外地來(lái)滬的老孫突發(fā)急性膽管炎，在附屬仁濟(jì)南院區(qū)普外科成功實(shí)施了ERCP膽道引流,，病情得到了有效緩解,。但在診治過(guò)程中，南院區(qū)普外科吳琳石和朱宏毅醫(yī)生追蹤蛛絲馬跡,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老孫患有極早期肝門膽管癌,，隨即為其施行了根治手術(shù)，將癌癥病魔扼殺在了搖籃里,。
老孫今年73歲,，突發(fā)中上腹疼痛伴畏寒高熱39℃。南院區(qū)普外科急診檢查發(fā)現(xiàn)黃疸指數(shù)高出正常數(shù)值7倍之多,，CT平掃可見(jiàn)肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張,，南院區(qū)普外科吳琳石和朱宏毅醫(yī)生當(dāng)即確診“急性膽管炎”,，為其實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）并放置了膽管塑料支架，老孫的癥狀得到迅速緩解,。
但在此過(guò)程中,，老孫病情中的一些蹊蹺細(xì)節(jié)引起了兩位醫(yī)生的注意?；颊邲](méi)有膽結(jié)石病史,，術(shù)前術(shù)中也未有相關(guān)發(fā)現(xiàn)，而且ERCP術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者的梗阻部位處于肝門部,，與術(shù)前CT表現(xiàn)的肝外膽管不符,。在科主任劉穎斌教授主持的科內(nèi)病例討論中，懷疑患者可能存在肝門膽管病變,，建議行增強(qiáng)CT和核磁共振檢查,。吳琳石醫(yī)師與患者和家屬進(jìn)行了充分溝通，解釋了病情,，患者同意做進(jìn)一步檢查,。最終的檢查結(jié)果證實(shí)了肝門膽管癌的存在，但不幸中的萬(wàn)幸是癌癥處于極早期,。
一周后,，由劉穎斌教授主刀，吳琳石等醫(yī)師共同為老孫實(shí)施了精準(zhǔn)肝門膽管癌根治術(shù),。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)僅2個(gè)小時(shí),，術(shù)中出血不到100ml。術(shù)后2周老孫順利出院,。由于癌癥為極早期,，老孫避免了很多惡性腫瘤患者談之色變的化療和放療。老孫說(shuō),，“感謝劉穎斌教授帶領(lǐng)的出色團(tuán)隊(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并拆除了這個(gè)定時(shí)炸彈,，讓我死里逃生；感謝吳琳石醫(yī)生的仔細(xì)認(rèn)真和嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè),，不放過(guò)任何可疑之處,，并多次耐心地和我解釋溝通”。
據(jù)劉穎斌教授介紹,，肝門膽管癌由于位置特殊,，在膽管未被腫瘤完全阻塞前常無(wú)特異臨床表現(xiàn)，不易引起病人和外科醫(yī)生的重視,，因此難以早期發(fā)現(xiàn),、容易漏診，并且惡性程度高、發(fā)展迅速,，導(dǎo)致手術(shù)根治率低,、預(yù)后差。臨床醫(yī)生需要時(shí)刻提醒自己,，全面地看待病情,，做到“百密而無(wú)一疏”。
