三個月前的一天凌晨，上海這座霓虹閃爍的城市逐漸沉睡，而醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們?nèi)源┧笤诤谝怪校刈o(hù)在病人身邊。賈女士出現(xiàn)全身酸痛、喘息、氣促、進(jìn)行性呼吸困難，被家人送到附屬瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)。
入院后賈女士意識淡漠，生命垂危，心率高達(dá)150余次/分，血壓極低，立即完善相關(guān)檢查，血氣分析提示嚴(yán)重低氧血癥、代謝性酸中毒，胸部CT顯示“白肺”，患者診斷為病毒性肺炎、重度急性呼吸窘迫綜合征、分布性休克、糖尿病酮癥酸中毒、多臟器功能障礙綜合征。
重癥醫(yī)學(xué)科汪濤醫(yī)師接診患者后立即向陳德昌主任和劉嬌副主任匯報了病情，劉嬌副主任立即趕往科室組織搶救，緊急行氣管插管，有創(chuàng)機械通氣，監(jiān)測肺部力學(xué)指標(biāo)提示肺順應(yīng)性顯著下降，需要進(jìn)行深鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛肌松聯(lián)合俯臥位治療。然而分布性休克合并重度ARDS患者，如何平衡氧合和器官灌注是目前治療的一大難點。在留置PICCO監(jiān)測后，進(jìn)行精準(zhǔn)補液擴(kuò)容、升壓治療，經(jīng)過保護(hù)性肺通氣、優(yōu)化前后負(fù)荷等綜合治療后，患者病情逐漸穩(wěn)定。
入院第5天，賈女士突然出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、光反射消失，讓醫(yī)生萬分緊張，頭顱MR及CT提示：右側(cè)額葉和兩側(cè)頂葉小斑片狀高密度灶，可疑出血灶，兩側(cè)頂葉和枕葉皮層及皮層下密度減低，腦脊液檢查蛋白高，考慮病毒相關(guān)腦炎的可能性大，在進(jìn)行丙球聯(lián)合激素沖擊治療數(shù)天后，患者神志逐漸轉(zhuǎn)清。后續(xù)賈女士又經(jīng)歷了MRSA感染合并感染性休克，每日高熱，危險重重，然而重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)沒有放棄，持續(xù)堅守，終于在歷經(jīng)1個多月的治療后，賈女士順利脫機，但四肢軟癱，轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)治療。
劉嬌副主任表示，賈女士當(dāng)時的情況非常危急，在病毒入侵肺部和腦部，呼吸功能、循環(huán)功能和腦功能同時衰竭的情況下，她走出了這個鬼門關(guān)，我們作為醫(yī)務(wù)人員感到欣慰和開心，這也是她頑強生命力的表現(xiàn)，希望我們重癥監(jiān)護(hù)室的患者都能夠像賈女士一樣順利康復(fù)。
