6月下旬，附屬第九人民醫(yī)院胸外科為一例巨大縱隔腫瘤患者成功實(shí)施縱隔腫瘤根治性切除手術(shù)。目前，患者恢復(fù)良好，已順利出院。
來自江蘇省蘇州市的小蔡患有長(zhǎng)期頸部及背部疼痛，起初癥狀并不明顯，僅勞累后感覺頸根部酸痛，一般休息或按摩后好轉(zhuǎn)，并未在意。但隨著時(shí)間的推移，3年里，小蔡頸部疼痛癥狀逐漸加重，并呈持續(xù)性疼痛，近1個(gè)月以來逐漸出現(xiàn)的背部疼痛及左上肢、顏面部腫脹引起了他的警覺。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查后，胸部CT檢查診斷出縱隔腫瘤，壓迫血管和神經(jīng)，侵犯雙側(cè)肺，臨床考慮惡性腫瘤，縣級(jí)醫(yī)院束手無策。考慮腫瘤巨大并累及胸腔臟器、血管和神經(jīng)，手術(shù)難度、復(fù)雜程度及風(fēng)險(xiǎn)巨大，死亡率極高，各醫(yī)院?jiǎn)栐\后都建議小蔡保守治療。
患者輾轉(zhuǎn)求診，最終在家人的陪同下慕名來到附屬第九人民醫(yī)院胸外科王明松主任處就診，隨即入院治療。術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)，患者除左上肢及面部輕度腫脹外，還伴有眼瞼下垂癥狀。胸部增強(qiáng)CT檢查提示患者前上縱隔腫瘤大小近9*8厘米，并呈不均勻強(qiáng)化，左無名靜脈無血流通過，上腔靜脈明顯受壓、狹窄，雙側(cè)肺及心包受累。如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì)繼續(xù)增大，并進(jìn)一步壓迫心臟、大血管、氣管、食管等重要臟器，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。
對(duì)于復(fù)雜惡性縱隔瘤患者而言，最佳治療方案就是徹底切除腫瘤，但手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)后并發(fā)癥也較多，如呼吸困難、聲音嘶啞、重癥肌無力危象等。同時(shí)考慮到瘤體巨大，與周圍組織界限不清，且與重要血管相鄰甚至粘連，稍有不慎就有可能出現(xiàn)難以控制的大出血，還可能造成心臟、氣管、食管等重要臟器損傷。經(jīng)穿刺活檢后，病理診斷提示為“胸腺鱗癌”，明確患者腫瘤來源后，王明松教授隨即主持全科討論分析，仔細(xì)探討手術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和意外情況，以及如果出現(xiàn)大出血等突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)急處理措施，最終為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案、應(yīng)急預(yù)案，做足了術(shù)前準(zhǔn)備，全力保障安全、穩(wěn)妥地切除腫瘤，最大限度地確保患者生命安全。
在麻醉科和血庫(kù)的積極支持和配合下，歷時(shí)3小時(shí)左右，縱隔腫瘤根治性切除、心包切除、肺楔形切除、無名靜脈人工血管置換等一系列手術(shù)順利完成，術(shù)后患者被安全送回病房并進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療。恢復(fù)良好，無手術(shù)并發(fā)癥，一周后順利出院。
王明松主任介紹道，復(fù)雜惡性縱隔瘤手術(shù)難度大，死亡率較高。外科手術(shù)切除是治療縱隔腫瘤最快速、有效的方法，特別是在患者診斷不明確且病情快速進(jìn)展時(shí)，找準(zhǔn)時(shí)機(jī)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，不宜盲目等待病理結(jié)果，遺失戰(zhàn)機(jī)。
