
結(jié)婚生孩子是每一個(gè)女孩心中的夢(mèng)想,但不是每一條路都能如此平順。玲玲就是這樣一位受先天性心臟病影響的女孩。
從初中開始,玲玲的心臟就會(huì)沒來由地“小鹿亂撞”,但癥狀稍縱即逝,玲玲沒放在心上。直到2019年,23歲的玲玲第一次懷孕,就因?yàn)樾呐K疾病被送上手術(shù)臺(tái)。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,這是一種先天性心臟疾病。當(dāng)面對(duì)必須做出手術(shù)的選擇時(shí),玲玲終于知道自己的病的很嚴(yán)重,只能選擇在孕期進(jìn)行室上速的消融手術(shù)。
常規(guī)來說,室上速消融手術(shù)要在X射線引導(dǎo)下完成,但怕影響胎兒發(fā)育,醫(yī)生計(jì)劃以不使用X射線的方式進(jìn)行這次手術(shù)。懷孕六個(gè)月的她,躺在手術(shù)臺(tái)上將近3個(gè)小時(shí),但不幸的是,因無(wú)射線手術(shù)技術(shù)要求高,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的手術(shù)沒能成功,且無(wú)法避免地使用了X射線。
醫(yī)生建議,等孩子生下再做打算,但孩子沒有保住。這次失敗的治療讓玲玲心有余悸,此后兩度懷孕,她都果斷流產(chǎn)了。此后,玲玲也在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查過幾次,但檢查似乎也沒有捕捉到異常,自己也沒再犯病,這件“心事”被擱置了下來。
2021年,玲玲又一次懷孕,她覺得自己身體狀況不錯(cuò),和丈夫商量后決定再試一次。
10月25日,玲玲因心動(dòng)過速被往附屬瑞金醫(yī)院,急診醫(yī)生不斷嘗試非手術(shù)方法進(jìn)行治療,但玲玲的心動(dòng)過速始終持續(xù),每分鐘180次的持續(xù)心跳時(shí)刻危及這她和她腹中寶寶的安全。心內(nèi)科住院總衛(wèi)越醫(yī)師會(huì)診玲玲后,第一時(shí)間和張凝副主任醫(yī)師商討患者的病情,張凝醫(yī)生提出:無(wú)射線導(dǎo)管消融手術(shù)可以一試。
常規(guī)射頻消融手術(shù)都要在X射線引導(dǎo)下進(jìn)行,但玲玲腹中的寶寶無(wú)法承受射線的輻射,因此張凝醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定為玲玲實(shí)行“零射線”導(dǎo)管射頻消融術(shù)。所謂“零射線”就是不通過X射線進(jìn)行手術(shù),通過三維導(dǎo)航系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn),這是現(xiàn)代心臟電生理技術(shù)的先進(jìn)體現(xiàn),也是對(duì)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和膽量的極大考驗(yàn)。
此外,玲玲的心電圖檢查顯示,室上速的病灶位置較為復(fù)雜,即便有X射線的引導(dǎo),操作也有一定難度,何況現(xiàn)在要在零射線的情況下完成手術(shù)。不過玲玲這次有了信心,她說:“我打聽過了,附屬瑞金心內(nèi)科消融手術(shù)是上海最好的,我相信你們。”
附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科主任吳立群表示,“雖然孕婦做這類手術(shù)的概率不高,但作為附屬瑞金醫(yī)院,要有應(yīng)對(duì)這樣特殊情況的準(zhǔn)備。”作為上海最大的心律失常治療中心之一,附屬瑞金醫(yī)院接受了龐大手術(shù)量的考驗(yàn),對(duì)這類手術(shù)已胸有成竹。
近年來,附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科心律失常團(tuán)隊(duì)先后開展了房顫球囊冷凍消融術(shù)、機(jī)器人磁導(dǎo)航指導(dǎo)房顫消融術(shù)、三維標(biāo)測(cè)指導(dǎo)的導(dǎo)管射頻消融術(shù),是國(guó)內(nèi)能夠同時(shí)開展這三項(xiàng)技術(shù)的幾家醫(yī)院之一。

手術(shù)當(dāng)天,張凝、衛(wèi)越等醫(yī)生為玲玲施行“零射線”射頻消融術(shù)。
導(dǎo)管消融術(shù)是通過患者大腿根部血管將導(dǎo)管置入體內(nèi),抵達(dá)心臟病灶。在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下,導(dǎo)管被順利送至心臟。因?yàn)榍耙淮蔚氖中g(shù)經(jīng)歷,玲玲心臟病灶的電位復(fù)雜程度更高,張凝醫(yī)生依靠過硬的技術(shù),結(jié)合經(jīng)驗(yàn)綜合判斷,最終確定病灶的位置,進(jìn)行精確消融治療。

玲玲的手術(shù)從準(zhǔn)備到結(jié)束觀察,整個(gè)過程不到2個(gè)小時(shí)。玲玲術(shù)后連連贊嘆醫(yī)生的手速:“我感覺幾秒鐘醫(yī)生就找到位置了,而且手法很輕,很快就緩過來了。”術(shù)后,玲玲回到病房。經(jīng)過兩天的觀察,室上速?zèng)]有復(fù)發(fā)的表現(xiàn),手術(shù)很成功。