5月齡,、體重僅5.9千克“小黃人”寶寶罹患梗阻性黃疸,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院近日突破年齡體重低的限制,，通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）， 成功為小患兒膽總管取石,。該患兒為目前附屬新華醫(yī)院全生命周期ERCP團(tuán)隊診治的體重最輕的患者,，也是國內(nèi)已有專業(yè)文獻(xiàn)報道成功實(shí)行的體重最輕的ERCP患者。
出生后4個月的女嬰楊楊（化名）因皮膚發(fā)黃至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,，經(jīng)過保肝降黃等對癥治療,，小楊楊的病情并沒有緩解。無奈轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院,，進(jìn)一步檢查,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑楊楊為膽管結(jié)石造成的外科性梗阻，建議手術(shù),。
這讓楊楊的父母一下犯了難,，這么小的孩子，如何開刀手術(shù),？面對這個一天天加重的“小黃人”,，楊楊父母一籌莫展，而小楊楊的大便逐漸發(fā)白,，膽道梗阻情況越發(fā)嚴(yán)重,，治療迫在眉睫。
楊楊的父母帶著他來到附屬新華醫(yī)院兒普外科就診,。兒普外科周瑩副主任醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)的評估后,，認(rèn)為小楊楊可以選擇“性價比更高”的微創(chuàng)手術(shù)治療方案。附屬新華醫(yī)院兒普外科立即與普外科王雪峰主任醫(yī)師帶領(lǐng)的ERCP團(tuán)隊開展了討論,，專家們最終決定挑戰(zhàn)新“低”，給孩子更好的治療方案——實(shí)施經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）膽總管取石,。
附屬新華醫(yī)院普外科王雪峰主任帶領(lǐng)的ERCP團(tuán)隊對于膽胰疾病的ERCP診療經(jīng)驗(yàn)十分豐富,，尤其對小兒ERCP診療的難度可謂全國之最。此前,，在附屬新華醫(yī)院行ERCP的體重最小患兒為7千克,，而現(xiàn)在的小楊楊只有5個月大，體重僅5.9kg,。
相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),，ERCP創(chuàng)傷更小、手術(shù)時間更短,、并發(fā)癥相對更少,，住院時間也進(jìn)一步縮短，是如今膽胰疾病的重要輔助治療手段,。據(jù)王雪峰介紹,，我國小兒膽胰疾病的發(fā)生率并不低,，過去由于器械和技術(shù)的限制，小兒ERCP并沒有得到廣泛的應(yīng)用,。隨著診療水平的提高,，兒童ERCP逐漸開展，ERCP的使用可以很大一部分膽胰疾病的患兒得到更及時準(zhǔn)確的診斷,。且ERCP治療手段豐富多樣也更佳微創(chuàng),，使部分患兒免受開刀之苦。
如何在還沒有內(nèi)鏡高的楊楊身上做ERCP,，給附屬新華醫(yī)院的ERCP團(tuán)隊提出了更高的要求和挑戰(zhàn),。
經(jīng)過普外科、兒普外科與麻醉科術(shù)前詳細(xì)的評估準(zhǔn)備后,，楊楊的ERCP得以順利開始,。同時由于患兒體重輕，年齡小,，每一步的操作都需要術(shù)者“又輕,、又快、又準(zhǔn)”,。
憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和過硬的技術(shù),，王雪峰主任順利為患兒完成了十二指腸乳頭插管、膽管造影,、膽管取石及放置鼻膽管等一系列操作,，楊楊的膽道梗阻得到了解決，他也成為了附屬新華醫(yī)院ERCP團(tuán)隊診治的體重最輕,、年齡最小的患者,。ERCP術(shù)后，楊楊恢復(fù)順利,，可以順利出院了,。
自2010年起，附屬新華醫(yī)院兒普外科在蔡威教授,、王俊主任的帶領(lǐng)下,，與成人普外科積極合作，共同開展兒童ERCP,，使得兒普外科膽胰疾病的診治水平邁上新的臺階,，使得諸如小兒膽胰管合流異常、膽道結(jié)石,、急慢性胰腺炎,、胰腺外傷等疾病的處理更為周全，能夠讓患兒在承受最小創(chuàng)傷的前提下得到最合理精準(zhǔn)的救治。
