瘢痕疙瘩是一類皮膚瘢痕過度生長且無自愈傾向的疾病，常常由痤瘡、蚊種叮咬、耳洞或其他創(chuàng)傷引起。早期患者缺乏足夠重視，而當(dāng)疾病逐漸發(fā)展長大后會形成大面積瘢痕腫塊，造成患者外觀不佳、痛癢不適感。由于該病的致病機(jī)制不明確，現(xiàn)有治療有效性差，具有20-90%的復(fù)發(fā)率。患者面對瘢痕疙瘩的復(fù)發(fā)會出現(xiàn)焦慮、抑郁的心理問題。因此，突破瘢痕疙瘩現(xiàn)有診療框架，尋求新機(jī)制和新藥物成為本領(lǐng)域研究重點(diǎn)。
近日，《細(xì)胞-分子免疫學(xué)》（Cellular & Molecular Immunology）發(fā)表了附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科章一新教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海市免疫所李斌教授團(tuán)隊(duì)的原創(chuàng)性成果“介導(dǎo)CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞下調(diào)的NKG2A-游離態(tài)HLA-E軸可作為瘢痕疙瘩預(yù)測生物診斷標(biāo)志物和潛在治療靶點(diǎn)”（Downregulated cytotoxic CD8 + T-cell identifies with the NKG2A-soluble HLA-E axis as a predictive biomarker and potential therapeutic target in keloids）（論著）。本研究的研究意義非常廣泛，首先是顛覆現(xiàn)有疾病認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)瘢痕疙瘩的致病機(jī)制不僅僅是局部疾病，而且涉及到系統(tǒng)性的免疫學(xué)異常。這一發(fā)現(xiàn)指向了新的治療理念，即全身調(diào)節(jié)。基于該理念，聚焦于病灶局部的現(xiàn)有治療方法存在一定局限性，這也部分解釋了治療復(fù)發(fā)率高的問題。
其次，瘢痕疙瘩的目前無法準(zhǔn)確判斷治療終點(diǎn)。如經(jīng)典的藥物注射后患者經(jīng)常會詢問：“我認(rèn)為效果挺好，能停藥嗎？”或者“醫(yī)生，我已經(jīng)打針很多年了，是不是可以停藥？”面對以上問題，醫(yī)生只能依賴于主觀判斷，這常常造成治療過度的臨床困境。本研究建立的全球首個分子分型體系：H/N分子分型體系可用于判斷臨床治療有效率、停藥復(fù)發(fā)率，以及監(jiān)測治療后的疾病狀態(tài)，有利于在復(fù)發(fā)早期發(fā)現(xiàn)并治療。
最后，瘢痕疙瘩缺乏準(zhǔn)確的診斷方式，目前醫(yī)師主觀判斷的診斷標(biāo)準(zhǔn)只能做到約81%的準(zhǔn)確率。常見的誤診疾病有增生性瘢痕和纖維肉瘤。增生性瘢痕最容易被誤診，導(dǎo)致患者錯誤接受放療、同位素治療，造成正常組織大范圍損傷和花費(fèi)高的問題。而纖維肉瘤早期的外觀和病史與瘢痕疙瘩極其相似，誤診會造成治療無效，病灶逐漸長大，以至于耽誤疾病早期診斷、早期治療，最后造成嚴(yán)重不良事件，如腫瘤轉(zhuǎn)移、頭頸部毀容。這不僅會導(dǎo)致外觀損毀無法重返社會，而且可能危及生命。針對以上問題，本研究發(fā)現(xiàn)的新型診斷標(biāo)志物能夠幫助醫(yī)生做初步診斷/鑒別診斷，遇到可疑病例及時行病理檢查，降低誤診率，避免嚴(yán)重不良事件。
據(jù)附屬第九人民醫(yī)院章一新教授團(tuán)隊(duì)許恒醫(yī)師介紹，為早日實(shí)現(xiàn)該研究臨床應(yīng)用正積極推進(jìn)相關(guān)靶點(diǎn)藥物臨床試驗(yàn)工作。瘢痕疙瘩診斷標(biāo)志物臨床級診斷試劑盒也已進(jìn)入研發(fā)階段，期望基于該項(xiàng)研究提出的全新原創(chuàng)性研究機(jī)制，不斷填補(bǔ)該疾病研究及治療空白，為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑，為廣大患者拜托瘢痕困擾帶來福音。
據(jù)悉，附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科章一新教授團(tuán)隊(duì)多年來在瘢痕診斷、治療、預(yù)防領(lǐng)域積累的豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，其中原創(chuàng)性的手術(shù)技術(shù)、光電治療方案以及分子細(xì)胞生物學(xué)新技術(shù)為瘢痕疙瘩疾病的診療做出了卓有成效的貢獻(xiàn)。
