新年伊始,，喜訊傳來(lái),！農(nóng)歷正月初一，國(guó)際糖尿病領(lǐng)域權(quán)威期刊Diabetes Care（影響因子16.019分）在線發(fā)表了我院賈偉平教授團(tuán)隊(duì)與援鄂醫(yī)療隊(duì)共同完成的題為“Thresholds of Glycemia and the Outcomes of COVID-19 Complicated With Diabetes: A Retrospective Exploratory Study Using Continuous Glucose Monitoring”的最新研究成果（https://doi.org/10.2337/dc20-1448）,。該研究發(fā)現(xiàn),，葡萄糖水平高于8.9 mmol/L、低于3.9 mmol/L的時(shí)間及葡萄糖變異系數(shù)升高均與新冠肺炎合并糖尿病患者不良結(jié)局（需要重癥監(jiān)護(hù),、機(jī)械通氣或轉(zhuǎn)變?yōu)槲Ｖ匕Y的復(fù)合不良結(jié)局）風(fēng)險(xiǎn)增高顯著相關(guān),。
糖尿病是新冠肺炎患者第二大常見(jiàn)共病，糖尿病和新冠病毒感染相互影響加速病情惡化和死亡,?；谧晕已潜O(jiān)測(cè)（SMBG）數(shù)據(jù)的研究發(fā)現(xiàn)，血糖控制良好的新冠肺炎合并糖尿病者其住院期間的死亡率顯著低于血糖控制不佳者,，但最佳血糖控制目標(biāo)范圍尚不清楚,。相較于SMBG，近年新興的持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）技術(shù)可連續(xù),、全面,、直觀地反映患者全天的血糖信息，是一種可靠的血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估技術(shù),。為了改善血糖管理,，減少患者痛苦,，避免醫(yī)務(wù)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)，上海市第六人民醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)中的兩位內(nèi)分泌代謝科醫(yī)生沈赟和張磊,，在賈偉平,、包玉倩、周健教授及黨委副書(shū)記范小紅的精心指導(dǎo)及大力支持下,，建立了基于掃描式血糖監(jiān)測(cè)和云平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)的隔離病房血糖監(jiān)測(cè)及管理新模式,。為了進(jìn)一步探究新冠肺炎合并糖尿病患者的最佳血糖控制范圍，2020年2月~ 4月,，在支援武漢雷神山醫(yī)院的51天中,，課題組共納入35例新冠肺炎合并糖尿病患者，利用掃描式血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行平均10.2天的監(jiān)測(cè),。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),，切點(diǎn)在8.9 mmol/L及以上的葡萄糖高于目標(biāo)范圍時(shí)間（TAR）均與新冠肺炎合并糖尿病者不良結(jié)局顯著相關(guān)。同時(shí),，葡萄糖低于3.9 mmol/L的時(shí)間,，以及葡萄糖在目標(biāo)范圍（3.9~ 8.9 mmol/L）內(nèi)時(shí)間（TIR）與復(fù)合不良結(jié)局及住院時(shí)間超過(guò)30天均顯著相關(guān)，而平均葡萄糖水平與上述結(jié)局無(wú)關(guān),。此外葡萄糖變異系數(shù)（CV）這一反映血糖波動(dòng)的參數(shù)與不良結(jié)局顯著相關(guān),。該研究提示將新冠肺炎合并糖尿病患者的血糖水平控制在3.9~ 8.9 mmol/L范圍內(nèi)，并降低血糖波動(dòng)水平,，可能有助于降低其不良結(jié)局事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。
內(nèi)分泌代謝科賈偉平教授、周健教授為論文的共同通訊作者,，沈赟主治醫(yī)師,、范小紅教授、張磊主治醫(yī)師及王亞昕碩士研究生為論文共同第一作者,，感染科陳小華主任醫(yī)師以及上海市第五人民醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)查兵兵主任和吳躍躍主治醫(yī)師等共同參與了研究工作,。本研究受到上海市臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目和上海市教委高峰高原學(xué)科建設(shè)計(jì)劃資助,。
