近日，附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成功為一名出生僅58天急性肝衰竭的患兒施行了親體肝移植手術(shù)，該手術(shù)也是迄今為止全國首例受者年齡低于2個(gè)月的肝移植手術(shù)。目前，患兒情況平穩(wěn)，恢復(fù)良好。
欣欣（化名）出生一個(gè)月開始出現(xiàn)全身皮膚、鞏膜發(fā)黃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療了近20天，病情仍持續(xù)加重。欣欣的父母焦急萬分，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植團(tuán)隊(duì)主治醫(yī)師萬平，隨即一家三口迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到上海住院治療。完善一系列檢查與評估后，欣欣被診斷為急性肝衰竭，病情嚴(yán)重，急需接受肝移植手術(shù)。
然而，欣欣出生還不到兩個(gè)月，體重僅3kg，再加上疾病進(jìn)展快、病情危重，欣欣的肝移植手術(shù)復(fù)雜、難度大，且圍手術(shù)期管理也充滿挑戰(zhàn)。為此，附屬仁濟(jì)醫(yī)院院長、肝臟外科夏強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)召集肝移植外科與內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科專家，聯(lián)合附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科展開跨院緊急會診，制定了周全的術(shù)前評估和手術(shù)方案，確定從22歲的母親身上取肝，為欣欣實(shí)施親屬肝移植手術(shù)。
6月25日上午，欣欣和她的母親同時(shí)開始手術(shù)，夏強(qiáng)教授和肝臟外科主任醫(yī)師羅毅分別主刀受體和供體手術(shù)。在麻醉科主任俞衛(wèi)鋒教授的指導(dǎo)下，副主任醫(yī)師齊波順利建立靜脈和動脈通道，為手術(shù)保駕護(hù)航。由于欣欣年齡小，腹腔容積小，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)從欣欣母親身上切取肝左外葉后，通過超減體積技術(shù)獲得了僅135g的單段肝臟移植物，并植入到欣欣體內(nèi)，與欣欣的體型完美匹配。植入過程中，欣欣肝臟血管極其細(xì)小，吻合難度大，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)使用放大鏡和顯微鏡順利完成吻合，并通過術(shù)中多普勒超聲反復(fù)確認(rèn)吻合后的血管內(nèi)血流滿意后，歷時(shí)7小時(shí)的手術(shù)順利結(jié)束，欣欣回到移植監(jiān)護(hù)病房。
但是考驗(yàn)還在繼續(xù)。減體積后移植供肝創(chuàng)面大，加上欣欣凝血功能差，術(shù)后早期滲血明顯，寶寶的血容量還小，哪怕是少量滲血，都可能導(dǎo)致欣欣血紅蛋白下降，危及生命。附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師鄧羽霄、副主任醫(yī)師錢永兵和附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師錢娟為欣欣量身定制了精準(zhǔn)的術(shù)后治療方案，在多方共同努力和協(xié)作下，現(xiàn)在欣欣已拔除氣管導(dǎo)管，肝功能恢復(fù)正常，欣欣的母親也恢復(fù)良好。
附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科在2011年以來完成的年肝移植手術(shù)例數(shù)穩(wěn)居全國第一位，兒童肝移植年完成量連續(xù)九年居世界首位，術(shù)后生存率居世界領(lǐng)先水平。據(jù)悉，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)曾在2019年為出生僅80天的急性肝衰竭患兒成功實(shí)施了活體肝移植手術(shù)。此次再破紀(jì)錄，讓58天的寶貝獲得新生。
