6月下旬,，附屬第九人民醫(yī)院胸外科為一例巨大縱隔腫瘤患者成功實(shí)施縱隔腫瘤根治性切除手術(shù),。目前，患者恢復(fù)良好,，已順利出院,。
來(lái)自江蘇省蘇州市的小蔡患有長(zhǎng)期頸部及背部疼痛，起初癥狀并不明顯,，僅勞累后感覺(jué)頸根部酸痛,，一般休息或按摩后好轉(zhuǎn)，并未在意,。但隨著時(shí)間的推移,，3年里，小蔡頸部疼痛癥狀逐漸加重,，并呈持續(xù)性疼痛,，近1個(gè)月以來(lái)逐漸出現(xiàn)的背部疼痛及左上肢、顏面部腫脹引起了他的警覺(jué),。當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查后,，胸部CT檢查診斷出縱隔腫瘤，壓迫血管和神經(jīng),，侵犯雙側(cè)肺,，臨床考慮惡性腫瘤，縣級(jí)醫(yī)院束手無(wú)策,?？紤]腫瘤巨大并累及胸腔臟器、血管和神經(jīng),，手術(shù)難度,、復(fù)雜程度及風(fēng)險(xiǎn)巨大，死亡率極高,，各醫(yī)院?jiǎn)栐\后都建議小蔡保守治療。
患者輾轉(zhuǎn)求診,，最終在家人的陪同下慕名來(lái)到附屬第九人民醫(yī)院胸外科王明松主任處就診,，隨即入院治療,。術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)，患者除左上肢及面部輕度腫脹外,，還伴有眼瞼下垂癥狀,。胸部增強(qiáng)CT檢查提示患者前上縱隔腫瘤大小近9*8厘米，并呈不均勻強(qiáng)化,，左無(wú)名靜脈無(wú)血流通過(guò),，上腔靜脈明顯受壓、狹窄,，雙側(cè)肺及心包受累,。如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì)繼續(xù)增大,，并進(jìn)一步壓迫心臟,、大血管、氣管,、食管等重要臟器,，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全。
對(duì)于復(fù)雜惡性縱隔瘤患者而言,，最佳治療方案就是徹底切除腫瘤,，但手術(shù)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高,，術(shù)后并發(fā)癥也較多,，如呼吸困難、聲音嘶啞,、重癥肌無(wú)力危象等,。同時(shí)考慮到瘤體巨大，與周圍組織界限不清,，且與重要血管相鄰甚至粘連,，稍有不慎就有可能出現(xiàn)難以控制的大出血，還可能造成心臟,、氣管,、食管等重要臟器損傷。經(jīng)穿刺活檢后,，病理診斷提示為“胸腺鱗癌”,，明確患者腫瘤來(lái)源后，王明松教授隨即主持全科討論分析,，仔細(xì)探討手術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和意外情況,，以及如果出現(xiàn)大出血等突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)急處理措施，最終為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,、應(yīng)急預(yù)案,，做足了術(shù)前準(zhǔn)備,，全力保障安全、穩(wěn)妥地切除腫瘤,，最大限度地確?；颊呱踩?/p>
在麻醉科和血庫(kù)的積極支持和配合下,，歷時(shí)3小時(shí)左右,，縱隔腫瘤根治性切除、心包切除,、肺楔形切除,、無(wú)名靜脈人工血管置換等一系列手術(shù)順利完成，術(shù)后患者被安全送回病房并進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)治療,?；謴?fù)良好，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥,，一周后順利出院,。
王明松主任介紹道，復(fù)雜惡性縱隔瘤手術(shù)難度大,，死亡率較高,。外科手術(shù)切除是治療縱隔腫瘤最快速、有效的方法,，特別是在患者診斷不明確且病情快速進(jìn)展時(shí),，找準(zhǔn)時(shí)機(jī)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，不宜盲目等待病理結(jié)果,，遺失戰(zhàn)機(jī),。
