日前，附屬九院胸外科主任王明松團(tuán)隊(duì)成功為一名患者切除了30厘米x15厘米x10厘米、占據(jù)胸腔75%空間的巨大惡性腫瘤。術(shù)后病理報(bào)告提示，腫瘤性質(zhì)為胸膜惡性孤立性纖維瘤，直徑達(dá)30厘米。王明松介紹，文獻(xiàn)報(bào)道這是一種極為罕見的惡性腫瘤，惡性程度高、生長速度快，尤其發(fā)展至這種大小規(guī)模的情況，更是鮮有發(fā)現(xiàn)。
患者為63歲的上海本地男性，8年前，曾因罕見的男性乳腺癌做了手術(shù)，6次化療后恢復(fù)不錯(cuò)。可是，3年前的一次例行復(fù)查中，他發(fā)現(xiàn)右胸腔有一個(gè)腫瘤，報(bào)告顯示良性可能大，因此也未引起足夠重視。1個(gè)月前，患者出現(xiàn)胸悶、氣短，伴有咳嗽，CT檢查發(fā)現(xiàn)，右胸腔的這一腫瘤明顯增大，幾乎占據(jù)了整個(gè)胸腔的75%，且右中、下肺已被腫瘤擠壓到失去了功能。更可怕的是，腫瘤還在快速發(fā)展——短短1周內(nèi)，患者出現(xiàn)大量胸腔積液，呼吸出現(xiàn)困難，生命危在旦夕。
爭(zhēng)取手術(shù)切除，還是取活檢做相應(yīng)輔助治療？如果進(jìn)行手術(shù)，則需面臨很大風(fēng)險(xiǎn)，巨大的腫瘤與肺門血管已沒有明顯界限，切除腫瘤過程中，可能出現(xiàn)難以控制的大出血，即使解決了出血問題，手術(shù)要同時(shí)切除失去功能的右中、下肺葉，術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)明顯增大；另外，患者還有頑固的低鉀血癥，圍手術(shù)期極易出現(xiàn)心血管方面的意外。但如果只做穿刺活檢，只能明確腫瘤性質(zhì)究竟是不是乳腺癌轉(zhuǎn)移病灶，卻無法解決患者的呼吸問題。
經(jīng)過反復(fù)溝通、再三權(quán)衡，醫(yī)患統(tǒng)一意見：確定手術(shù)切除！經(jīng)過2小時(shí)的順利手術(shù)，巨大腫瘤被完整切除，同時(shí)切除了兩個(gè)肺葉，達(dá)到根治效果。術(shù)后，患者在ICU醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，順利脫離呼吸機(jī)，目前恢復(fù)良好，已經(jīng)出院。
王明松說，雖然該病例較為特殊，但也提示廣大中老年市民，胸部疾病大多有隱匿性，因此定期的常規(guī)體檢非常重要，“普通人群應(yīng)一年進(jìn)行一次胸部CT檢查，如已發(fā)現(xiàn)病灶，應(yīng)遵循醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)，做好更為短期的隨訪，切勿將雞蛋大的腫瘤拖到西瓜那么大。”
