外地來滬的老孫突發(fā)急性膽管炎，在附屬仁濟南院區(qū)普外科成功實施了ERCP膽道引流，病情得到了有效緩解。但在診治過程中，南院區(qū)普外科吳琳石和朱宏毅醫(yī)生追蹤蛛絲馬跡，及時發(fā)現老孫患有極早期肝門膽管癌，隨即為其施行了根治手術，將癌癥病魔扼殺在了搖籃里。
老孫今年73歲，突發(fā)中上腹疼痛伴畏寒高熱39℃。南院區(qū)普外科急診檢查發(fā)現黃疸指數高出正常數值7倍之多，CT平掃可見肝內外膽管擴張，南院區(qū)普外科吳琳石和朱宏毅醫(yī)生當即確診“急性膽管炎”，為其實施經內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）并放置了膽管塑料支架，老孫的癥狀得到迅速緩解。
但在此過程中，老孫病情中的一些蹊蹺細節(jié)引起了兩位醫(yī)生的注意。患者沒有膽結石病史，術前術中也未有相關發(fā)現，而且ERCP術中發(fā)現患者的梗阻部位處于肝門部，與術前CT表現的肝外膽管不符。在科主任劉穎斌教授主持的科內病例討論中，懷疑患者可能存在肝門膽管病變，建議行增強CT和核磁共振檢查。吳琳石醫(yī)師與患者和家屬進行了充分溝通，解釋了病情，患者同意做進一步檢查。最終的檢查結果證實了肝門膽管癌的存在，但不幸中的萬幸是癌癥處于極早期。
一周后，由劉穎斌教授主刀，吳琳石等醫(yī)師共同為老孫實施了精準肝門膽管癌根治術。整個手術耗時僅2個小時，術中出血不到100ml。術后2周老孫順利出院。由于癌癥為極早期，老孫避免了很多惡性腫瘤患者談之色變的化療和放療。老孫說，“感謝劉穎斌教授帶領的出色團隊及時發(fā)現并拆除了這個定時炸彈，讓我死里逃生；感謝吳琳石醫(yī)生的仔細認真和嚴謹專業(yè)，不放過任何可疑之處，并多次耐心地和我解釋溝通”。
據劉穎斌教授介紹，肝門膽管癌由于位置特殊，在膽管未被腫瘤完全阻塞前常無特異臨床表現，不易引起病人和外科醫(yī)生的重視，因此難以早期發(fā)現、容易漏診，并且惡性程度高、發(fā)展迅速，導致手術根治率低、預后差。臨床醫(yī)生需要時刻提醒自己，全面地看待病情，做到“百密而無一疏”。
