除并順利取出,長達4個小時的手術僅僅出血5毫升,比一次抽靜脈血檢驗的量都少,這樣一臺微創(chuàng)手術不僅排除了孩子的腹中隱患,更顧及到了女孩的“愛美之心”。

來自浙江的小芳經(jīng)常出現(xiàn)肚子疼的情況,剛開始家里人沒當回事,覺得她可能只是吃壞了肚子,但狀況一直沒有好轉,甚至開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,眼看著小姑娘日漸消瘦,家人坐不住了,便帶他到當?shù)蒯t(yī)院做檢查,輾轉浙江、上海多家醫(yī)院多次都沒有確診,先后診斷為鏈球菌感染、左腎上方占位、胃底占位,前后結果不一致更是讓家長心里沒底,甚至有的醫(yī)院懷疑是胃癌,這如同晴天霹靂……最終,家人懷著最后一線希望找到了上海市兒童醫(yī)院普外科。

普外科副主任劉江斌教授看到小芳一摞厚厚的病歷,立刻覺得小芳的病不簡單,隨即安排小芳急診住院,通過核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)極大可能是胃底腫瘤,這時腫瘤已經(jīng)長到6x7x5cm左右,是一個孩子拳頭的大小,通過胃鏡檢查明確為胃腫瘤,而且腫瘤血供異常豐富,一半長在胃里一半突出到腹腔,這就需要手術不僅要切掉部分胃部,從而將腫瘤完整切除外,還由于這個腫瘤靠近食道和賁門,同時瘤體緊緊緊黏住了脾臟大血管和胰腺……因此手術變得異常兇險。

考慮到這個11歲的小姑娘今后的人生還很長,要盡可能地照顧到美觀,劉江斌教授決定采用“單孔”腹腔鏡進行手術,即僅僅在臍部開一個直徑2.5厘米左右的小孔,這就意味著鏡頭、超聲刀、吻合器等所有手術器械都只能從這一個孔道進入,如果不能熟練掌握單孔腹腔鏡的手術技巧,不僅操作時各種器械“打架”,還很容易導致意外損傷。“如果說開腹手術的難度是1,那么微創(chuàng)手術的難度是5,而單孔腹腔鏡的難度則是10,盡管很難,但我們還是想盡可能同時滿足美觀和治療兩種成效”,由于手術創(chuàng)口小,視域有限,除了一個助手手持鏡頭外, 再也沒有其他助手幫助,但憑借精湛的手術技術,劉江斌教授先小心翼翼的把緊貼腫瘤外膜的脾動、靜脈和胰腺剝離出來,再游離出腫瘤周圍的胃體,最后連帶腫瘤周圍的部位胃,有驚無險的完成了腫瘤的切除。

腫瘤切除后,由于腫瘤巨大無法通過微小的創(chuàng)口拿出,需要先放進一個袋子里,然后再剪成小塊一一取出,這一步也同樣至關重要,每一塊都要在明確是腫瘤哪個位置的前提下剪,這樣在拿到完整的腫瘤進行活檢時才能更加精確。最終用時4小時,出血量僅5ml,這場難度巨大、耗時較長的手術成功完成。出院后患兒一直很好,1月后復診時,相較上次就診時的情景,無論是孩子的面色,還是父母的笑容,都讓人“眼前一亮”。小朋友不僅體重增加了3公斤,復查胃鏡及腹部CT,術后的恢復非常好,無腫瘤復發(fā)跡象。小芳的媽媽說,終于卸下了一直壓在心頭的大石頭,可以過一個踏踏實實的春節(jié)了。