“患者的肺已經(jīng)完全石變了,，靠ECMO撐了8天,！”……“我快被悶死了，以為沒救了,，沒想到現(xiàn)在竟然還能聞到桂花香,，能自己走這么多路！”歷經(jīng)40多個(gè)日夜的拼搏與抗?fàn)?，附屬胸科醫(yī)院肺移植多學(xué)科團(tuán)隊(duì),，聯(lián)合協(xié)作，接力救治,，成功挽救了一名極危重癥的肺纖維化患者,，讓他從呼吸衰竭、瀕臨死亡,，要靠ECMO維持生命,，到現(xiàn)在可以自如呼吸,、自由行走。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)又一次成功挑戰(zhàn)了醫(yī)學(xué)上的“不可能”,，締造了生命的奇跡,。
時(shí)間回溯到四個(gè)月前……附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、危重癥呼吸病亞?？评钿h主任接診了患者馮先生,。他患有特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，多年來都有嚴(yán)重的呼吸困難,。這種疾病極其兇險(xiǎn),，診斷后的中位生存期只有2-4年，死亡率高于大多數(shù)腫瘤,，病情會急性加重導(dǎo)致呼吸衰竭,，肺移植是唯一有效治療手段。李鋒主任判斷馮先生的病情已經(jīng)十分嚴(yán)重,，建議他立刻就做肺移植手術(shù),。但當(dāng)時(shí)馮先生一家都沒做好心理準(zhǔn)備，決定先回去考慮一下,。
誰知死亡危險(xiǎn)突襲而來,，病情遠(yuǎn)比想象中進(jìn)展得快。8月下旬,，馮先生在家突發(fā)嚴(yán)重的肺部感染,，直接導(dǎo)致呼吸衰竭！救護(hù)車將他送到附屬胸科醫(yī)院急診時(shí),，他的血氧飽和度只有70%,，醫(yī)生們緊急將他轉(zhuǎn)到呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行了兩次氣管插管,、輸純氧,，都無法維持住呼吸，死神已經(jīng)向他逼近,！挽救生命是第一位的,！當(dāng)晚，心外科體外循環(huán)亞?？浦魅喂馂樗狭薊CMO,，用人工心肺系統(tǒng)維持他的生命。同步,，肺移植團(tuán)隊(duì)也立刻進(jìn)入“備戰(zhàn)”狀態(tài),，在全國緊急尋找合適的供肺：這是挽救馮先生的唯一方法。
ECMO連日連夜地運(yùn)轉(zhuǎn)著,，肺移植團(tuán)隊(duì)的專家日夜守護(hù),，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征,。然而，ECMO上機(jī)后的8天時(shí)間里,，一直沒有合適的供肺,，馮先生的各個(gè)臟器都開始出現(xiàn)衰竭，生命處于崩潰的邊緣……第9天,，轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)了,，供肺有了！
手術(shù)當(dāng)天,，肺移植團(tuán)隊(duì)提前好幾個(gè)小時(shí)就做好準(zhǔn)備,，為了這場“硬仗”，大家都鉚足了勁,。首先,，要帶著ECMO這個(gè)精密“外掛”移動(dòng)就是大難題，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)極高,。出發(fā)前,，醫(yī)生們反復(fù)確認(rèn)機(jī)器的氧源、氣源,、電源,，確保導(dǎo)管固定?！澳阖?fù)責(zé)這一側(cè)的搬運(yùn),，患者腳邊也要有人，氧氣瓶一定得跟上,！”轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)細(xì)致分工,，大家各司其職，默契銜接,，不放過任何一個(gè)細(xì)節(jié),。在監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室及體外循環(huán)專家的嫻熟配合下,，成功將馮先生安全“轉(zhuǎn)移”到了手術(shù)臺。
胸外科副主任,、肺移植亞?？浦魅我Ψ椋我浦瞾唽,？聘敝魅螚铗E,，副主任醫(yī)師施建新等組成團(tuán)隊(duì)，開始了手術(shù),。醫(yī)生們打開胸腔后發(fā)現(xiàn),，患者的肺已經(jīng)完全“石變”了,，硬邦邦的，凝血功能,、肝功能,、腎功能、呼吸功能,、心臟功能都已嚴(yán)重衰竭,，手術(shù)難度就像是“高空走鋼絲”，稍有不慎,，后果不堪想象,。醫(yī)生們細(xì)致地游離血管和周圍組織，小心翼翼地把“壞掉”的肺摘出,，再將“裁剪”好的健康肺葉植入胸腔,。期間，麻醉科,、心外科等團(tuán)隊(duì)時(shí)刻堅(jiān)守在旁,，確保患者生命體征穩(wěn)定,。經(jīng)過了8個(gè)小時(shí)的“苦戰(zhàn)”,，手術(shù)終于成功了！看到健康的雙肺在馮先生體內(nèi)復(fù)張,，一呼一吸之間,，在場的醫(yī)護(hù)人員全都激動(dòng)地鼓起了掌，“我們做到了,！”
肺移植患者術(shù)后還需經(jīng)歷漫長的康復(fù)之路,，對馮先生而言更為艱辛。9月4日至10月9日,，肺移植團(tuán)隊(duì)為他制定了個(gè)性化的感染控制,、恢復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)管理方案，同時(shí)給予最貼心的人文關(guān)懷,。
剛開始那段時(shí)間,，馮先生接連出現(xiàn)了急性腎衰、肺部感染等狀況,，重癥醫(yī)學(xué)科主任何斌帶領(lǐng)副主任醫(yī)師祝敏芳等,，幾乎寸步不離地守在他身旁，第一時(shí)間處理突發(fā)情況,。監(jiān)護(hù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密監(jiān)測患者病情變化,，評估患者各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做好肺移植術(shù)后用藥觀察及營養(yǎng)支持，耐心地幫馮先生進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)鍛煉等肺康復(fù)護(hù)理,。10月1日,，國慶長假的第1天，祝醫(yī)生一大早就趕到監(jiān)護(hù)室,?！斑@幾天他意志比較消沉，也不愿意動(dòng),，這樣久病臥床不利于康復(fù),。”在祝醫(yī)生的囑咐下,，當(dāng)天下午馮先生第一次下床走路了,！之后每一天，他都堅(jiān)持“打卡”做康復(fù)訓(xùn)練,，從一開始只能在房間里走1,、2圈，到后來已經(jīng)能靠自己走50-60圈了,?？粗约阂稽c(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，馮先生的精神狀態(tài)也大為改善,，重新找回了生命的活力,。長假后，他轉(zhuǎn)入了普通病房,，繼續(xù)恢復(fù),。
姚烽主任建議，肺移植手術(shù)有最佳“時(shí)間窗口”,。一些患者抱著“再等等,，能不做先不做”的觀念，往往就錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī),?；颊咭陨嗤校t(yī)生們必將全力以赴,，為了讓更多終末期肺部疾病的患者重獲生命的希望,，胸科肺移植團(tuán)隊(duì)時(shí)刻準(zhǔn)備著。
