前不久，72歲的孫阿姨因不慎在家摔倒導(dǎo)致股骨轉(zhuǎn)子間骨折。附屬仁濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科主任董宇啟、副主任醫(yī)師周欣、主治醫(yī)師肖偉元共同為她實(shí)施了機(jī)器人導(dǎo)航股骨轉(zhuǎn)子間骨折微創(chuàng)手術(shù)。孫阿姨術(shù)后恢復(fù)良好，已于近期順利出院。這是附屬仁濟(jì)醫(yī)院首次實(shí)施機(jī)器人導(dǎo)航股骨轉(zhuǎn)子間骨折微創(chuàng)手術(shù)，這一精準(zhǔn)、微創(chuàng)的手術(shù)方式讓切口更小、損傷更少，更有利于患者的術(shù)后快速恢復(fù)。
股骨轉(zhuǎn)子間骨折多發(fā)于老年人群，骨折后長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺部感染、尿路感染、褥瘡、下肢血栓等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)將危及生命，因此被稱(chēng)為“人生的最后一次骨折”。手術(shù)治療可以為骨折提供初步固定，減輕骨折引起的疼痛，幫助患者早期進(jìn)行坐臥、翻身甚至站立等活動(dòng)，降低臥床相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
股骨近端髓內(nèi)釘是目前股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，而手術(shù)難點(diǎn)主要在于骨折復(fù)位、確定主釘進(jìn)針點(diǎn)和確定拉力釘置釘位置。主釘進(jìn)針點(diǎn)位置出現(xiàn)偏差會(huì)導(dǎo)致骨折復(fù)位丟失，進(jìn)而造成骨折畸形愈合，影響髖關(guān)節(jié)功能。而拉力釘位置不佳會(huì)導(dǎo)致患者下地行走后出現(xiàn)拉力釘從股骨頭切出的嚴(yán)重后果，直接導(dǎo)致手術(shù)失敗。以往傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)，由于股骨頭“看不見(jiàn)、摸不著”，需要主刀醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)在透視輔助下不斷的穿刺嘗試以獲得理想的置釘位置，這一過(guò)程不僅增加了手術(shù)時(shí)間，而反復(fù)穿刺透視也會(huì)加重患者的損傷。而現(xiàn)在，骨科機(jī)器人相當(dāng)于為醫(yī)生安裝了“天眼”，可以幫助醫(yī)生在術(shù)中進(jìn)行精準(zhǔn)定位，做到“指哪兒打哪兒”，實(shí)現(xiàn)更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的手術(shù)治療。
實(shí)際應(yīng)用時(shí)，由于股骨近端髓內(nèi)釘需要通過(guò)配套的支架進(jìn)行置入，如何協(xié)調(diào)好股骨髓內(nèi)釘支架和骨科機(jī)器人機(jī)械臂是手術(shù)的關(guān)鍵。董宇啟組織創(chuàng)傷骨科機(jī)器人手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論手術(shù)方案，制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，并提前在體外進(jìn)行了骨科機(jī)器人與股骨近端髓內(nèi)釘器械的匹配，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，在骨科機(jī)器人的定位輔助下，股骨近端髓內(nèi)釘?shù)闹麽敿袄︶敹家淮涡灾萌肜硐胛恢茫瑢?shí)現(xiàn)了近乎完美的置釘。整個(gè)手術(shù)過(guò)程耗時(shí)短，術(shù)中出血少，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
近年來(lái)，附屬仁濟(jì)醫(yī)院創(chuàng)傷骨科已成功開(kāi)展機(jī)器人輔助下骨盆骨折、股骨頸骨折等微創(chuàng)手術(shù)100余例，積累了豐富的骨科機(jī)器人手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并通過(guò)不斷總結(jié)創(chuàng)新，為患者提供更精準(zhǔn)、更微創(chuàng)的治療。
