小澤（化名）是附屬瑞金醫(yī)院“廣聚善愛(ài)”兒童肝移植專項(xiàng)慈善基金受助的“新”肝寶貝，近日，四歲半的小澤成功實(shí)施了活體肝移植手術(shù)，即將出院。
小澤出生后，黃疸遲遲不退，被確診為先天性膽道閉鎖，若不進(jìn)行有效治療終會(huì)導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭。兩個(gè)月的時(shí)候小澤進(jìn)行了葛西手術(shù)（通過(guò)腸子包裹住一部分有膽汁滲出來(lái)的肝，讓膽汁流進(jìn)腸道，解決膽汁淤積的問(wèn)題）。術(shù)后按照醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，平時(shí)飲食也多有注意。就在一家人慢慢松下一口氣的時(shí)候，噩耗再次降臨。
幾個(gè)月前，小澤因?yàn)榱鞲邪l(fā)燒了，雖然很快就退燒，肚子卻鼓了起來(lái)，短短兩天時(shí)間就“肚大如籮”。慌張的家人趕忙帶他找到附屬瑞金醫(yī)院腹部器官移植中心史燕軍主任。詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)他有大量腹水，脾臟增大，同時(shí)出現(xiàn)了肝硬化并伴隨有消化道出血等癥狀，CT顯示食管胃底靜脈曲張明顯。史主任團(tuán)隊(duì)評(píng)估后認(rèn)為：患者年齡較小，目前活體肝移植手術(shù)是最好的治療手段，但需要先做好準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估和前期治療。
術(shù)前，兒內(nèi)科肖園主任醫(yī)師為小澤做了消化內(nèi)鏡，進(jìn)行了止血處理；同時(shí)，史主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)利尿消腫等治療，減輕小澤體內(nèi)腹水，為移植手術(shù)做好充足準(zhǔn)備。
經(jīng)檢查，51歲的爸爸更合適作為肝源提供者，父親立刻做好了手術(shù)準(zhǔn)備，但他的左外側(cè)肝葉天生較小，然而15kg重的小澤，相較嬰幼兒患者所需的肝臟體積卻較大，為了最大限度保證供體安全，手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)小澤爸爸的肝臟圖像進(jìn)行精確的三維重建，精密評(píng)估后決定行左半肝帶肝中靜脈手術(shù)。“檢查時(shí)還發(fā)現(xiàn)他患有糖尿病，我們聯(lián)合內(nèi)分泌科，制定了詳細(xì)的調(diào)理方案，很快幫他控制好了血糖。”史主任介紹。
手術(shù)當(dāng)天，在麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)、輸血科等配合下，史主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，為小澤爸爸進(jìn)行了左半肝帶肝中靜脈的切除手術(shù)，隨后對(duì)供肝進(jìn)行灌洗修整，將233g的肝臟順利植入小澤體內(nèi)，但對(duì)小澤來(lái)說(shuō)還略有不夠，史主任全程謹(jǐn)慎操作，通過(guò)脾動(dòng)脈結(jié)扎，降低門脈流速，調(diào)節(jié)門脈壓力，為小澤避免了小肝綜合癥的發(fā)生，整個(gè)手術(shù)過(guò)程團(tuán)隊(duì)配合順暢，手術(shù)順利結(jié)束。
隨后，重癥醫(yī)學(xué)科為小澤量身制定了監(jiān)護(hù)治療方案。術(shù)后第一天小澤拔除氣管插管，第二天就轉(zhuǎn)入普通病房。小澤和爸爸均恢復(fù)良好，一周時(shí)間爸爸就出院了。
“我最想吃媽媽做的炒飯！”病床上的小澤憧憬著康復(fù)后的生活，“等到7月過(guò)生日，我要吃大大的生日蛋糕！”看著健康活潑的兒子，媽媽懸著的心終于落地了，她說(shuō)：“父子倆一起進(jìn)手術(shù)室，我很忐忑，一想到有史主任，又會(huì)放心很多。附屬瑞金醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士，技術(shù)好，態(tài)度好，醫(yī)德好！”6月5日小澤出院，家屬為腹部器官移植中心團(tuán)隊(duì)送上錦旗表達(dá)謝意。
