信息化大發(fā)展時代，智慧醫(yī)療正通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展走向新的突破。6月29日中午，上海第九人民醫(yī)院4個疑難病MDT團隊36名專家，利用午休時間（12:00-13:30），同時坐診九院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院空中MDT診室，為身處全國多地的9名患者進行了多學科聯(lián)合會診義診服務。
九院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院MDT空中診室系統(tǒng)，由患者端MDT空中診室客戶端、醫(yī)生端MDT工作站、家屬客戶端等子系統(tǒng)組成。患者在主診醫(yī)生的引導下，進入MDT空中診室，專家團隊通過圖文、音視頻等方式在線為患者進行會診，患者家屬也可同時進入空中診室，陪同就診。九院此次開通上線的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院MDT多學科線上會診系統(tǒng)，可實現(xiàn)1名患者、4位家屬、多學科9位醫(yī)生同時在線進行視頻問診會診。
上海第九人民醫(yī)院院長、耳鼻喉科學科帶頭人吳皓教授作為“神經(jīng)纖維瘤病二型”MDT團隊專家參加了義診。吳皓表示，值此中國共產(chǎn)黨建黨100周年之際，構(gòu)筑MDT空中診室是醫(yī)院為群眾辦實事實際舉措之一，旨為打破就醫(yī)流程、時間、空間、效率壁壘，升級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，拓展多學科會診在線場景。
九院院長吳皓坐診MDT空中診室
九院副院長、口腔顱頜面科主任王旭東教授也參加了義診。作為分管醫(yī)院信息的副院長，他希望，九院的MDT空中診室能借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，實現(xiàn)在組織上、流程上、操作上更為高效、合理、便捷的多學科會診，從而使更多疑難病患者可以更加方便有效地連線MDT專家，問診咨詢并獲得會診意見。同時，他還介紹，基于九院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的不斷升級，隨后九院將推出“門診助醫(yī)智慧拐杖”“出院患者互聯(lián)網(wǎng)隨訪”“主刀醫(yī)生線上面診”等一系列智能服務舉措，真正實現(xiàn)讓信息多服務、患者少跑路的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務模式，不斷提升患者就醫(yī)獲得感和便捷感。
九院副院長王旭東坐診MDT空中診室
由九院特色學科王牌專家領(lǐng)銜組成的“重度牙頜面畸形”“神經(jīng)纖維瘤病二型”“血管瘤和脈管畸形”“甲狀腺眼病”4個MDT團隊同時參加了的今天中午的MDT空中義診服務。
“重度牙頜面畸形”MDT團隊（口腔顱頜面科副主任、主任醫(yī)師朱敏牽頭負責）會診了2名情況較為特殊的患者。一名7歲的小女孩，爸爸是國內(nèi)一家知名企業(yè)外派摩洛哥工作的工程師。日前剛回滬，還處在隔離期，不能和媽媽一起陪同她前來醫(yī)院復診。小女孩下頜后縮，有睡眠打鼾癥，之前在九院看過顱頜面科語音矯正，后來由于疫情暫停了到醫(yī)院繼續(xù)治療。
這場空中MDT義診讓小女孩不僅在媽媽的陪同下，還有爸爸通過手機視頻在空中診室全程陪伴，得到多學科專家的會診服務。與病情相關(guān)的頜面外科、耳鼻咽喉、正頜正畸、兒童口腔領(lǐng)域的專家共同參加了會診，并為小朋友預約了一周后的多個檢查，商定了后續(xù)治療方案。疫情前期為患兒進行過語音矯正的專家，也同時通過MDT空中診室對小朋友進行語音評估。
另一名特殊的患者是小梁姑娘，25歲，湖南人，下頜骨缺損近1/2，前期在九院成功進行了下頜骨修復重建手術(shù)，術(shù)后恢復了面部輪廓和牙齒咬合功能。
MDT空中診室，讓小梁和父母一起，今天在湖南，通過互聯(lián)網(wǎng)，足不出戶與九院口腔正頜正畸、牙周病、口腔種植、口腔修復、牙體牙髓等各科專家面對面視頻問診咨詢。通過會診，MDT團隊為她后續(xù)重建下頜骨上的種植修復和口腔保健制定了一個綜合系列治療方案。
“神經(jīng)纖維瘤病二型”MDT團隊（耳鼻咽喉頭頸外科副主任、主任醫(yī)師汪照炎牽頭負責）匯集了包括神經(jīng)顱底外科、聽力中心、神經(jīng)外科、骨科、眼科、影像科、麻醉科、耳研所基因遺傳等8個不同學科的專家，聯(lián)合會診病例兩例。
其中有一名浙江的38歲女性患者，右側(cè)聽力下降20多年，左側(cè)聽力下降1年多，自幼走路不穩(wěn)。影像學顯示顱內(nèi)雙側(cè)聽神經(jīng)瘤，左側(cè)頸鞘、C2椎管內(nèi)占位，胸腰椎多發(fā)占位。聽力學示右耳全聾，左耳聽力中下水平。患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求醫(yī)，由于病情復雜未能獲得良好治療。
經(jīng)多方打聽，后來到九院“神經(jīng)纖維瘤病二型”MDT聯(lián)合門診。經(jīng)過對患者全面的評估和專家討論，考慮患者的年齡及對聽力和生活質(zhì)量的需求，MDT團隊第一步采取右側(cè)人工耳蝸帶瘤全植入，左側(cè)助聽器輔助的方式，術(shù)后患者聽覺言語有所恢復。2018年，患者到九院復查，經(jīng)討論后第二步實行了左側(cè)人工耳蝸帶瘤植入，手術(shù)順利。術(shù)后，患者定期到九院聽力中心調(diào)機隨訪。今天中午，該名患者通過空中MDT診室進行了第三次復診隨訪，獲得了MDT團隊制定的下一步治療方案。
吳皓教授在參加完“神經(jīng)纖維瘤病二型”MDT病例討論后提出一個細節(jié)：今后在開展線上MDT診療服務過程中，要注意關(guān)愛聽力障礙患者，希望技術(shù)平臺能實現(xiàn)診療場景實時語音同步轉(zhuǎn)化字幕，方便醫(yī)患溝通。
“甲狀腺眼病”MDT團隊（眼科副主任、主任醫(yī)師周慧芳牽頭負責）為兩名特殊的患者進行了會診咨詢，同時制訂了下一步診療計劃。其中一位顧老先生，多年前因腦出血后左側(cè)癱瘓、行動不便長期臥床，全身情況差。2年前出現(xiàn)甲狀腺腫瘤和甲狀腺眼病，視力幾近喪失，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求診無果。
2019年1月，九院甲狀腺眼病MDT團隊包括眼科、普外科和麻醉科一起，為顧老先生進行了聯(lián)合手術(shù)，保住了眼球，同時切除了甲狀腺腫瘤。但是顧老先生長期臥床，加之疫情原因，復診很不方便，進一步手術(shù)也因此擱淺。聽說九院今天有為慶祝建黨一百周年，舉行空中診室MDT多學科會診義診服務，就和女兒商量好一起參加了這個新型的云端復診。
“血管瘤和脈管畸形”MDT團隊（整復外科副主任、激光美容科主任、主任醫(yī)師林曉曦負責）在義診服務中為三名患者進行了云端會診。
其中有一名50歲女性患者，出生時即發(fā)現(xiàn)雙側(cè)面部大面積紅斑，伴上唇粘膜及牙齦累及，隨年齡增長病灶等比例增大，顏色加深。約30歲時，病灶迅速增生。目前，雙側(cè)面部深紫紅色斑塊，增厚并高于皮面，表面可見多個結(jié)節(jié)生長；上唇區(qū)域明顯腫大下垂，遮蓋下唇及頦部；右側(cè)面部骨性肥大，偏頜畸形。病灶已累及上呼吸道，影響呼吸，亟需手術(shù)。同時，患者還伴有右側(cè)青光眼，右眼無視力。整復、神經(jīng)外科、超聲診斷、影像、口腔頜面頭頸腫瘤等多學科專家參與會診，商議治療干預時機、措施和手術(shù)等序列治療方案。
2020年期間在九院手術(shù)解除動靜脈畸形重癥疾患的四川小伙子也通過空中MDT診室，接受了專家團隊的遠程隨訪。
