日前,，附屬九院胸外科主任王明松團隊成功為一名患者切除了30厘米x15厘米x10厘米,、占據(jù)胸腔75%空間的巨大惡性腫瘤。術(shù)后病理報告提示,，腫瘤性質(zhì)為胸膜惡性孤立性纖維瘤,，直徑達30厘米。王明松介紹，文獻報道這是一種極為罕見的惡性腫瘤,，惡性程度高,、生長速度快，尤其發(fā)展至這種大小規(guī)模的情況,，更是鮮有發(fā)現(xiàn),。
患者為63歲的上海本地男性，8年前,，曾因罕見的男性乳腺癌做了手術(shù),，6次化療后恢復不錯?？墒?，3年前的一次例行復查中，他發(fā)現(xiàn)右胸腔有一個腫瘤,，報告顯示良性可能大,，因此也未引起足夠重視。1個月前,，患者出現(xiàn)胸悶,、氣短，伴有咳嗽,，CT檢查發(fā)現(xiàn),，右胸腔的這一腫瘤明顯增大，幾乎占據(jù)了整個胸腔的75%,，且右中,、下肺已被腫瘤擠壓到失去了功能。更可怕的是,，腫瘤還在快速發(fā)展——短短1周內(nèi),，患者出現(xiàn)大量胸腔積液，呼吸出現(xiàn)困難,，生命危在旦夕,。
爭取手術(shù)切除，還是取活檢做相應(yīng)輔助治療,？如果進行手術(shù),，則需面臨很大風險，巨大的腫瘤與肺門血管已沒有明顯界限,，切除腫瘤過程中,，可能出現(xiàn)難以控制的大出血，即使解決了出血問題,，手術(shù)要同時切除失去功能的右中,、下肺葉,，術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭的風險明顯增大；另外,，患者還有頑固的低鉀血癥,，圍手術(shù)期極易出現(xiàn)心血管方面的意外。但如果只做穿刺活檢,，只能明確腫瘤性質(zhì)究竟是不是乳腺癌轉(zhuǎn)移病灶,，卻無法解決患者的呼吸問題。
經(jīng)過反復溝通,、再三權(quán)衡，醫(yī)患統(tǒng)一意見：確定手術(shù)切除,！經(jīng)過2小時的順利手術(shù),，巨大腫瘤被完整切除，同時切除了兩個肺葉,，達到根治效果,。術(shù)后，患者在ICU醫(yī)護人員的精心照顧下,，順利脫離呼吸機,，目前恢復良好，已經(jīng)出院,。
王明松說,，雖然該病例較為特殊，但也提示廣大中老年市民,，胸部疾病大多有隱匿性,，因此定期的常規(guī)體檢非常重要，“普通人群應(yīng)一年進行一次胸部CT檢查,，如已發(fā)現(xiàn)病灶,，應(yīng)遵循醫(yī)生專業(yè)指導，做好更為短期的隨訪,，切勿將雞蛋大的腫瘤拖到西瓜那么大,。”
