8月1日下午，母親的280g左外葉肝臟移植給了1歲兒子,。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院兒童肝移植中心的夏強教授團隊成功為一名來自荷蘭的患兒完成高難度的活體肝移植,。
手術前，專家團隊用最新的三維影像系統(tǒng)為供受雙方重建3D肝臟模型發(fā)現該男童的門靜脈異常的細短,。手術過程中又發(fā)現孩子的母親供肝切緣有一小腫瘤,，慶幸的是切除后送檢術中冰凍病理為良性腫瘤。此次高難度肝移植再次用上了夏強教授在世界移植界首創(chuàng)的自體門靜脈補片整形技術,，患兒自身肝臟的血管作為血管補片,，使得孩子術后免疫反應低，不易形成狹窄及血栓形成,。
患兒阿里（化名）是一位來自荷蘭的1歲男童,，一年前定居在馬來西亞一個叫雙溪毛糯的城市。然而阿里出生后就出現黃疸,，經過保守治療后不退反增,。馬來西亞當地醫(yī)院診斷阿里為膽道閉鎖，年幼的孩子在當地接受了肝門-空腸吻合術（葛西手術）,。然而,，手術后孩子的肝功能指標始終未能恢復正常，且術后反復出現發(fā)熱,。在當地接受了各種內科治療效果欠佳,。阿里的病情日益惡化，在最關鍵的生長發(fā)育階段卻一直需要和疾病抗爭,，營養(yǎng)狀況也很堪憂,。當地最頂尖的醫(yī)學中心馬來亞大學醫(yī)學中心經檢查評估后建議，阿里需要盡快接受肝移植手術才能挽救生命,。正當阿里的父母對手術一籌莫展之際,，他們結識到了一位從附屬仁濟醫(yī)院進行活體移植術后恢復良好的馬來西亞籍病友月月（化名）的父母。月月的父母強烈推薦了著名的附屬仁濟醫(yī)院兒童肝移植中心,，于是，阿里的父母主動聯(lián)系了該就診團隊的醫(yī)師,。
早在疫情之前,，附屬仁濟醫(yī)院肝臟外科團隊曾到馬來亞大學醫(yī)學中心協(xié)助完成了4例活體肝移植術，并幫助馬來亞大學醫(yī)學中心建立了兒童肝移植團隊。新冠疫情期間,，雖無法赴馬來西亞指導手術,，兒童肝移植團隊仍采用線上遠程討論的方式，指導馬來亞大學醫(yī)學中心移植團隊成功完成了14例兒童肝移植手術,。在肝臟外科學科帶頭人夏強教授的全面主持下,，以及附屬仁濟醫(yī)院兒童肝移植團隊的遠程協(xié)助下，阿里及家人在最短的時間內完成了相關文件手續(xù),，并順利抵達上海,。來到上海入院后，附屬仁濟醫(yī)院肝臟外科團隊再次為患兒和患兒母親進行了詳細的術前檢查,。檢查結果不容樂觀,。專家們使用最新的三維影像系統(tǒng)為供受雙方重建3D肝臟模型后發(fā)現，男孩的門靜脈異常細短,，而媽媽的肝臟膽道有畸形,，手術難度較大。附屬仁濟醫(yī)院兒童肝移植團隊根據供受體雙方的難度特點制定了詳細的手術方案和門靜脈血管整形方案,，并對各種術中可能出現的風險做好預案,。
經充分術前準備，以及經上海市衛(wèi)健委報請國家衛(wèi)健委批準后,，團隊于8月1日為阿里施行活體肝移植手術,。手術團隊由夏強教授主刀，肝臟外科主任醫(yī)師羅毅,，主治醫(yī)師封明軒,、萬平、朱建軍,，住院醫(yī)師徐東偉,、張家旭、趙振鈞組成,。
兩臺手術同時進行,，手術室里也充滿著緊張的氣氛。盡管做足了準備,，手術還是出現了預料之外的情況,，專家們發(fā)現供肝切緣有一小腫瘤。慶幸的是切除后送檢術中冰凍病理為良性腫瘤,，故可繼續(xù)取自患兒母親的280g左外葉供肝,。另一手術臺上的阿里，病肝游離時發(fā)現其門靜脈比影像上更為細短,，與供肝血管吻合難度極大,。夏強教授及肝移植團隊決定為其行門靜脈血管整形，并應用該團隊首創(chuàng)的自體門靜脈補片整形技術，成功為男童門靜脈血管整形,，并順利地將供肝植入阿里體內,。當術中檢查門靜脈血流在超聲中顯現出美麗的彩色圖案及悅耳的血流聲時，在場所有醫(yī)護人員都感到異常興奮,，一臺高難度的活體肝移植手術成功了,。
自體門靜脈補片整形技術為夏強教授首創(chuàng)的一項手術技術，主要是針對門靜脈狹窄或發(fā)育不全的肝移植患兒,。該技術利用患兒自身肝臟的血管作為血管補片,，其好處是術后免疫反應低，不易形成狹窄及血栓形成,。該技術已經發(fā)表到國外著名期刊Liver Transplantation,，并獲得了同行的認可。
在附屬仁濟醫(yī)院移植醫(yī)療團隊細心的護理下,，阿里術后恢復得很快,，并露出了久違的笑容。經過兩周的治療后,，阿里已完全康復,，并與家人順利回國。
