5月26日上午9時，在附屬瑞金醫(yī)院心內科手術室內,，吳立群主任和他的團隊順利地將一枚僅2克重的Micra AV無導線起搏器植入到一位8歲的男孩體內,。這也是國內最小年齡安裝無導線起搏器的患者。
“各項參數(shù)漂亮,！”當起搏器穩(wěn)穩(wěn)放置,，患兒小昌那顆幼小的心臟隨著起搏器一起跳動時，手術室里的醫(yī)生護士禁不住擊掌慶祝,。至此,，吳立群主任率領的這支團隊已為近200位患者實施了心臟起搏器植入術。
2016年,，出生僅10個月的小昌因發(fā)燒住院,，心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，房室傳導阻滯,?？梢岳斫鉃椋〔男呐K“電路”出現(xiàn)了問題,，這不僅會導致心律失常,，使心臟不能正常收縮和泵血，還會發(fā)生心臟停跳的危險,。但因小昌年齡太小,，血管無法承受心內膜導線植入，需實施開胸手術,。小昌父母考慮再三,，拒絕了醫(yī)院的建議。
2020年,，小昌5歲了。在朋友的推薦下,，小昌的父母來到瑞金醫(yī)院,，心內科副主任醫(yī)師潘文麒接待了他們?！艾F(xiàn)在心臟起搏器又有了升級換代,，一種具有生理性起搏功能的無導線起搏器已經問世，根據(jù)小昌的情況,，可以嘗試,。”當時,，該手術器械尚未在國內上市,，只能在享受“新藥新械特區(qū)”政策的瑞金海南醫(yī)院實施，父母考慮到疫情等因素,，手術的想法暫時擱置了,。
一晃又是兩年多過去了,，雖然小昌發(fā)育正常，無暈厥發(fā)作,，但病情已發(fā)展至三度房室傳導阻滯,，心臟日益增大。毫無疑問,，必須手術了,，家長也希望盡快植入無導線起搏器。
吳立群和潘文麒等聯(lián)合會診綜合評估后一致認為,，為小昌植入無導線雙腔起搏器,，對孩子未來更好。
盡管吳立群和團隊此前已成功完成近200例成人無導線起搏器,，最高齡患者是一位百歲老人,。但面對8歲的孩子還是頭一回。兒童并不是簡單的“縮小成人版”,。不同年齡,、不同病情、不同身高體重的兒童,，進行起搏器植入都需要個體化,、精準化的治療方案。這也是醫(yī)生在術前,、術中及術后所面臨的巨大難題,。
針對患兒父母的擔心，吳立群說,，小昌目前只有8歲,，今后可能面臨數(shù)次起搏器升級、更換,，因此,，對小昌這次起搏器的植入方式、植入部位,、術后并發(fā)癥等,，都會進行個體化評估及綜合考量，為患兒爭取長期獲益并提高生存質量,。潘文麒也表示,，術前他們查閱了國外類似病例，對患兒的血管粗細進行了B超測量,，與兒科主任醫(yī)師肖園進行了多次討論,，與患兒和家屬也進行了充分溝通，做好周全準備。
26日上午,，小昌的起搏器植入術在瑞金醫(yī)院電生理手術室進行,。手術中，在麻醉科包程蓉,、徐怡瓊醫(yī)生的護航下,，吳立群和潘文麒通過右側股靜脈穿刺，將起搏器順利植入心臟內部——右心室室間隔中部,，手術全程僅用時30分鐘,。術后小昌的心跳恢復了正常的房室同步起搏，6小時后小昌就能下床活動了,。小昌也由此成為國內植入Micra AV無導線起搏器年齡最小的患者,。
2018年8月，吳立群完成上海首例,、全國首批Micra無導線起搏器植入,；2020年2月，具有房室同步功能的新一代無導線起搏器Micra AV獲得美國FDA批復,；同年9月,，吳立群在博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)完成先行先試，幾乎同步于全球實現(xiàn)了Micra AV在國內首次臨床應用,。
據(jù)了解,，相較于傳統(tǒng)起搏器患者需要臥床2-3天，術后5-6天才可出院,，無導線起搏器術后6-8小時患者就可下床活動,，術后1-2天即可出院。外觀上,，無導線起搏器就像一顆維生素膠囊,，重量僅2克。雖然體積只有傳統(tǒng)起搏器的十分之一,，但它的能量卻不容小覷,，續(xù)航時間可達10-12年，患者最多可植入3個無導線起搏器,，隨著年齡的增大，還可以根據(jù)實際情況更換傳統(tǒng)起搏器,。大量臨床試驗數(shù)據(jù)證明,，無導線起搏器的安全性和有效性與傳統(tǒng)的起搏器相比，降低了48%的并發(fā)癥發(fā)生率,。
