家住崇明的老張今年60歲,，常年務(wù)農(nóng),，自覺身體素質(zhì)挺不錯。近一周來,，老張突然覺得右上腹有點脹痛,，跟隔壁老王聊了聊，以為自己得了膽結(jié)石,，就去藥店買了點消炎利膽片,。沒想到吃了幾天后，癥狀一點也沒緩解,，有時候就連睡覺也覺得痛,。老張覺得苗頭不對，在崇明做了一個胃鏡,，發(fā)現(xiàn)是胃腫瘤引起的幽門梗阻,。
老張女兒急忙帶著老張找到了附屬新華醫(yī)院普外科胃腸團隊。通過細致的體格檢查,，發(fā)現(xiàn)老張上腹部可以摸到一個拳頭大小的包塊,，質(zhì)地較硬，邊界不清,，而且活動度不好，摸上去有痛感,，考慮惡性腫瘤的可能性很大,。
收住入院后，老張腹部增強CT提示：胃竇部腫瘤侵犯了幽門,，引起了幽門梗阻,，腫瘤還侵犯部分胰腺,，同時胃周有多個腫大的淋巴結(jié)（考慮轉(zhuǎn)移）。各項檢查結(jié)果綜合下來看,，老張的病情已屬于局部晚期胃癌,，直接手術(shù)的話可能不會取得最佳效果；但是由于腫瘤直徑較大,，已經(jīng)堵塞幽門,，已經(jīng)出現(xiàn)進食后嘔吐的癥狀，如果不及時手術(shù),，也有可能危及生命,。
聽到這一消息，老張女兒著急得直掉眼淚,。為了更好地治療老張這種比較棘手的病情,，普外科胃腸團隊啟用了多學(xué)科合作診療模式（Multi-Disciplinary Treatment，MDT）,，召集了來自普外科,、消化內(nèi)科、腫瘤科,、影像科,、病理科、營養(yǎng)科等多個學(xué)科的專家,，聯(lián)合為老張制定出了個性化的醫(yī)療方案,。
根據(jù)專家們?nèi)翰呷毫χ贫ǖ闹委熡媱潱紫?，由胃腸外科董平主任團隊為患者實施腹腔鏡下的胃空腸吻合,，解決老張的進食問題，改善營養(yǎng)狀況,。接著,，老張在腫瘤科醫(yī)護的精心照護下，接受了三周一次的新輔助化療+免疫治療,，總共四個療程,，期間無明顯不良反應(yīng)。同時,，給與患者腸內(nèi)營養(yǎng),，蛋白等積極地對癥處理。二個月后復(fù)查CT,，腫瘤已較前明顯縮小,，與周圍組織之間也出現(xiàn)了間隙。這就意味著手術(shù)將變得更好做,，而且會有更好的效果,。
此時,，專家們再次碰頭，重新評估了老張的病情,，一致認(rèn)為此時是最佳手術(shù)時機,。于是，胃腸外科團隊給老張做了腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)（全胃切除）,，順利切除了腫瘤,。手術(shù)期間通過采取加速康復(fù)外科的一系列措施，老張術(shù)后恢復(fù)迅速,，順利出院,。
根據(jù)最終的病理結(jié)果，老張的腫瘤由最初臨床評估的中晚期,，經(jīng)過綜合治療后,，降到了早中期，取得了不錯的治療效果,。隨后,，老張按照預(yù)定計劃，進行了術(shù)后輔助化療來鞏固療效,。目前,，老張吃喝自如，心情舒暢,，定期復(fù)查的結(jié)果也蠻好,，希望他之后也一切順利。
