近日，吳女士來到附屬新華醫(yī)院泌尿外科崔心剛主任門診復(fù)診。此前，吳女士被診斷罹患婦科腫瘤，因盆腔手術(shù)史、腫瘤復(fù)發(fā)、放療導(dǎo)致右側(cè)頑固性輸尿管狹窄，患側(cè)腎臟積水，腎功能受損。
為了保住這顆腎臟，醫(yī)生在患側(cè)輸尿管內(nèi)置入一根輸尿管支架管，以達(dá)到通暢引流的目的。吳女士對這根塑料管子可謂是“又愛又恨”：置管內(nèi)引流操作簡單，避免了腎穿刺造瘺“掛引流袋”和開放手術(shù)的創(chuàng)傷，讓她能夠維持較高的生活質(zhì)量。但是另一方面，輸尿管支架需要定期更換，每隔三個月到半年，她就需要到門診復(fù)診并預(yù)約住院更換支架。同時，反復(fù)的血尿、尿頻尿急尿痛膀胱刺激癥狀和輸尿管返流引起的腰酸腰脹等輸尿管支架相關(guān)癥狀也在一直折磨著她。
崔心剛主任在比較歷次檢查后發(fā)現(xiàn)，吳女士的這顆腎臟在逐漸萎縮。因為普通輸尿管支架的確可以保護(hù)腎臟，但長期置入支架后膀胱輸尿管返流，會對腎臟造成損傷。同時輸尿管不是單純的尿液排泄通道，它有蠕動功能，通過有節(jié)律的收縮和舒張，將尿液泵入膀胱，長期置入支架會對蠕動功能造成影響，輸尿管“通而不暢”。而不巧的是，吳女士的腫瘤進(jìn)展和放射治療對狹窄段的壓迫越來越厲害，傳統(tǒng)雙J管放置后的輸尿管通暢度也逐日下降，引流效果越來越差。
針對吳女士這種情況，崔心剛主任在和泌尿外科結(jié)石亞專業(yè)組曹建偉主任討論后決定應(yīng)用新型覆膜支架解決吳女士的頑疾。相較于傳統(tǒng)支架從膀胱到腎臟的輸尿管全長置入，新型支架只覆蓋狹窄段輸尿管，在保證引流的情況下對正常的輸尿管和膀胱的影響小，而且覆膜支架口徑粗，抗壓性強(qiáng)，并且可以長期置入，部分患者可以置入達(dá)三年以上。
吳女士欣然接受這個方案。經(jīng)過充分準(zhǔn)備后，曹建偉主任為吳女士實施了新型覆膜支架置入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后吳女士的不適癥狀改善。復(fù)查發(fā)現(xiàn)支架位置良好，術(shù)后2天，吳女士便出院了。
