隨著三胎政策全面放開(kāi)，引發(fā)社會(huì)熱議。上海每年有25萬(wàn)的孕產(chǎn)婦生產(chǎn)，這當(dāng)中有不少比例是罕見(jiàn)的血型，我們稱(chēng)之為“熊貓血”媽媽?zhuān)绾未_保這些媽媽們安全、順利生產(chǎn)是個(gè)大問(wèn)題。附屬第六人民醫(yī)院輸血科依托于附屬第六人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心，為“熊貓血”媽媽妊娠全周期保駕護(hù)航！
今年1月13日，孕婦芳芳（化名）來(lái)到附屬第六人民醫(yī)院輸血科李志強(qiáng)教授專(zhuān)家門(mén)診就診，此時(shí)孕婦芳芳已懷孕20周，且已育有一子。在常規(guī)檢查后，一個(gè)異常的血型鑒定結(jié)果，引起了輸血科檢驗(yàn)人員的注意，立馬上報(bào)輸血科主任李志強(qiáng)教授。患者血型為Rh缺失型-D-變異體，體內(nèi)存在抗Rh17抗體，抗體（IgG）滴度1:32（滴度比例越小越好）。據(jù)悉，Rh血型系統(tǒng)中最主要有五個(gè)抗原：C、c、D、E、e，俗稱(chēng)的“熊貓血”即是其中的一種，中國(guó)漢族人群比例為0.4%，在Rh血型系統(tǒng)又有一種極為罕見(jiàn)的變異體，那就是Rh-D-表型，比“熊貓血”還要罕見(jiàn)487倍。
孕婦芳芳從1月13日至4月29日在附屬第六人民醫(yī)院輸血科專(zhuān)家門(mén)診隨訪(fǎng)，其抗體滴度維持在1:16-32。考慮到孕婦的稀有血型以及之后的用血情況，在此情形下一般有兩種解決辦法，一是考慮自體備血，二是從直系親屬中尋找相合血液，李志強(qiáng)教授對(duì)孕婦的親屬進(jìn)行血型血清學(xué)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其親屬均不適合為該孕婦分娩時(shí)提供血液支持，因此選擇自體備血。
5月11日，孕婦芳芳在孕27周時(shí)，收入附屬第六人民醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)，產(chǎn)科主任蔣榮珍教授、主診醫(yī)生黃亞絹教授等高度重視，與輸血科主任李志強(qiáng)教授和上海市血液中心參比室主任向東教授會(huì)診預(yù)先討論相關(guān)問(wèn)題與治療措施：1、當(dāng)孕婦在分娩時(shí)與分娩后出血時(shí)，確保血液保障；2、當(dāng)分娩的新生兒出現(xiàn)溶血時(shí)，確保換血的血液保障。
輸血科李志強(qiáng)教授對(duì)稀有血型有著深刻的研究，尤其是對(duì)稀有血型孕產(chǎn)婦全周期的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。為確保孕產(chǎn)婦與以及新生兒的安全，李志強(qiáng)教授在積極提高孕婦血紅蛋白值的同時(shí)，分兩次分別使用儲(chǔ)存式自身輸血方式，采集孕婦自體血，并分成3小袋（每小袋50ml），以備新生兒換血之用，提前為孕產(chǎn)婦和新生兒的用血保駕護(hù)航。十天后，孕婦芳芳在醫(yī)院通過(guò)剖宮術(shù)，順利分娩1子，由于醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行充分準(zhǔn)備，產(chǎn)婦在術(shù)中出血量少，術(shù)后也未有出血現(xiàn)象，很慶幸不需要輸血。
隨即，附屬第六人民醫(yī)院輸血科又立即與復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院附屬兒科醫(yī)院檢驗(yàn)科主任徐錦教授取得聯(lián)系，將分娩后的新生兒迅速轉(zhuǎn)入兒科醫(yī)院進(jìn)行換血治療，所要換上的血液正是提前準(zhǔn)備的孕產(chǎn)婦自體血。徐主任派血庫(kù)工作人員到附屬第六人民醫(yī)院輸血科，提取事先已分離的3小袋懸浮紅細(xì)胞。“愛(ài)心”血液到達(dá)兒科醫(yī)院后，對(duì)芳芳之子進(jìn)行了2次換血治療，其溶血情況明顯好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)，不久后母子康復(fù)出院。
據(jù)李志強(qiáng)教授介紹，由于芳芳擁有極其稀有的變異性血型，在妊娠的過(guò)程中，一旦有突發(fā)狀況需要輸血，可以說(shuō)整個(gè)上海市基本找不到與之完全匹配的血液可用，甚至全國(guó)找到的概率也是微乎其微，這將嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全，因此輸血科團(tuán)隊(duì)在預(yù)先對(duì)孕婦進(jìn)行綜合評(píng)估，準(zhǔn)備好自體備血尤為關(guān)鍵。醫(yī)生提示，稀有血型患者當(dāng)?shù)弥约菏窍∮醒蜁r(shí)，在醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，以便讓醫(yī)院做好充足準(zhǔn)備；同時(shí)稀有血型患者可以加入稀有血型庫(kù)，建立稀有血型的一個(gè)群體，幫助他人也是幫助自己。
