鐵山，人如其名，平日里身形干練、精神抖擻。初見這位患者，你可能不會想到他已是一位74歲的老漢了。3月初，他不慎跌倒，左側股骨頸骨折了。
可惜，鐵山老漢的就醫(yī)過程并不順利。他既往存在冠心病、糖尿病史，更為棘手的是，曾有多次肺栓塞史，今年1月還因“黑曚”至醫(yī)院搶救。這樣多的基礎病，著實令多家醫(yī)院犯難，輾轉多家醫(yī)院后，鐵山終于來到了附屬瑞金醫(yī)院。
附屬瑞金醫(yī)院骨科何川主任醫(yī)師接診后，馬上安排了相關檢查，同時邀請呼吸科、心內科、麻醉科、重癥醫(yī)學等多學科會診。肺動脈CTA（CT血管造影）的術前復查結果顯示：患者右肺動脈及左肺下葉動脈多處栓塞；同時，冠狀動脈CTA回報：冠脈三支病變，左前降支近中段管腔中度狹窄，余管腔輕度狹窄。
緊接著，麻醉、呼吸、心內及重癥醫(yī)學科于術前進行了多次訪視和會診，協(xié)助指導用藥，完善了鐵山老漢的抗凝橋接方案，制定了詳盡的圍手術期救治預方案。
近日，鐵山老漢進行了左側全髖關節(jié)置換手術。術中，胡天然醫(yī)生、王森森醫(yī)生等麻醉科團隊應用包括食道超聲（TEE）、腦電監(jiān)測（Narcotrend）及無創(chuàng)血壓監(jiān)測在內的多種手段，持續(xù)監(jiān)測鐵山老漢的重要臟器功能，特別是在股骨髓腔擴髓、假體植入壓配等關鍵手術節(jié)點，保證了灌注壓和內環(huán)境的穩(wěn)定，為置換手術保駕護航。何川醫(yī)生采用拿手的微創(chuàng)技術，最大程度減少病人創(chuàng)傷和出血。最終，在手術室團隊的密切配合下，手術快速、順利地完成。不久，鐵山老漢轉入重癥ICU病區(qū)繼續(xù)密切觀測，次日便平穩(wěn)轉回骨科病房，術后第一天即開始了下地負重的康復鍛煉。
