8月1日下午，母親的280g左外葉肝臟移植給了1歲兒子。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植中心的夏強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)成功為一名來自荷蘭的患兒完成高難度的活體肝移植。
手術(shù)前，專家團(tuán)隊(duì)用最新的三維影像系統(tǒng)為供受雙方重建3D肝臟模型發(fā)現(xiàn)該男童的門靜脈異常的細(xì)短。手術(shù)過程中又發(fā)現(xiàn)孩子的母親供肝切緣有一小腫瘤，慶幸的是切除后送檢術(shù)中冰凍病理為良性腫瘤。此次高難度肝移植再次用上了夏強(qiáng)教授在世界移植界首創(chuàng)的自體門靜脈補(bǔ)片整形技術(shù)，患兒自身肝臟的血管作為血管補(bǔ)片，使得孩子術(shù)后免疫反應(yīng)低，不易形成狹窄及血栓形成。
患兒阿里（化名）是一位來自荷蘭的1歲男童，一年前定居在馬來西亞一個(gè)叫雙溪毛糯的城市。然而阿里出生后就出現(xiàn)黃疸，經(jīng)過保守治療后不退反增。馬來西亞當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷阿里為膽道閉鎖，年幼的孩子在當(dāng)?shù)亟邮芰烁伍T-空腸吻合術(shù)（葛西手術(shù)）。然而，手術(shù)后孩子的肝功能指標(biāo)始終未能恢復(fù)正常，且術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱。在當(dāng)?shù)亟邮芰烁鞣N內(nèi)科治療效果欠佳。阿里的病情日益惡化，在最關(guān)鍵的生長發(fā)育階段卻一直需要和疾病抗?fàn)帲瑺I養(yǎng)狀況也很堪憂。當(dāng)?shù)刈铐敿獾尼t(yī)學(xué)中心馬來亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心經(jīng)檢查評(píng)估后建議，阿里需要盡快接受肝移植手術(shù)才能挽救生命。正當(dāng)阿里的父母對手術(shù)一籌莫展之際，他們結(jié)識(shí)到了一位從附屬仁濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行活體移植術(shù)后恢復(fù)良好的馬來西亞籍病友月月（化名）的父母。月月的父母強(qiáng)烈推薦了著名的附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植中心，于是，阿里的父母主動(dòng)聯(lián)系了該就診團(tuán)隊(duì)的醫(yī)師。
早在疫情之前，附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)曾到馬來亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心協(xié)助完成了4例活體肝移植術(shù)，并幫助馬來亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心建立了兒童肝移植團(tuán)隊(duì)。新冠疫情期間，雖無法赴馬來西亞指導(dǎo)手術(shù)，兒童肝移植團(tuán)隊(duì)仍采用線上遠(yuǎn)程討論的方式，指導(dǎo)馬來亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心移植團(tuán)隊(duì)成功完成了14例兒童肝移植手術(shù)。在肝臟外科學(xué)科帶頭人夏強(qiáng)教授的全面主持下，以及附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植團(tuán)隊(duì)的遠(yuǎn)程協(xié)助下，阿里及家人在最短的時(shí)間內(nèi)完成了相關(guān)文件手續(xù)，并順利抵達(dá)上海。來到上海入院后，附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)再次為患兒和患兒母親進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前檢查。檢查結(jié)果不容樂觀。專家們使用最新的三維影像系統(tǒng)為供受雙方重建3D肝臟模型后發(fā)現(xiàn)，男孩的門靜脈異常細(xì)短，而媽媽的肝臟膽道有畸形，手術(shù)難度較大。附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植團(tuán)隊(duì)根據(jù)供受體雙方的難度特點(diǎn)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和門靜脈血管整形方案，并對各種術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)做好預(yù)案。
經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備，以及經(jīng)上海市衛(wèi)健委報(bào)請國家衛(wèi)健委批準(zhǔn)后，團(tuán)隊(duì)于8月1日為阿里施行活體肝移植手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)由夏強(qiáng)教授主刀，肝臟外科主任醫(yī)師羅毅，主治醫(yī)師封明軒、萬平、朱建軍，住院醫(yī)師徐東偉、張家旭、趙振鈞組成。
兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，手術(shù)室里也充滿著緊張的氣氛。盡管做足了準(zhǔn)備，手術(shù)還是出現(xiàn)了預(yù)料之外的情況，專家們發(fā)現(xiàn)供肝切緣有一小腫瘤。慶幸的是切除后送檢術(shù)中冰凍病理為良性腫瘤，故可繼續(xù)取自患兒母親的280g左外葉供肝。另一手術(shù)臺(tái)上的阿里，病肝游離時(shí)發(fā)現(xiàn)其門靜脈比影像上更為細(xì)短，與供肝血管吻合難度極大。夏強(qiáng)教授及肝移植團(tuán)隊(duì)決定為其行門靜脈血管整形，并應(yīng)用該團(tuán)隊(duì)首創(chuàng)的自體門靜脈補(bǔ)片整形技術(shù)，成功為男童門靜脈血管整形，并順利地將供肝植入阿里體內(nèi)。當(dāng)術(shù)中檢查門靜脈血流在超聲中顯現(xiàn)出美麗的彩色圖案及悅耳的血流聲時(shí)，在場所有醫(yī)護(hù)人員都感到異常興奮，一臺(tái)高難度的活體肝移植手術(shù)成功了。
自體門靜脈補(bǔ)片整形技術(shù)為夏強(qiáng)教授首創(chuàng)的一項(xiàng)手術(shù)技術(shù)，主要是針對門靜脈狹窄或發(fā)育不全的肝移植患兒。該技術(shù)利用患兒自身肝臟的血管作為血管補(bǔ)片，其好處是術(shù)后免疫反應(yīng)低，不易形成狹窄及血栓形成。該技術(shù)已經(jīng)發(fā)表到國外著名期刊Liver Transplantation，并獲得了同行的認(rèn)可。
在附屬仁濟(jì)醫(yī)院移植醫(yī)療團(tuán)隊(duì)細(xì)心的護(hù)理下，阿里術(shù)后恢復(fù)得很快，并露出了久違的笑容。經(jīng)過兩周的治療后，阿里已完全康復(fù)，并與家人順利回國。
