鐵山,，人如其名，平日里身形干練,、精神抖擻,。初見這位患者，你可能不會(huì)想到他已是一位74歲的老漢了,。3月初,，他不慎跌倒，左側(cè)股骨頸骨折了,。
可惜,，鐵山老漢的就醫(yī)過程并不順利。他既往存在冠心病、糖尿病史,，更為棘手的是,，曾有多次肺栓塞史，今年1月還因“黑曚”至醫(yī)院搶救,。這樣多的基礎(chǔ)病,，著實(shí)令多家醫(yī)院犯難，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后,，鐵山終于來到了附屬瑞金醫(yī)院,。
附屬瑞金醫(yī)院骨科何川主任醫(yī)師接診后，馬上安排了相關(guān)檢查,，同時(shí)邀請呼吸科,、心內(nèi)科、麻醉科,、重癥醫(yī)學(xué)等多學(xué)科會(huì)診,。肺動(dòng)脈CTA（CT血管造影）的術(shù)前復(fù)查結(jié)果顯示：患者右肺動(dòng)脈及左肺下葉動(dòng)脈多處栓塞；同時(shí),，冠狀動(dòng)脈CTA回報(bào)：冠脈三支病變,，左前降支近中段管腔中度狹窄，余管腔輕度狹窄,。
緊接著,，麻醉、呼吸,、心內(nèi)及重癥醫(yī)學(xué)科于術(shù)前進(jìn)行了多次訪視和會(huì)診,，協(xié)助指導(dǎo)用藥，完善了鐵山老漢的抗凝橋接方案,，制定了詳盡的圍手術(shù)期救治預(yù)方案,。
近日，鐵山老漢進(jìn)行了左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),。術(shù)中,，胡天然醫(yī)生、王森森醫(yī)生等麻醉科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用包括食道超聲（TEE）,、腦電監(jiān)測（Narcotrend）及無創(chuàng)血壓監(jiān)測在內(nèi)的多種手段,，持續(xù)監(jiān)測鐵山老漢的重要臟器功能，特別是在股骨髓腔擴(kuò)髓,、假體植入壓配等關(guān)鍵手術(shù)節(jié)點(diǎn),，保證了灌注壓和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，為置換手術(shù)保駕護(hù)航,。何川醫(yī)生采用拿手的微創(chuàng)技術(shù),，最大程度減少病人創(chuàng)傷和出血,。最終，在手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的密切配合下,，手術(shù)快速,、順利地完成。不久,，鐵山老漢轉(zhuǎn)入重癥ICU病區(qū)繼續(xù)密切觀測,，次日便平穩(wěn)轉(zhuǎn)回骨科病房，術(shù)后第一天即開始了下地負(fù)重的康復(fù)鍛煉,。
