近期，附屬第六人民醫(yī)院普外科領(lǐng)銜專家黃新余主任帶領(lǐng)團隊,，治療小組骨干成員黃修燕副主任,、史向軍主治醫(yī)師等在手術(shù)室,、麻醉科醫(yī)護人員配合下，借助達芬奇機器人系統(tǒng),，克服傳統(tǒng)微創(chuàng)難以施行或開放手術(shù)創(chuàng)傷過大的手術(shù)障礙,，連續(xù)完成多例肝、膽,、胰,、脾良惡性腫瘤精準手術(shù)，開創(chuàng)附屬第六人民醫(yī)院機器人手術(shù)成功治療普外科疾病的先河,，凸顯達芬奇機器人優(yōu)勢,，使附屬第六人民醫(yī)院肝膽胰外科步入更精準更微創(chuàng)時代。
患者男性,，乙肝肝硬化,，近日AFP持續(xù)升高，腹部核磁共振（MRI）檢查發(fā)現(xiàn)肝右前葉第Ⅴ段（S5）有一直徑約2.0 cm腫瘤病灶,，符合“快進快出”影像學(xué)特點,，診斷考慮肝細胞癌（肝癌）。治療小組術(shù)前制定詳細治療方案,，術(shù)中通過達芬奇手術(shù)機器人,，精準解剖肝靜脈屬支和肝臟S5的Glisson系統(tǒng)，成功實施肝癌根治性切除,，在未阻斷肝門情況下,，手術(shù)出血總計不足30 mL，術(shù)后5天順利出院,。
腹腔鏡相比于機器人肝右前葉切除,，因切除范圍廣、位置高而難以成功切除,，不可損傷肝右靜脈和肝中靜脈是技術(shù)難點,。因此，臨床上較少有腹腔鏡下肝右前葉（第Ⅴ段,、第Ⅷ段,，S5、S8）切除術(shù)報道,。該患者（S5肝癌）體重指數(shù)BMI=30.84,，其肥胖體質(zhì)、重度脂肪肝與肝硬化大大增加手術(shù)解剖與肝門暴露難度,，但術(shù)中肝右,、肝中靜脈保留完好，成功實施機器人下S5解剖性肝切除,，從腫瘤學(xué)角度降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率,，使患者本人,、家庭和社會獲益。這標志著附屬第六人民醫(yī)院肝膽胰外科在更精準,、更微創(chuàng)地治療肝癌方面取得新突破,。
患者女性，體檢發(fā)現(xiàn)胰腺體尾部占位性病灶,，進一步MRI檢查提示病灶直徑近3.0 cm,，伴部分邊界強化，診斷考慮囊腺瘤可能性大,，經(jīng)詳細術(shù)前準備,，擬行機器人手術(shù)。術(shù)中在達芬奇手術(shù)操作系統(tǒng)支持下,，精細解剖胰腺體尾部及脾動靜脈,，仔細結(jié)扎胰體尾支配血管，完美保留脾臟,，切除胰體尾及病灶,，妥善關(guān)閉、縫合胰腺殘端,，成功實現(xiàn)機器人下保留脾臟的胰體尾切除術(shù),。術(shù)后第2天，患者下床活動,、流質(zhì)飲食,，無出血、胰漏,、感染等手術(shù)并發(fā)癥,，順利康復(fù)出院。
保脾胰體尾腫瘤切除術(shù)素來以精準微創(chuàng)為標桿,，本院肝膽胰外科由此大步邁入機器人微創(chuàng)手術(shù)新時代,。該患者肥胖（體重指數(shù)BMI=27.34），腹部脂肪厚,，傳統(tǒng)手術(shù)至少需要20 cm切口,，切口越大意味著恢復(fù)時間越長，手術(shù)并發(fā)癥越多,，如切口裂開,、脂肪液化,、感染,、切口疝及腹腔黏連等，而機器人手術(shù)僅需4個0.8 cm切口及1個3 cm輔助切口取出標本,，從潛在惡變的胰腺良性疾病治療角度來看,，該患者微創(chuàng)切口美觀,、保留脾臟創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，進而節(jié)約社會資源,。
達芬奇機器人手術(shù)作為一種創(chuàng)新性微創(chuàng)技術(shù)開啟了微創(chuàng)外科新篇章。附屬第六人民醫(yī)院第4代達芬奇手術(shù)機器人（Xi）是目前世界上最先進的微創(chuàng)機器人手術(shù)系統(tǒng)之一,，擁有放大10-15倍的超高清三維視野（3D）便于精細識別微解剖結(jié)構(gòu),，大大降低手術(shù)誤傷；同時4支機械手臂540°旋轉(zhuǎn)自如,、精準操控,，靈活性超越人手，可自由完成轉(zhuǎn),、挪,、擺、握等動作,；機械臂上配備穩(wěn)定器可有效過濾人手的顫動,，且活動范圍遠大于人手，輕松完成許多傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)無法到達的角度,、高度和難以縫合的深部組織,、器官，比如肝臟S5-S8切除術(shù),?？傮w上，機器人操作手臂可自由活動,、精確模擬人手運動,，為醫(yī)生提供了延伸的手臂和更靈巧的雙手，為患者提供了更精準微創(chuàng),、更快速康復(fù)的外科治療,。
