近日,，附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科在多學(xué)科協(xié)作下,，成功為一位慢性頑固性心衰合并二尖瓣極重度反流和慢性房顫的患者實施高難度“經(jīng)導(dǎo)管Mitraclip二尖瓣鉗夾+左心耳封堵”一站式微創(chuàng)手術(shù)。
患者吳大爺近6年來反復(fù)遭受慢性頑固性心衰的折磨,，在多家醫(yī)院診斷為慢性頑固性心衰,、二尖瓣極重度反流、心房顫動,，同時合并高血壓,、糖尿病、痛風(fēng),、腔隙性腦梗,、心臟起搏器植入術(shù)后等。
近1月來,，吳大爺頑固性心衰癥狀加重,，心臟彩超顯示二尖瓣極重度反流，左室射血分數(shù)僅25%,，強化藥物治療后仍無法改善癥狀,。由于患者基礎(chǔ)疾病多、心功能差,，無法耐受外科開胸手術(shù),，附屬仁濟醫(yī)院多學(xué)科共同協(xié)作，成功實施了影像融合技術(shù)精準指導(dǎo)下的“經(jīng)導(dǎo)管Mitraclip二尖瓣鉗夾+左心耳封堵”一站式微創(chuàng)手術(shù),。
心內(nèi)科科主任卜軍教授團隊在CTA+CBCT三維融合與心超技術(shù)精準引導(dǎo)下,，使用第一個二尖瓣夾準確捕獲并夾合前、后瓣葉反流最嚴重部位,，心超影像顯示夾閉區(qū)域內(nèi)側(cè)反流幾乎消失，外側(cè)殘余反流,，繼之于首個二尖瓣夾的外側(cè)完全平行植入第二個二尖瓣夾,，原本極重度二尖瓣反流基本消失，患者各項生理指標恢復(fù)正常,，隨后在影像融合技術(shù)引導(dǎo)下植入左心耳封堵器,。手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
據(jù)介紹,，二尖瓣反流是常見心臟瓣膜疾病之一,，中重度以上的二尖瓣反流是慢性頑固性心力衰竭的主要原因。部分重度二尖瓣反流患者由于高齡,、合并癥多等原因,，不能耐受傳統(tǒng)外科開胸手術(shù)，而經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣微創(chuàng)修復(fù)微創(chuàng)介入手術(shù)可為更多心臟瓣膜病患者帶來希望,。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)是目前國際上最前沿的二尖瓣緣對緣微創(chuàng)修復(fù)手術(shù),，僅需穿刺右股靜脈建立手術(shù)入路即可進行微創(chuàng)修復(fù)瓣膜，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快,。但二尖瓣鉗夾術(shù)因其操作技術(shù)復(fù)雜，且對心臟影像技術(shù)要求極高,，其操作路徑,、定位、角度都需要十分精準,，十分考驗多學(xué)科團隊的默契配合,，國內(nèi)僅少數(shù)心臟中心可以獨立開展。
此次成功接受手術(shù)的吳大爺為功能性二尖瓣極重度反流合并心房顫動的頑固性心衰患者,，二尖瓣后葉活動受限,，收縮期二尖瓣緣無法對合，造成極重度反流,，手術(shù)操作難度高,。仁濟醫(yī)院心內(nèi)科團隊在多模態(tài)影像融合技術(shù)指導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)性心臟病治療領(lǐng)域走在國內(nèi)前列，在影像融合技術(shù)精準指導(dǎo)下“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾+左心耳封堵”一站式微創(chuàng)介入手術(shù)的順利實施,，標志著仁濟心內(nèi)科微創(chuàng)介入團隊在該領(lǐng)域邁出了堅實的一步,。
