瘢痕疙瘩是一類皮膚瘢痕過度生長且無自愈傾向的疾病,，常常由痤瘡、蚊種叮咬,、耳洞或其他創(chuàng)傷引起,。早期患者缺乏足夠重視，而當疾病逐漸發(fā)展長大后會形成大面積瘢痕腫塊,，造成患者外觀不佳,、痛癢不適感,。由于該病的致病機制不明確，現(xiàn)有治療有效性差,，具有20-90%的復發(fā)率,。患者面對瘢痕疙瘩的復發(fā)會出現(xiàn)焦慮,、抑郁的心理問題,。因此，突破瘢痕疙瘩現(xiàn)有診療框架,，尋求新機制和新藥物成為本領(lǐng)域研究重點,。
近日，《細胞-分子免疫學》（Cellular & Molecular Immunology）發(fā)表了附屬第九人民醫(yī)院整復外科章一新教授團隊聯(lián)合上海市免疫所李斌教授團隊的原創(chuàng)性成果“介導CD8+細胞毒性T細胞下調(diào)的NKG2A-游離態(tài)HLA-E軸可作為瘢痕疙瘩預測生物診斷標志物和潛在治療靶點”（Downregulated cytotoxic CD8 + T-cell identifies with the NKG2A-soluble HLA-E axis as a predictive biomarker and potential therapeutic target in keloids）（論著）,。本研究的研究意義非常廣泛,，首先是顛覆現(xiàn)有疾病認知，發(fā)現(xiàn)瘢痕疙瘩的致病機制不僅僅是局部疾病,，而且涉及到系統(tǒng)性的免疫學異常,。這一發(fā)現(xiàn)指向了新的治療理念，即全身調(diào)節(jié),?；谠摾砟睿劢褂诓≡罹植康默F(xiàn)有治療方法存在一定局限性,，這也部分解釋了治療復發(fā)率高的問題,。
其次，瘢痕疙瘩的目前無法準確判斷治療終點,。如經(jīng)典的藥物注射后患者經(jīng)常會詢問：“我認為效果挺好,，能停藥嗎？”或者“醫(yī)生,，我已經(jīng)打針很多年了,，是不是可以停藥？”面對以上問題,，醫(yī)生只能依賴于主觀判斷,，這常常造成治療過度的臨床困境。本研究建立的全球首個分子分型體系：H/N分子分型體系可用于判斷臨床治療有效率,、停藥復發(fā)率,，以及監(jiān)測治療后的疾病狀態(tài)，有利于在復發(fā)早期發(fā)現(xiàn)并治療,。
最后,，瘢痕疙瘩缺乏準確的診斷方式，目前醫(yī)師主觀判斷的診斷標準只能做到約81%的準確率,。常見的誤診疾病有增生性瘢痕和纖維肉瘤,。增生性瘢痕最容易被誤診,，導致患者錯誤接受放療、同位素治療,，造成正常組織大范圍損傷和花費高的問題,。而纖維肉瘤早期的外觀和病史與瘢痕疙瘩極其相似，誤診會造成治療無效,，病灶逐漸長大,，以至于耽誤疾病早期診斷、早期治療,，最后造成嚴重不良事件，如腫瘤轉(zhuǎn)移,、頭頸部毀容,。這不僅會導致外觀損毀無法重返社會，而且可能危及生命,。針對以上問題,，本研究發(fā)現(xiàn)的新型診斷標志物能夠幫助醫(yī)生做初步診斷/鑒別診斷，遇到可疑病例及時行病理檢查,，降低誤診率,，避免嚴重不良事件。
據(jù)附屬第九人民醫(yī)院章一新教授團隊許恒醫(yī)師介紹,，為早日實現(xiàn)該研究臨床應用正積極推進相關(guān)靶點藥物臨床試驗工作,。瘢痕疙瘩診斷標志物臨床級診斷試劑盒也已進入研發(fā)階段，期望基于該項研究提出的全新原創(chuàng)性研究機制,，不斷填補該疾病研究及治療空白,，為瘢痕疙瘩的診療困境提出新的解決路徑，為廣大患者拜托瘢痕困擾帶來福音,。
據(jù)悉,，附屬第九人民醫(yī)院整復外科章一新教授團隊多年來在瘢痕診斷、治療,、預防領(lǐng)域積累的豐富的診療經(jīng)驗,，其中原創(chuàng)性的手術(shù)技術(shù)、光電治療方案以及分子細胞生物學新技術(shù)為瘢痕疙瘩疾病的診療做出了卓有成效的貢獻,。
